青蒿作為傳統(tǒng)的清熱藥，歷代醫(yī)家對(duì)其退熱作用甚為推崇。如《本草新編》云其“退暑熱?！薄?a title="醫(yī)學(xué)百科：醫(yī)林" rel="summary">醫(yī)林纂要》稱其可“清血中濕熱，治黃疸及郁火不舒之證?！薄秷D經(jīng)本草》:“青蒿，治骨蒸潮熱，古方多單用之?！薄端幮再x歌括白話解》中講得較為全面“青蒿，用治溫病后期夜熱早涼，熱退無(wú)汗之癥，或陰虛發(fā)熱，如骨蒸潮熱，日晡潮熱，或原因不明的持續(xù)低熱，配合辨證用藥，常收意外之效。 ［3］ ”如用于治療伏邪傷陰，邪留陰分的青蒿鱉甲湯;陰虛發(fā)熱、骨蒸潮熱的清骨散;邪伏少陽(yáng)、肝經(jīng)濕熱的蒿芩清膽湯等方劑，就是以青蒿為主藥治療各種發(fā)熱性疾病的常用方劑。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，在發(fā)熱性疾病中，除細(xì)菌、病毒等病原體感染引起外，惡性腫瘤、免疫性疾病以及某些寄生蟲病如血吸蟲等也占一大部分。發(fā)熱是這些疾病的常見癥狀，一般熱勢(shì)不高，但反復(fù)發(fā)作。臨床除對(duì)癥及使用激素治療外，目尚未有較好的治療方法。運(yùn)用青蒿治療各種發(fā)熱性疾病取得了一定進(jìn)展。
2.1癌性發(fā)熱 癌性發(fā)熱是中晚期癌癥患者常見的癥狀。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為其多因久病耗傷氣陰，以致氣陰兩虛，使機(jī)體陰陽(yáng)失調(diào)而致的虛熱。臨床治療多以養(yǎng)陰清熱為大法。以青蒿為主藥的青蒿鱉甲湯具養(yǎng)陰清熱之功效，方中青蒿養(yǎng)陰清熱透絡(luò)可引邪外出。邊榮華運(yùn)用此方辨證治療癌性發(fā)熱19例，總有效率達(dá)75%，且作用持久，無(wú)毒副作用 ［4］ 。Woerdenbag H.J等實(shí)驗(yàn)證明青蒿素及其衍生物對(duì)艾氏腹水癌細(xì)胞顯示較強(qiáng)的細(xì)胞毒活性 ［5］ 。楊小平等用青蒿酯鈉進(jìn)行體內(nèi)抗腫瘤實(shí)驗(yàn)亦證明其對(duì)人HeLa人宮頸癌細(xì)胞和人SUNE-1、CNE-1均有體外殺傷作用 ［6］ 。陳征途等用青蒿素介導(dǎo)肝癌細(xì)胞株HepG2的凋亡，結(jié)果可使HepG2細(xì)胞破壞率達(dá)51.67%，細(xì)胞凋亡率為19.19% ［7］ 。Posner GH等新合成的青蒿素衍生物（C-10-carba trioxane dimmer3）對(duì)人腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)有較強(qiáng)的抑制作用，而不具有細(xì)胞毒作用 ［8］ 。學(xué)者們認(rèn)為青蒿素及其衍生物有望成為簡(jiǎn)便、有效且經(jīng)濟(jì)的抗腫瘤藥。
2.2 系統(tǒng)性紅斑狼瘡引起的發(fā)熱 系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種免疫性疾病，發(fā)熱是其主要癥狀之一，其辨證多以陰虛為主。莊國(guó)康等于上世紀(jì)80年代初報(bào)道了運(yùn)用青蒿治療盤形紅斑狼瘡 ［9］ 。由此，不少學(xué)者對(duì)青蒿素與免疫功能的關(guān)系進(jìn)行了大量的研究。有些學(xué)者認(rèn)為其有免疫抑制作用，有些則認(rèn)為其可增強(qiáng)免疫功能 ［10］ 。高春芳等認(rèn)為這可能與給藥劑量密切相關(guān)，小劑量時(shí)有免疫增強(qiáng)作用，大劑量時(shí)有免疫抑制作用，實(shí)驗(yàn)證明，青蒿琥酯作用于系統(tǒng)性紅斑狼瘡樣小鼠，其可明顯抑制疾病發(fā)展 ［11］ 。余其斌 ［12］ 、鐘嘉熙 ［13］ 分別用青蒿琥酯治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡，均取得一定療效。
2.3 抗內(nèi)毒素 內(nèi)毒素是引起人體發(fā)熱的主要致熱原，主要由病毒或細(xì)菌入侵引起的內(nèi)毒素血癥引起。《重慶堂隨筆》云“青蒿，專解濕熱，而氣芳香，故為濕溫病要藥。”青蒿作為治療各種溫?zé)?/a>性疾病的傳統(tǒng)藥物能否用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相關(guān)理論來(lái)解釋，也引起了人們的關(guān)注。譚余慶 ［14］ 、劉云海 ［15］ 等通過(guò)相關(guān)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，青蒿能降低內(nèi)毒素小鼠的死亡率，延長(zhǎng)小鼠的平均生存時(shí)間，同時(shí)對(duì)肝、肺組織形態(tài)也有一定的保護(hù)作用。王巨存 ［16］ 等的實(shí)驗(yàn)表明青蒿對(duì)內(nèi)毒素血癥小鼠血清NO濃度升高有明顯抑制作用，對(duì)于防治由內(nèi)毒素血癥引起的多器官功能綜合征、多臟器衰竭具有一定意義。
2.4 治療血吸蟲病 上世紀(jì)80年代初發(fā)現(xiàn)青蒿素具有抗血吸蟲作用 ［17］ 。此后，我國(guó)學(xué)者進(jìn)行了大量的研究并證實(shí)青蒿素及其各種衍生物都具有抗血吸蟲的作用，其主要是通過(guò)殺滅宿主體內(nèi)的童蟲而起作用。較之吡喹酮，青蒿素類藥具有可靠、穩(wěn)定、方便及副作用少等特點(diǎn) ［18］ 。近幾年在各地抗洪區(qū)的實(shí)驗(yàn)也證實(shí)了青蒿素類藥的抗血吸蟲作用。如胡水銀等 ［19］ 用青蒿琥酯預(yù)防性治療接觸疫水的人群感染血吸蟲的效果，共17031人，用藥后全組無(wú)急性血吸蟲病發(fā)生。認(rèn)為其用于預(yù)防和治療血吸蟲病，具有高效、安全及方便等優(yōu)點(diǎn)。張紹基等 ［20］ 分別在江西、安徽和湖北血吸蟲病流行區(qū)用青蒿琥酯和吡喹酮治療血吸蟲病患者，結(jié)果顯示，青蒿琥酯的副作用輕且治療效果顯著。
聯(lián)系客服
