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          是老公裝病,還是我要求過高?用心理學(xué)視角解讀慢性疼痛發(fā)作

          腰酸背痛腿抽筋,干啥啥不行,吃飯第一名。

          慢性疼痛,容易光顧中年人。除了感到疼痛外,當(dāng)事人吃飯、睡覺與娛樂還是可以正常進(jìn)行的。由于中年人大多要支撐起家庭,所以他們的痛苦常不被家人理解和接納。

          因?yàn)樵诩胰丝磥恚慵热荒苋讨鄢燥?,打游戲,為何不能?jiān)持去上班?

          君乾是一家公司的銷售,但半年前開始出現(xiàn)偏頭疼。有時(shí)疼到會引發(fā)嘔吐,現(xiàn)在嚴(yán)重到只要人是清醒的狀態(tài),頭疼就會困擾著他。

          就醫(yī)后,醫(yī)生給開具了抗焦慮的藥物。但服用后,頭疼還是依舊。自然君乾無法再去跑客戶,推銷商品,只能請長期病假待在家里拿最低工資。

          這就引起了老婆的不滿。

          老婆:“有病就治,現(xiàn)在醫(yī)生給你開藥,你也吃了。能別這么矯情嗎?孩子讀書不要錢?課外活動不要錢?”

          君乾:“老婆,我實(shí)在沒有辦法。頭疼的我什么都干不了!”

          老婆:“頭疼?我看你是懶病。有那么嚴(yán)重?我看你在家打游戲,怎么就不頭疼?”


          其實(shí),老婆的反應(yīng),可以理解。

          因?yàn)槁蕴弁床煌谕鈧侨庋蹮o法觀察到的。但對于當(dāng)事人來說,這種慢性疼痛的折磨,是本人無法抵抗和回避的。

          這種慢性疼痛會引發(fā)焦慮、抑郁以及人際關(guān)系的失衡。

          那么當(dāng)慢性疼痛已經(jīng)就醫(yī),也開始服藥,但依然無法擺脫疼痛折磨的時(shí)候,還有什么其他方法嗎?

          心理學(xué)界則提出了一個經(jīng)過實(shí)證有效的方法:正念療法。

          在《正念療法:認(rèn)知行為療法的第三次浪潮》中提出:心理因素可以改變疼痛感。這種疼痛感包括由情緒變化和焦慮引發(fā)的背痛/頸肩疼/偏頭痛以及在喪親過程中產(chǎn)生的慢性疼痛。

          為何慢性疼痛與心理層面的關(guān)聯(lián)會這么大呢?

          我們可以通過一項(xiàng)對比試驗(yàn)來了解到其中的奧秘。

          實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)表明:

          生病的人和不生病的人,區(qū)別在于:不生病的人一般更頑強(qiáng),對自己更負(fù)責(zé),對環(huán)境的態(tài)度更為積極,更有意義感和內(nèi)在控制感。

          那么越有積極的生活態(tài)度,情緒的容受力與身體健康指數(shù)也就越高;一旦情緒容受力下降,產(chǎn)生消極的生活態(tài)度,身體健康也會亮紅燈。出現(xiàn)各種各樣的軀體癥狀。

          就像案例中的君乾。本身從事銷售崗位,壓力大。還要挑起妻子和孩子未來的生活質(zhì)量的重?fù)?dān)。一旦身體出現(xiàn)問題,妻子的不理解,會進(jìn)一步加大君乾的焦慮反應(yīng)。所以在這樣的循環(huán)中,慢性疼痛很難出現(xiàn)好轉(zhuǎn)。

          慢性疼痛的人,對負(fù)面感受的記憶更強(qiáng)

          有時(shí)慢性疼痛可以服用一些止痛藥來緩解。不過我們對于急性和慢性疼痛刺激的敏感性,和對阿片類藥物的反應(yīng)之間存在相關(guān)性。

          你有可能會發(fā)現(xiàn),原先服用止痛藥是有效的。但隨著次數(shù)的增多,會出現(xiàn)抗藥性。也就是原先的劑量,達(dá)不到鎮(zhèn)痛的效果了。

          我們每個人一旦身體遭遇創(chuàng)傷或病痛,這種身體感覺,都會經(jīng)過大腦或儲存到海馬體,成為陳述性記憶;或進(jìn)入杏仁核,成為情緒性記憶。

          例如:長期背痛的人,他的大腦前額葉皮層很活躍。這代表著他們會記錄下遭受痛苦的感受,并對疼痛產(chǎn)生恐懼的表現(xiàn)。

          因此,慢性疼痛的人,焦慮感也會增強(qiáng)。他們會擔(dān)心這種疼痛,不會消失。上午會擔(dān)心,下午依然會受到疼痛的折磨;今天會擔(dān)心,明天的身體疼痛感會更強(qiáng)烈。

          所以,針對慢性疼痛體驗(yàn),比起將注意力放在疼痛感覺或是疼痛警惕性和注意力上,更有效的方法是針對大腦高級認(rèn)知中心進(jìn)行治療。

          正念和冥想正是作用于我們大腦高級認(rèn)知中心,可以對改善慢性疼痛起到積極作用。


          正念的操作方法與注意要點(diǎn)

          1. 正念,沒有你想象的那么復(fù)雜,只要會呼吸就行。

          最初的課程,以呼吸為主。在一吸一呼之間,逐漸加深你的呼吸深度。身體將會逐漸進(jìn)入放松狀態(tài),副交感神經(jīng)開始運(yùn)作。

          這其中的原理在于:當(dāng)應(yīng)激水平持續(xù)升高時(shí),連接邊緣系統(tǒng)和皮質(zhì)的神經(jīng)通路則會被修建,而其他更適應(yīng)痛苦情緒的神經(jīng)通路會形成并得到加強(qiáng)。因此,神經(jīng)系統(tǒng)會變得容易受到情緒失調(diào)和社會失調(diào)的影響,讓交感神經(jīng)變得活躍,讓人處于長期的壓力狀態(tài)下。

          而呼吸放松,可以激活副交感神經(jīng)的運(yùn)作,幫助大腦神經(jīng)回路產(chǎn)生變化,刺激和培育有助于增強(qiáng)連接和穩(wěn)定性的神經(jīng)環(huán)路發(fā)展。

          這能有效改善身體失衡的狀況,將人從應(yīng)激狀態(tài)中分離出來。因?yàn)閼?yīng)激會造成體內(nèi)激素的長期變化,所以應(yīng)激是導(dǎo)致疾病的主要原因。


          2.做一些想象力的練習(xí)

          例如感到頭疼。那么我們在做想象力訓(xùn)練時(shí),可以把疼痛想象為冰塊,然后通過想象給冰塊加熱,讓冰塊消融。

          然后就可以進(jìn)入冥想的操作。

          第一步:做5分鐘的冥想。你可以選擇任意舒適的姿勢,或躺或坐,當(dāng)然也可以站立。

          此外,也可以補(bǔ)充一些關(guān)于生活習(xí)慣的知識。例如飲食、運(yùn)動、睡眠和人際關(guān)系。

          第二步:做身體掃描。在身體掃描期間,尤其留意觀察在掃描到自己疼痛部位時(shí),自身情緒的變化以及疼痛強(qiáng)度和性質(zhì)的變化。

          在熟悉了想象力訓(xùn)練和冥想之后,你就可以進(jìn)入到回家作業(yè)的階段中。

          回家作業(yè):每天在家中,跟著錄音做5到30分鐘的冥想。冥想的單次時(shí)間,不宜超過30分鐘。

          當(dāng)然,部分慢性疼痛人群,可能無法靜心冥想。那么可以選擇水中瑜伽。利用水的浮力,降低身體壓力,同時(shí)不斷地伸展動作,可以幫助舒緩身心壓力。


          3.操作關(guān)鍵點(diǎn):找到最適合自己的“POINT”

          最重要的是在過程中,你需要觀察自己的評判的傾向;確定哪些因素加劇了疼痛,哪些因素緩解了疼痛。

          身體和情緒,同樣需要觀察記錄。

          如果減少對疼痛的關(guān)注和覺察,那么疼痛對生理和情緒的影響就會減少。

          急性身體疼痛是一種警告,說明身體某個部位出現(xiàn)了問題。

          同理,慢性身體疼痛同樣也是一種警告。

          當(dāng)你在身體或精神上承受了太高或太久的壓力,就有可能以慢性疼痛的方式表達(dá)出來。它警告著你的生活中,應(yīng)該對于某些事情做出改變。


          《正念療法:認(rèn)知行為療法的第三次浪潮》可應(yīng)用的范圍有:

          1. 焦慮障礙

          2. 強(qiáng)迫癥

          3. 抑郁癥

          4. 邊緣性人格障礙

          5. 進(jìn)食障礙

          6. 成癮行為

          7. 創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙

          8. 注意缺陷/多動障礙

          9. 精神病

          10. 正念減壓療法與慢性疼痛管理

          11. 腫瘤學(xué)中的正念干預(yù)

          當(dāng)然,除了生活壓力或是疾病造成的慢性疼痛,或是由于性格特質(zhì)產(chǎn)生的情緒困擾,正念都能帶領(lǐng)你朝著積極的方向去改善。

          例如認(rèn)為自己會是別人的負(fù)擔(dān),缺乏歸屬感,有羞恥感的人。會以獨(dú)處為榮,以不需要他人作為自己的驕傲,但有種無法回避孤單感的人,都可以使用正念來恢復(fù)自己健康的自尊體系,從而提升自己的人際交往能力,讓身心變得有健康,讓生活變得更有色彩。

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