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          黃連阿膠湯---虛證失眠(心中煩,不得臥)
          黃連阿膠湯功能:滋陰降火安神:用于心腎不足,陰虛火旺較重的心煩失眠,舌紅苔燥,脈細數(shù)者。

          來源于《傷寒論》
          原主治:“少陰病,得之二三日,心中煩,不得臥”(303條)

          黃連四兩 黃芩二兩 芍藥二兩 阿膠三兩 雞子黃二枚
          上五味,以水六升,
          先煮三物,取二升,去滓,
          納膠烊盡,小冷,納雞子黃,
          攪令相得,溫服七合,
          日三服。
          (上方使用漢度量衡)

          3方歌

          黃連阿膠雞子黃,黃芩白芍共成方,水虧火熾煩不臥,滋陰降火自然康。

          4原理

          心臟像一個發(fā)動機一刻不停工作,泵出去的新鮮血液到達肢體末梢后再通過靜脈流回心臟。中醫(yī)認為:心藏神,這個神是藏在心臟里面的正中心的地方,所以我們心臟中心永遠有一滴血停在那個地方。所以新的血進去取代舊的血,就好像鐘擺的道理一樣,就是撞擊,經(jīng)過撞擊以后新的血進來把舊的血替出去。所以心中永遠有一滴血,是藏心神的地方。如果這滴血跑掉了,心神就“無處藏身”,這時就睡不著覺了。
          舉例

          5功效

          對于這種虛癥的失眠,中醫(yī)經(jīng)方里面很有名的“黃連阿膠湯”可以治療。里面有黃連、黃芩、白芍、阿膠。為什么要用黃芩、黃連?因為苦味入心臟,能夠清心。所以用黃連、黃芩清瀉心火。因為桂枝跟白芍是不同的藥性,《神農(nóng)本草經(jīng)》和《黃帝內(nèi)經(jīng)》里都講到“辛甘發(fā)散為陽”:“辛甘發(fā)散為陽,酸苦涌泄為陰,咸味涌泄為陰,淡味滲泄為陽?!彼怨鹬κ切痢⒏拾l(fā)散,辛味和甘味的藥,白芍是“酸苦涌泄”,酸苦的藥是收斂。所以桂枝是增加身體的動脈循環(huán),白芍是增加靜脈循環(huán),所以我們黃連阿膠湯里面,不用桂枝我們用白芍,身體的靜脈回到心臟的速度加快,就會使大量血會流進到心臟。
          血進到心臟以后,再用阿膠去補你欠虧的血,產(chǎn)生更多的血。怎么設(shè)定補回的血不要補到手指上,也不要補到肝臟,也不要補到脾臟,而是要這個血——那一滴血要回到心臟的正中心的地方?這時就需要有個藥引子導引它,就好像在你迷路時為你找個帶路的人一樣。這個導引在中藥里面沒有,那只能從食物中找。找遍了食物,只有一種東西是永遠懸浮在中空的,懸浮在中間的,是什么?就是雞子黃——雞蛋黃,雞蛋黃永遠是懸浮在空間。所以“黃連阿膠湯”在煮的時候,黃芩、黃連、白芍三味藥去煮,煮完以后,要在趁熱的時候把阿膠放進去,阿膠是溶化在里面的。等到溫的時候再把蛋黃丟下去……需要注意,一是不要蛋白,只要蛋黃。二是要在溫熱的時候把蛋黃丟下去。所以,一定要蛋黃,只用蛋黃。蛋黃就是告訴這個藥,你去的時候,一定要停在心臟的正心懸浮、漂浮在里面。

          6臨床應用

          黃連阿膠湯出自《傷寒論》,由黃連、阿膠、黃芩、白芍、雞子黃組成。具有育陰清熱、滋陰降火之功,為治少陰陰虛火旺證常用方。筆者用該方或加味治療他病,收效甚佳,現(xiàn)舉驗案4則如下。
          1 乙腦后期
          朱某,男,8歲,學生,1977年9月3日入院?;家夷X經(jīng)救治轉(zhuǎn)危為安,然納差,大便不解,邀余會診。診見:心煩不寐,唇焦面紅,渴喜冷飲,四肢微微抽動,小便黃少,舌紅、苔少,脈沉細而數(shù)。脈證合參,證屬陰虛動風之候。擬黃連阿膠湯加減。處方:黃連4.5 g,黃芩6 g,白芍、阿膠各9 g,雞子黃2枚,生牡蠣15 g。加水1 200 ml,先煮黃連、黃芩、白芍、牡蠣,取汁400 ml,去渣,納阿膠(烊化),再入雞子黃攪勻,溫服。每天4次。服1劑,煩止渴減,抽搐未作;續(xù)進3劑,便通脈靜,諸癥皆瘥。后以芩麥散加味調(diào)理善后?!“矗罕纠夷X后期,邪熱久羈,耗傷肝腎之陰,故見虛風內(nèi)動之候。方中以阿膠、白芍、雞子黃養(yǎng)陰增液;黃連、黃芩清熱堅陰,加生牡蠣于滋陰藥中潛陽安神,去煩熱,俾陰復熱退,筋膜得養(yǎng),諸癥自瘥。
          2 心悸
          李某,男,37歲,1983年3月15日初診。素體陰虛,復患流行性感冒,服辛溫發(fā)散藥,過汗傷陰,遂致心悸而煩,夜不入寐,咽干口燥,手足心熱,舌紅、少苔,脈細而數(shù)。心電圖示:竇性心動過速。診為心悸。證屬陰虛火動,心神失養(yǎng),治宜育陰清熱,滋陰降火。方用黃連阿膠湯加味。處方:黃連、黃芩各6 g,白芍、阿膠(烊化)、苦參各9 g,雞子黃1枚(兌服),柏子仁、紫石英各18 g。每天1劑,水煎服。藥進2劑,諸癥悉減,連服5劑而愈?!“矗罕纠伢w陰虛,復以外感,誤以辛溫發(fā)汗,耗傷心液。心陰不足,虛熱內(nèi)生,熱擾心神,故心悸難寐。方中黃連、黃芩清熱除煩;白芍養(yǎng)陰收斂神明;雞子黃育陰清熱;阿膠補血養(yǎng)心;加苦參清熱養(yǎng)陰;紫石英重鎮(zhèn)安神。諸藥合用,滋陰清熱,養(yǎng)心寧神,故能收效。
          3 失眠
          白某,女,46歲,1978年10月18日初診。患神經(jīng)官能癥8年。遍服安神鎮(zhèn)靜之劑少效。半月前,徹夜不眠,難以入睡,頭暈耳鳴,潮熱盜汗,五心煩熱,腰膝酸軟,舌紅、少苔,脈沉細數(shù)。脈證合參,證屬腎水不足,心火獨亢。治以交通心腎。黃連阿膠湯加減。處方:黃連4.5 g,黃芩6 g,白芍、阿膠(烊化)各9 g,雞子黃(兌服)1枚,肉桂末(沖服)2 g。服藥1劑,夜能入睡2~3小時,繼進3劑,諸癥消失。后以朱砂安神丸調(diào)理善后。隨訪1年,睡眠正常。 按:本例失眠乃心腎不交所致。蓋心與腎,心主火在上,腎主水在下,腎水上升,心火下降,水火相濟,則寤寐正常。腎水虧于下,心火亢于上,心腎不交故失眠。方中黃連、黃芩瀉心火以下降;阿膠滋腎水以上潮;雞子黃養(yǎng)心寧神;白芍和營斂陰;白芍配芩連酸苦涌泄以瀉火,與雞子黃、阿膠相伍,酸甘化陰以滋陰。少佐肉桂引火歸原。諸藥相合,滋陰降火,心腎相交,故服4劑而安。
          4 陰虛便血
          余某,女,54歲,1974年4月17日初診。平素憂郁,曾患肝炎治愈。1周前大便下血,先便后血,血色深紅,量不多,小腹微痛。伴咽干口燥,心煩少寐,手足心熱,形體消瘦,頭昏目眩。舌紅、少苔,脈細數(shù)。大便常規(guī)檢查:紅細胞(+++);隱血試驗陽性;胃腸鋇餐檢查未發(fā)現(xiàn)異常。證屬肝腎陰虛,水虧火旺,擾動陰絡(luò)。擬黃連阿膠湯加減。處方:黃連4.5 g,黃芩6 g,阿膠(烊化)、白芍各9 g,雞子黃(兌服)1枚。服藥1劑,腹痛止,便血減少;再劑便血止,共服4劑,諸癥消失。 按:本例平素擾郁,暗耗肝腎之陰,肝炎雖愈,陰虛尚存。肝腎陰虛,水虧火旺,擾動陰絡(luò)而便血,用黃連阿膠湯藥證合拍,故服4劑而愈。
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