[治法]清化濕熱，調(diào)理脾胃法。
[方義]此證有氣郁化熱與津凝為濕的證象同時(shí)存在。熱為陽(yáng)邪，宜用寒涼，濕為陰邪，非溫不化，寒溫共用，才能和其陰陽(yáng)。
此證有清陽(yáng)不升而利，濁陰不降而吐的證象同時(shí)存在，其升降失調(diào)之機(jī)就是脾運(yùn)障礙。施治之際，應(yīng)該振奮脾陽(yáng)，恢復(fù)脾運(yùn)，苦辛并進(jìn)，才合治病求本之理。
吐、瀉、痞是津凝為濕的實(shí)證，津液之所以凝聚為濕，卻因脾虛不運(yùn)引起。這種虛實(shí)夾雜的矛盾同時(shí)存在，治宜化其濕濁，補(bǔ)其虛損才能兼顧。
綜合上述，此證宜寒熱共用以和其陰陽(yáng)，苦心并進(jìn)以復(fù)其升降，補(bǔ)瀉同施以調(diào)其虛實(shí)。方用黃芩、黃連之苦寒，清中焦之熱；半夏、干姜之辛溫，化中焦之濕；人參、甘草、大棗之甘，補(bǔ)中焦之虛，緩胃腸之急，使熱清、濕去，胃腸功能復(fù)常，則升降調(diào)而吐瀉止。
[應(yīng)用]1.以吐、瀉、痞為主證，兼見(jiàn)舌紅、苔黃、脈數(shù)即可使用。一個(gè)主證即可不必悉俱。
2.《類聚方廣義云》：“痢疾腹痛，嘔而心下痞硬，或便膿血者；及飲食湯藥下腹，每漉漉有聲而轉(zhuǎn)泄者，可選用以下三方（指半夏瀉心湯、生姜瀉心湯、甘草瀉心湯）?！边@里說(shuō)明了兩點(diǎn)：首先痢疾是疫毒直侵腸道，不是邪從表入，黃芩、黃連在此是直接消除病因，不是僅清郁熱。其次是飲食湯藥下腹，漉漉有聲而轉(zhuǎn)泄，是胃腸功能障礙，蠕動(dòng)亢進(jìn)的現(xiàn)象。故用干姜、半夏恢復(fù)功能，甘草、大棗緩其急迫，這些用法，將本方各藥的作用發(fā)揮得淋漓盡致，很能啟人思維。
3.《芳翁醫(yī)談》云：“休息痢，世醫(yī)以為難治，蓋亦穢物不盡耳。宜服篤落丸（大黃一味為丸）兼用半夏瀉心湯之類。”“下利如休息而無(wú)膿血，唯水瀉，時(shí)或自止而腹脹，瀉則爽然，……與半夏瀉心湯兼篤落丸為佳，且 宜長(zhǎng)服?！毙菹⒘∨c水瀉時(shí)瀉時(shí)止，都是余邪未盡而正氣已虛現(xiàn)象。此方有補(bǔ)虛扶正的干姜、半夏、人參、甘草，解毒的黃芩、黃連，加入導(dǎo)滯祛邪的大黃，頗為對(duì)證。
4.《方函口訣》云：“因飲邪并結(jié)，致嘔吐，或噦逆，或下利者，皆運(yùn)用之，有特效。”指出凡屬中焦水液失調(diào)引起的吐、瀉、噦逆，都可應(yīng)用，但須偏于熱者。
綜上，凡痞、嘔、利，或腹瀉與腹脹交替出現(xiàn)，或下痢、或休息痢、或噦逆，皆可應(yīng)用此方。
5.慢性胃炎、急性胃腸炎，痢疾，審其病機(jī)相符，均可應(yīng)用。
——編輯整理：張薇
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