益氣滋腎化瘀湯
黨參15克 生黃芪15克 當歸10克
赤芍15克 川芎10克 生地10克
女貞子10克 旱蓮草10克 石葦30克
白花蛇舌草30克 益母草30克 白茅根30克桑寄生15克
功能 益氣滋腎，活血清利。
主治 慢性腎小球腎炎、隱匿性腎炎、腎病綜合征水腫消退后，蛋白尿長期不消，同時有乏力氣短，手足心熱，腰膝酸軟，大便干結，小便黃赤等，既有氣虛表現(xiàn)，又有陰虛癥狀者；或者有畏寒而手足心熱，或有上半身熱下半身涼，或有口干而飲水不多，或有大便先干后稀等不典型癥狀之一者；脈象沉細或沉弱，舌體稍大但質(zhì)紅或暗紅有齒痕，中醫(yī)辨證屬氣陰兩虛者。
用法 同滋腎化瘀清利湯煎服法，但第一次煎沸后用小火煎40分鐘，第二次煎沸后用小火煎30分鐘。
加減運用 心悸怔忡者，合生脈散，即加麥冬15克、五味子10克；夜尿頻多、小便清長者，加菟絲子15克、復盆子15克；輕度水腫者，加牛膝10克、車前子15克（包煎）；瘀血明顯者，加丹參30克、澤蘭10克；納差腹脹者，加砂仁6克、白蔻仁6克；氣虛明顯者，可加大參、芪用量至30克；陰虛內(nèi)熱者，加丹皮10克、地骨皮15克；兼肝陽上亢者，加生龜板15克、生鱉甲15克或加生石決明30克、草決明6克；兼下焦?jié)駸嵴?，去女貞子、旱蓮草，加知?0克、黃柏10克、滑石15克、通草3克。
方歌
益氣滋腎化瘀湯，參芪四物二至嘗；
益母茅根與石葦，寄生蛇草共為方。
按語 氣陰兩虛證是界于氣虛證與陰虛證之間的一個類型，脾腎氣虛或脾氣虛損，日久氣損及陰，可以出現(xiàn)氣陰兩虛證；腎陰不足或肝腎陰虛、肺腎陰虛等，日久陰損及氣，也可以出現(xiàn)氣陰兩虛證，故氣陰兩虛證臨床上比較常見。在氣陰兩虛證中，一般以脾氣虛、腎陰虛為多見，簡稱脾腎氣陰兩虛證。陰陽兩虛證則是氣陰兩虛證進一步發(fā)展的結果。
脾腎氣陰兩虛證由于脾氣虛損，可以兼夾水濕；由于腎陰不足，陰虛內(nèi)熱，熱與濕相合，故多見濕熱。由于病久入絡，可以兼見瘀血，故本方除益氣養(yǎng)陰外，還兼顧活血化瘀及清利濕熱。本方對氣陰兩虛患者，有良好的消除尿蛋白及改善腎功能的作用。本方以參、芪健脾益氣；四物、二至滋養(yǎng)肝腎；寄生以壯腰益腎，白花蛇舌草、石葦清熱利濕；益母草、白茅根活血清利，共奏益氣滋腎、活血清利之效。
典型病例 郝xx，男，24歲，門診病例。曾因慢性腎炎腎病型在本院住院單純中藥治療，水腫消退后出院。出院時24小時尿蛋白定量3.8克，尿蛋白定性（十十十十），紅細胞2～4，白細胞0～1，顆粒管型0～1，常因咽痛反復發(fā)作，影響尿蛋白的恢復。予麥味地黃湯、銀蒲玄麥甘桔湯加味等治療約半年，咽痛基又經(jīng)過半年，尿蛋白穩(wěn)定在（十十），不再繼續(xù)下降，亦未再感冒咽痛。由于患者全身乏力，腰酸腰痛，口干喜飲，大便先干后稀，小便黃赤，脈象弦細，舌質(zhì)暗紅、舌體偏大有齒痕，病情轉(zhuǎn)化，辨證為脾腎氣陰兩虛，兼夾濕熱、瘀血，乃予益氣滋腎化瘀湯治之。服藥3個月，尿檢：蛋白痕跡，鏡檢（一）。以后又多次檢查，尿蛋白（一），乃改益氣滋腎化瘀湯為丸劑常服，以鞏固療效。
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