5月28日—30日，“CSCO第四屆全國(guó)腫瘤免疫治療高峰論壇”在濟(jì)南舉行。本屆大會(huì)由中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)(CSCO)、北京希思科臨床腫瘤學(xué)研究基金會(huì)與CSCO免疫治療專家委員會(huì)聯(lián)合主辦，山東第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院和解放軍第960醫(yī)院承辦。
本屆大會(huì)的主題為“免疫治療規(guī)范化”，分別設(shè)置了“免疫治療綜合論壇”、“免疫治療臨床實(shí)踐論壇”、“免疫治療轉(zhuǎn)化研究論壇”和“免疫治療指南解讀論壇”。大會(huì)邀請(qǐng)了于金明院士、秦叔逵、李進(jìn)和王寶成教授等多位國(guó)內(nèi)著名專家授課，線下參會(huì)的400多位代表來(lái)自全國(guó)各地，而線上參會(huì)超過(guò)萬(wàn)人。會(huì)議聚焦免疫治療創(chuàng)新、安全和發(fā)展，并就免疫治療熱點(diǎn)問(wèn)題展開討論，為大家?guī)?lái)了一場(chǎng)“干貨滿滿”的學(xué)術(shù)盛宴。
我國(guó)腫瘤免疫治療研究與應(yīng)用發(fā)展迅速
據(jù)了解，新型腫瘤免疫治療是與化療、放療及手術(shù)治療完全不同的腫瘤治療方法。它主要是根據(jù)免疫學(xué)基本原理，例如特異性抗原抗體反應(yīng)，免疫細(xì)胞抗原受體特異性識(shí)別腫瘤抗原等，通過(guò)體內(nèi)或體外激活機(jī)體免疫系統(tǒng)，增強(qiáng)免疫細(xì)胞對(duì)體內(nèi)腫瘤抗原的識(shí)別而殺死腫瘤細(xì)胞的方法。如今，腫瘤免疫治療是癌癥領(lǐng)域的熱點(diǎn)，也是當(dāng)下腫瘤治療領(lǐng)域最具前景的發(fā)展方向之一。
從2011年全球第一個(gè)腫瘤免疫檢查點(diǎn)抑制劑獲批用于治療晚期黑色素瘤開始，免疫治療不斷為腫瘤患者帶來(lái)新的希望，無(wú)論是對(duì)疾病的控制、生存期的延長(zhǎng)、不良反應(yīng)的減輕，還是生活質(zhì)量的改善，都較以往的傳統(tǒng)治療實(shí)現(xiàn)了極大的改觀。
南京金陵醫(yī)院秦叔逵教授
南京金陵醫(yī)院的秦叔逵教授表示，近年來(lái)，在國(guó)家衛(wèi)健委、國(guó)家藥監(jiān)局、科技部及相關(guān)部門的大力支持和推動(dòng)下，我國(guó)腫瘤醫(yī)藥學(xué)界在腫瘤免疫治療四大熱門領(lǐng)域，即單克隆抗體（包括雙抗）、抗體偶聯(lián)藥物（ADC） 、溶瘤病毒和腫瘤疫苗的研究取得了突飛猛進(jìn)的發(fā)展。“特別是在適應(yīng)癥上，不僅僅是考慮到肺癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌和前列腺癌等全球常見瘤種，對(duì)于中國(guó)人群特色高發(fā)腫瘤，如鼻咽癌、肝癌、食道癌和胃癌等，已經(jīng)開展了大量的研究，并且取得了一系列成果?？梢哉f(shuō)我們的腫瘤免疫治療的研究，與歐美國(guó)家基本同步?！?/p>
君實(shí)生物公司CEO李寧
近年來(lái)，眾多生物制藥公司也在積極布局腫瘤免疫治療市場(chǎng)，其中CAR-T和PD-1/PD-L1通路免疫治療藥物備受關(guān)注。君實(shí)生物公司CEO李寧表示：“現(xiàn)在國(guó)產(chǎn)免疫藥物在免疫治療臨床上的應(yīng)用越來(lái)越多，君實(shí)生物的'拓益’是第一個(gè)在國(guó)內(nèi)上市的國(guó)產(chǎn)PD-1單抗，目前黑色素瘤、鼻咽癌、尿路上皮癌這三個(gè)適應(yīng)癥已經(jīng)獲批，其中，鼻咽癌領(lǐng)域的免疫治療還是由我們率先開拓，是我們本土研發(fā)實(shí)力的體現(xiàn)。此外，我們目前在國(guó)內(nèi)外布局的適應(yīng)癥已超過(guò)15項(xiàng)，像非小細(xì)胞肺癌、鼻咽癌、食管癌的一線治療臨床研究都已達(dá)到主要終點(diǎn)，正在準(zhǔn)備上市申報(bào)?！?/p>
患者對(duì)腫瘤免疫治療的認(rèn)知度不斷提升
目前，免疫治療不僅推薦應(yīng)用于晚期實(shí)體瘤的一線至后線治療，部分瘤種還正在進(jìn)行新輔助/輔助/圍手術(shù)期治療的臨床研究，免疫治療的適用人群在不斷擴(kuò)大。此外，“免疫+X”聯(lián)合治療正在不斷豐富，未來(lái)的免疫治療將越來(lái)越精準(zhǔn)。這些，都使得腫瘤免疫治療受到空前的關(guān)注。
此外，隨著國(guó)家醫(yī)保體系的不斷豐富完善，包括免疫治療藥物在內(nèi)的眾多創(chuàng)新藥被納入醫(yī)保，減輕患者經(jīng)濟(jì)壓力的同時(shí)，也讓患者對(duì)免疫治療有了進(jìn)一步的了解和認(rèn)識(shí)。秦叔逵教授表示：“今年我國(guó)國(guó)產(chǎn)藥物中就有4個(gè)抗PD-1單抗藥物納入了國(guó)家醫(yī)保，這對(duì)提升藥物可及性非常有利?！?/p>
“規(guī)范化”是當(dāng)前腫瘤免疫治療的“關(guān)鍵詞”。隨著腫瘤免疫治療應(yīng)用漸廣，藥物使用的安全性和規(guī)范性也受到了越來(lái)越多的關(guān)注。據(jù)了解，免疫治療在殺傷腫瘤的過(guò)程中也有可能傷及無(wú)辜的正常細(xì)胞或組織，由此帶來(lái)相關(guān)副反應(yīng)，可能影響后續(xù)的治療。因此，規(guī)范地開展腫瘤免疫治療非常關(guān)鍵。
秦叔逵教授表示，免疫治療與傳統(tǒng)的化療、放療和靶向治療都大不一樣，相關(guān)的不良反應(yīng)主要是免疫過(guò)度激活造成的，相當(dāng)于自身免疫病。俗話說(shuō)“過(guò)猶不及”，怎樣恰到好處地使用它，是大家必須要重點(diǎn)關(guān)注的。目前，一方面是提高醫(yī)生尤其是基層醫(yī)院的醫(yī)生對(duì)免疫治療有效性和安全性的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)藥物安全性管理。另一方面，是提升大眾對(duì)于免疫治療，尤其是免疫治療可能帶來(lái)的副反應(yīng)的認(rèn)識(shí)。
在提升醫(yī)生認(rèn)知方面，秦叔逵教授表示，中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)（CSCO）一直在強(qiáng)調(diào)腫瘤診療的規(guī)范化、專業(yè)化和標(biāo)準(zhǔn)化?，F(xiàn)在國(guó)家在逐步地推廣資格認(rèn)證和考試，通過(guò)規(guī)培及各種專科性的培訓(xùn)，來(lái)提升醫(yī)生的專業(yè)素養(yǎng)。其次，國(guó)家對(duì)常見腫瘤已經(jīng)制定并頒布了一系列診療規(guī)范，CSCO在此基礎(chǔ)上還推出了40多項(xiàng)臨床實(shí)踐指南。如果說(shuō)國(guó)家的規(guī)范是“教科書”，CSCO指南就是“參考書”，力求“更新、更細(xì)、更快”，有助于廣大醫(yī)生明確診療原則和應(yīng)用于實(shí)踐。此外，對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)，要主動(dòng)學(xué)習(xí)腫瘤的最新治療進(jìn)展，不斷更新知識(shí)體系，而且應(yīng)用到實(shí)踐中去。最終的目的是正確、合理地使用腫瘤免疫治療，做到四個(gè)“RIGHT”，即“合適的病人、合適的藥品、合適的用法和合適的評(píng)價(jià)”，最大限度地發(fā)揮治療作用，提高療效，同時(shí)，盡可能地避免或者降低其毒副作用。
在患者教育和人文關(guān)懷方面，除了通過(guò)大眾媒體積極地進(jìn)行科普宣傳，CSCO患者教育專家委員會(huì)、免疫治療專家委員會(huì)以及抗腫瘤藥物安全管理專家委員會(huì)的全體成員通力協(xié)作，已經(jīng)編寫了《腫瘤免疫治療相關(guān)不良反應(yīng)患者教育手冊(cè)》，通過(guò)圖文并茂、通俗易懂的方式把一個(gè)個(gè)醫(yī)學(xué)道理講清楚，讓患者更全面地了解腫瘤免疫治療及相關(guān)不良反應(yīng)并積極應(yīng)對(duì)，實(shí)現(xiàn)延長(zhǎng)生存期和提高生活質(zhì)量的雙重目標(biāo)。
建設(shè)“健康中國(guó)”，需要全社會(huì)協(xié)力
醫(yī)藥企業(yè)也是推動(dòng)免疫治療規(guī)范化的重要力量。本次高峰論壇上就有本土藥企與CSCO合作，發(fā)起免疫治療藥物安全管理項(xiàng)目，旨在探索診療原則與路徑，搭建學(xué)術(shù)平臺(tái)，助力腫瘤免疫治療的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化。
“我們積極參與學(xué)會(huì)開展的免疫治療藥物安全管理的工作，其初衷就是讓患者能夠更好地從免疫治療中獲益，同時(shí)減少或避免不良反應(yīng)，不僅能夠活得更久，還能夠活得更好?！本龑?shí)生物CEO李寧表示?；谶^(guò)去在國(guó)內(nèi)、外開展的覆蓋十多個(gè)瘤種的30多項(xiàng)免疫藥物的臨床試驗(yàn)，君實(shí)生物積累了豐富的臨床數(shù)據(jù)和經(jīng)驗(yàn)，將為治療原則和路徑的形成提供大量的翔實(shí)數(shù)據(jù)。君實(shí)生物也將積極參與公益性學(xué)術(shù)活動(dòng)，配合CSCO針對(duì)多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì)的免疫藥物安全管理培訓(xùn)，讓更多醫(yī)護(hù)人員掌握免疫治療相關(guān)不良反應(yīng)的癥狀、起因以及處理方法，共同推動(dòng)我國(guó)腫瘤免疫治療更快、更穩(wěn)地向前發(fā)展。
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