筆者經(jīng)過(guò)對(duì)《黃帝內(nèi)經(jīng)》相關(guān)原文解析發(fā)現(xiàn)，其從時(shí)間和空間兩個(gè)維度應(yīng)用“三陰三陽(yáng)”思維模式構(gòu)建了相關(guān)醫(yī)藥學(xué)知識(shí)。就時(shí)間維度而言，原文基于自然界一年陰陽(yáng)之氣的消長(zhǎng)狀態(tài)，將這一模式用于表達(dá)六節(jié)氣位的陰陽(yáng)屬性及其次第順序，并以此為據(jù)表達(dá)了與六位時(shí)象對(duì)應(yīng)的氣候?qū)傩?，自此成為運(yùn)氣理論不可或缺的基本元素和重要內(nèi)容。就空間維度而言，原文基于經(jīng)脈的陰陽(yáng)氣血多少、分布狀態(tài)，以及臟腑經(jīng)脈的氣機(jī)氣化活動(dòng)狀態(tài)之異，應(yīng)用“三陰三陽(yáng)”思維模式完善了經(jīng)脈命名和相關(guān)理論，并以此為據(jù)解釋相關(guān)臟腑的生理病理，外感熱病的六經(jīng)病理模型就在這一背景下產(chǎn)生。
基于先秦“一分為三”觀念建立
“《周易》的卦爻結(jié)構(gòu)實(shí)際上為后世提供了一個(gè)思維模型，提供了'一分為三’和六位時(shí)空的思維方式。這對(duì)《黃帝內(nèi)經(jīng)》以及《傷寒論》的理論整合和重建無(wú)疑產(chǎn)生了重要的影響”（錢超塵，溫長(zhǎng)路主編，《張仲景研究集成》）。《黃帝內(nèi)經(jīng)》據(jù)此形成的“三陰三陽(yáng)”思維模式，成為構(gòu)建生命科學(xué)知識(shí)體系的重要思維路徑，無(wú)論是天之六節(jié)、六氣，人體之臟腑經(jīng)脈、外感熱病的六經(jīng)病理模型，都是其具體應(yīng)用實(shí)例。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》在先秦“一分為二”“一分為三”影響下，認(rèn)為“夫自古通天者，生之本，本于陰陽(yáng)……生五，其氣三……此壽命之本也”（《素問(wèn)·生氣通天論》）；又說(shuō)，“夫自古通天者，生之本，本于陰陽(yáng)。其氣……皆通乎天氣。故其生五，其氣三，三而成天，三而成地，三而成人，三而三之，合則為九，九分為九野，九野為九藏，故形藏四，神藏五，合為九藏以應(yīng)之也”（《素問(wèn)·六節(jié)藏象論》）。經(jīng)文兩次明確表達(dá)其源于先秦“一分為三”理念，為了構(gòu)建的生命科學(xué)知識(shí)體系的需要，形成了“三陰三陽(yáng)”思維模式的理念源頭。
源于一年分四季、四季分陰陽(yáng)的天文背景
《黃帝內(nèi)經(jīng)》之所以將一年六節(jié)時(shí)位分別用“三陰三陽(yáng)”標(biāo)記，完全是基于十二月太陽(yáng)歷法一年分為四季、四季分陰陽(yáng)（又稱“四象”）天文學(xué)背景。陰陽(yáng)“一分為二”，即上半年為陽(yáng)：春為少陽(yáng)，夏為太陽(yáng)；下半年為陰：秋為少陰，冬為太陰，此為“四象”?！暗墼唬涸嘎勱庩?yáng)之三也……陽(yáng)明何謂也？岐伯曰：兩陽(yáng)合明也。帝曰：厥陰何也？岐伯曰：兩陰交盡也”（《素問(wèn)·至真要大論》）。原文指出，在一年分四季的基礎(chǔ)上，將上半年、下半年再“分之為三”。太陽(yáng)、少陽(yáng)兩個(gè)時(shí)段的相結(jié)合處為“陽(yáng)明”，即所謂“兩陽(yáng)合明”（明，指太陽(yáng)、少陽(yáng)結(jié)合處亦為陽(yáng)，故為之“合明”），此即屬陽(yáng)的上半年“一分為三”；太陰、少陰交接之末時(shí)段，即為厥陰（厥，盡也），此即屬陰的下半年之“一分為三”。《黃帝內(nèi)經(jīng)》也將此稱為“兩陽(yáng)合于前，故曰陽(yáng)明……兩陰交盡，故曰厥陰”（《靈樞·陰陽(yáng)系日月》）。
具有模糊定量特性
《黃帝內(nèi)經(jīng)》之所以將一年六節(jié)時(shí)位分別用“三陰三陽(yáng)”標(biāo)記，完全是基于不同時(shí)段陰陽(yáng)之氣多寡各異的模糊定量。一年四季的第一時(shí)段春季，陽(yáng)氣尚少，標(biāo)記為少陽(yáng)；第二時(shí)段夏季，陽(yáng)氣最盛，標(biāo)記為太陽(yáng)；第三時(shí)段秋季，進(jìn)入陰寒之氣的下半年，陰寒之氣尚少，標(biāo)記為少陰；第四時(shí)段冬季，陰寒之氣最盛，標(biāo)記為太陰?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》出于構(gòu)建相關(guān)知識(shí)的需要，將一年“一分為三”，就是在少陽(yáng)和太陽(yáng)時(shí)段之間，增加被標(biāo)記為陽(yáng)明的時(shí)段，其陽(yáng)氣多于少陽(yáng)，而又少于太陽(yáng)；在少陰和太陰時(shí)段之末，時(shí)間恰在歲末及來(lái)年之歲首，陰寒之氣最少，就增加一個(gè)被標(biāo)記為厥陰的時(shí)段。顯然，一年分為六時(shí)段并以“三陰三陽(yáng)”標(biāo)記，完全是基于對(duì)各時(shí)段陰陽(yáng)之“氣”多少而給予的評(píng)價(jià)、命名和模糊量化，此即“陰陽(yáng)之氣各有多少，故曰三陰三陽(yáng)也”（《素問(wèn)·天元紀(jì)大論》）之義。
同樣是因?yàn)榛诖颂匦裕綒馕恢械奶?yáng)被稱為“三陽(yáng)”，陽(yáng)氣最盛；陽(yáng)明被稱為“二陽(yáng)”陽(yáng)氣次之，居于太陽(yáng)、少陽(yáng)之間；少陽(yáng)被稱為“一陽(yáng)”，在三陽(yáng)之末，陽(yáng)氣最少；太陰為“三陰”，陰氣最盛；少陰為“二陰”，陰氣次之，居于太陰、厥陰之間；厥陰為“一陰”，陰氣最弱。此處分別用“一、二、三”既表達(dá)了各時(shí)段陰陽(yáng)之氣的多少，也模糊地表達(dá)了各時(shí)段（氣位）日照時(shí)間的長(zhǎng)短、陽(yáng)光的強(qiáng)弱、氣溫的高低，以及自然界相應(yīng)的象態(tài)?！跋蟆笔恰叭幦?yáng)”發(fā)生的依據(jù)，“一、二、三”之量化是模糊的，此即原文所告誡的“天地陰陽(yáng)者，不以數(shù)推，以象之謂也”（《素問(wèn)·五運(yùn)行大論》）。這也是理解、應(yīng)用“三陰三陽(yáng)”思維模式的基本立場(chǎng)。
蘊(yùn)含具象思維特性
一年六時(shí)段劃分為“陰陽(yáng)之三也，何謂？”這是因?yàn)楦鲿r(shí)段陰陽(yáng)之“氣有多少，異用”（《素問(wèn)·至眞要大論》）的緣故。所謂“異用”，就是指各時(shí)段陰陽(yáng)之氣多寡不同，給予自然界的氣候、物候，乃至人類的生理病理，產(chǎn)生有差異的效應(yīng)、作用，以及不同的象態(tài)。如少陽(yáng)春季氣候特點(diǎn)為乍暖還寒，陽(yáng)氣尚少；太陽(yáng)夏季陽(yáng)氣最盛，氣候炎熱；少陰秋季轉(zhuǎn)入屬陰的下半年，氣候涼爽，但陰寒之氣尚少；太陰冬季氣候嚴(yán)寒，陰寒之氣最盛?？梢?jiàn)，一年六節(jié)時(shí)位的“三陰三陽(yáng)”，是對(duì)各時(shí)段陰陽(yáng)之“氣有多少”所顯現(xiàn)“異用”象態(tài)的標(biāo)記，“象”是其發(fā)生的依據(jù)，說(shuō)明一年六節(jié)區(qū)位的“三陰三陽(yáng)”標(biāo)記，有其具象思維特征。
可見(jiàn)，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的“三陰三陽(yáng)”思維模式，源于先秦“一分為二”“一分為三”理念，深受一年分四季，四季分陰陽(yáng)天文背景影響，具有模糊定量和具象思維的特征。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》自從構(gòu)建了“三陰三陽(yáng)”思維模式之后，廣泛地應(yīng)用于構(gòu)建五運(yùn)六氣理論中的六氣知識(shí)、“標(biāo)本中氣理論”、六節(jié)氣位人體脈象特征模型、藏象經(jīng)絡(luò)理論、臟腑經(jīng)脈內(nèi)傷病理模型和外感熱病的六經(jīng)病理模型，以及與之相適應(yīng)的六經(jīng)辨證體系，并為張仲景所踐行，千百年來(lái)有效地服務(wù)于臨床實(shí)踐，服務(wù)于人類健康事業(yè)。（張登本 李翠娟 陜西中醫(yī)藥大學(xué)）
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