怎樣為寶寶合理選擇退燒藥
文/冀連梅
小寶寶出生后，隨著他慢慢成長(zhǎng)，爸爸媽媽們總會(huì)遇到寶寶發(fā)燒的情況，這個(gè)時(shí)候爸爸媽媽們總會(huì)特別著急，不知道該如何是好，這時(shí)候懂一些護(hù)理知識(shí)，并且知道一些用藥的常識(shí)，很有必要。這篇文章，絕對(duì)值得爸爸媽媽們提前學(xué)習(xí)和收藏，等到關(guān)鍵時(shí)候，你會(huì)發(fā)現(xiàn)它的用處的！
發(fā)燒是怎么一回事
發(fā)燒是人體的自我保護(hù)機(jī)制之一，是人體在調(diào)動(dòng)免疫系統(tǒng)來(lái)對(duì)抗感染的過(guò)程中表現(xiàn)出來(lái)的一種癥狀。體溫的高低與疾病的嚴(yán)重程度不成正比，個(gè)人的體質(zhì)不同，體溫調(diào)節(jié)的敏感度也會(huì)不同。有的人輕微感冒就能燒很高，有的人即使嚴(yán)重感染了也不見(jiàn)得有很高的體溫。
絕大多數(shù)情況下，發(fā)燒是由于感冒、耳朵感染或者支氣管感染等引起的。這里說(shuō)的“感染”可能是病毒感染，也可能是細(xì)菌等其它病原體感染。
使用退燒藥只是緩解發(fā)燒這一癥狀，不能治療引起發(fā)燒的感染本身，也就是我們常說(shuō)的“治標(biāo)不治本”，即退燒的過(guò)程并不意味著疾病的好轉(zhuǎn)過(guò)程。比如普通病毒性感冒，吃退燒藥就能退燒，幾小時(shí)后體溫又再次升高，這是正?，F(xiàn)象，反復(fù)高熱3～5天很常見(jiàn)。如果是感冒病毒引起的感染，病毒在人體內(nèi)有個(gè)生命周期，一般5～7天身體會(huì)自主將病毒清除，不需要用藥物去對(duì)付病毒，也沒(méi)有有效的抗病毒藥物可以使用。如果是細(xì)菌等病原體引起的感染，則需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理選擇抗生素等藥物進(jìn)行“治本”的治療。
高燒時(shí)如何合理選擇退燒藥
通常情況下，腋下溫度超過(guò)37.2℃，耳溫超過(guò)37.8℃，口腔溫度超過(guò)37.5℃，肛門(mén)溫度超過(guò)38.0℃定義為發(fā)燒。
對(duì)于絕大多數(shù)3個(gè)月以上的寶寶以及成人而言，發(fā)燒本身并不危險(xiǎn)，也不會(huì)燒壞腦袋或者導(dǎo)致死亡。因此，腋下溫度38.5℃以下的患者，如果表現(xiàn)出來(lái)的精神狀態(tài)好，玩耍、學(xué)習(xí)、工作等活動(dòng)不受影響的話，沒(méi)有必要使用藥物去治療發(fā)燒。
腋下溫度超過(guò)38.5℃的患者，我們推薦使用退燒藥退燒，主要為了緩解發(fā)燒給人帶來(lái)的不舒服，以便患者能正常飲食和睡覺(jué)，為對(duì)抗疾病補(bǔ)充足夠的能量和保持體力。同時(shí)，高燒時(shí)推薦使用退燒藥也是為了預(yù)防可能因?yàn)楦邿鸬母邿狍@厥。
世界各國(guó)廣泛使用、世界衛(wèi)生組織推薦、老少皆宜、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠、合理使用安全性高的退燒藥是兩個(gè)經(jīng)典口服老藥：“對(duì)乙酰氨基酚”和“布洛芬”。
對(duì)乙酰氨基酚：退燒藥首選，適用于3月齡以上的兒童和成人
“對(duì)乙酰氨基酚”這個(gè)藥名可能比較拗口，但說(shuō)“撲熱息痛”、“必理通”或“泰諾林”這樣的藥名大家就不陌生了，他們都是含單一有效成分“對(duì)乙酰氨基酚”的退燒藥。
對(duì)乙酰氨基酚兒童的日常最大用量為每4小時(shí)一次，每次15毫克/千克，一日最多5次。成人常規(guī)推薦劑量為每次500毫克或650毫克，每4～6小時(shí)一次，一日最多4次，一日最多3000毫克。對(duì)乙酰氨基酚孕期和哺乳期的婦女都可以使用，不會(huì)傷害胎兒，也不會(huì)影響到哺乳中的寶寶。
對(duì)乙酰氨基酚合理劑量下使用安全性高，但過(guò)量會(huì)造成肝損傷。常用的治感冒的復(fù)方感冒藥中，往往含有“對(duì)乙酰氨基酚”這個(gè)成分，如兒童用的氨酚烷胺顆粒、氨酚黃那敏顆粒、氨酚麻美糖漿、酚麻美敏混懸液，以及成人用的日夜百服寧、白加黑感冒片等。如果服用單一成分的對(duì)乙酰氨基酚退燒的同時(shí)，也在服用復(fù)方的感冒藥，就很容易因?yàn)橹貜?fù)用藥導(dǎo)致對(duì)乙酰氨基酚過(guò)量，因此服藥前要仔細(xì)核對(duì)成分，避免相同成分藥品疊加服用。
布洛芬：適用于6月齡以上的兒童和成人
蠶豆病即遺傳性葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G6PD）缺乏癥患者退燒時(shí)，應(yīng)避免使用“對(duì)乙酰氨基酚”，可以使用“布洛芬”。對(duì)乙酰氨基退燒無(wú)效的患者，也可以考慮換成布洛芬退燒。人們熟知的以布洛芬為單一有效成分的藥包括“美林”、“芬必得”等。
布洛芬兒童的日常最大用量為每6小時(shí)一次，每次10毫克/千克，一日最多4次。成人常規(guī)用量為每次200～400毫克，每6～8小時(shí)一次，一日最多4次，一日最大劑量2400毫克。
布洛芬退燒作用比較強(qiáng)，退燒過(guò)程中會(huì)導(dǎo)致人體大量出汗，因此布洛芬退燒不適用于有脫水癥狀的患者。同時(shí)，布洛芬通過(guò)腎臟排泄，對(duì)于腎臟功能不好的患者也要謹(jǐn)慎使用。布洛芬不良反應(yīng)包括可能會(huì)誘發(fā)哮喘，對(duì)于有哮喘的寶寶應(yīng)慎用。布洛芬按照推薦劑量使用安全，但過(guò)量容易造成腎損傷。
持續(xù)高燒不退的選擇：兩種退燒藥物交替使用
在持續(xù)高燒不退情況下，先根據(jù)體重計(jì)算一下是否給到了最大的劑量。如果劑量沒(méi)問(wèn)題，則可以考慮對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬的交替使用。比如說(shuō)對(duì)乙酰氨基酚用了2小時(shí)后燒沒(méi)退下來(lái)，而對(duì)乙酰氨基酚最小給藥間隔是4小時(shí)，這時(shí)只能用布洛芬來(lái)交替。兩藥交替使用的時(shí)間間隔最小2小時(shí)。交替使用時(shí)，兩藥各自每天最多使用次數(shù)仍然是4次。
藥劑師特別提醒
需要注意的是，當(dāng)一日只需服用兩三次退燒藥就能退燒時(shí)，我建議選擇單一藥品，因?yàn)槊吭黾右环N藥品，就會(huì)使得吃錯(cuò)藥的風(fēng)險(xiǎn)增加一倍，同時(shí)一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，很難鑒別是哪種藥物導(dǎo)致的，因此用一種退燒藥就能控制發(fā)燒時(shí)，不要交替使用兩種。
多喝水，同時(shí)配合物理降溫
吃藥退燒時(shí)要多喝水，加快排泄有利于帶走體內(nèi)熱量。同時(shí)，吃藥降溫的同時(shí)也需要配合物理降溫的手段，這包括洗溫水澡，或濕熱毛巾擦拭全身，不要使用酒精擦拭，尤其是兒童，酒精容易透過(guò)兒童稚嫩的皮膚導(dǎo)致酒精中毒。
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