膝關(guān)節(jié)包括內(nèi)側(cè)脛股關(guān)節(jié)、外側(cè)脛股關(guān)節(jié)和髕股關(guān)節(jié)。膝關(guān)節(jié)動作在兩個平面內(nèi)進(jìn)行，可以進(jìn)行屈曲和伸展以及輕微的外旋和內(nèi)旋。然而在功能上，這些動作很少在沒有下肢其他關(guān)節(jié)的動作配合下進(jìn)行，如跑步、爬山或從坐位站起時髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和腳踝的相互作用。通過膝關(guān)節(jié)的2/3的肌肉也通過髖關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)，這充分反映了下肢關(guān)節(jié)的功能配合。
膝關(guān)節(jié)的解剖知識和運(yùn)動功能學(xué)是理解拉傷的大多數(shù)機(jī)制和進(jìn)行有效治療必備的先決條件。本篇文章主要講解膝關(guān)節(jié)的骨性結(jié)構(gòu)。
01
股骨遠(yuǎn)端
股骨遠(yuǎn)端是較大的外骨節(jié)和內(nèi)骨節(jié)。外上髁和內(nèi)上髁從外骨節(jié)和內(nèi)骨節(jié)向外突出，為相關(guān)韌帶提供高的附著點(diǎn)。一個大的髁間切跡將外骨節(jié)和內(nèi)骨節(jié)分開，為十字韌帶形成通道。
觸診股骨內(nèi)側(cè)髁
體位：受檢者仰臥
1、拇指捫及膝前髕骨
2、拇指向內(nèi)及稍下方滑動至寬而圓的股骨內(nèi)側(cè)髁
觸診股骨外側(cè)髁
體位：受檢者仰臥
1、拇指捫及膝前的髕骨
2、拇指向外及稍下方滑動至寬而圓的股骨外側(cè)髁
02
脛骨與腓骨近端
腓骨在膝關(guān)節(jié)沒有直接的功能，但是這塊細(xì)長的骨固定脛骨的外側(cè)并幫助脛骨對正位。腓骨頭為股二頭肌和側(cè)面相關(guān)韌帶提供附著點(diǎn)。腓骨通過近端和遠(yuǎn)端脛腓關(guān)節(jié)附著在脛骨的外側(cè)。
脛骨的主要功能是把力經(jīng)過膝傳遞到踝。脛骨近端與股骨遠(yuǎn)端形成關(guān)節(jié)面，脛骨側(cè)形成經(jīng)常被稱為脛骨平臺的區(qū)域。
觸診脛骨內(nèi)側(cè)髁
體位：受檢者仰臥
1、拇指捫及膝前的髕骨
2、拇指向內(nèi)下方滑過脛股關(guān)節(jié)線至彎曲的脛骨內(nèi)側(cè)髁
觸診脛骨外側(cè)髁
體位：受檢者仰臥
1、拇指捫及膝前的髕骨
2、拇指向外下方滑過脛股關(guān)節(jié)線至彎曲的脛骨外側(cè)髁
觸診腓骨頭
體位：受檢者仰臥
1、拇指捫及脛股關(guān)節(jié)線外側(cè)
2、拇指向后下滑動至向外側(cè)突起的圓形腓骨頭
觸診脛骨粗隆
體位：受檢者仰臥
1、拇指捫及膝前的髕骨
2、拇指沿髕韌帶向下滑動至稍微隆起的脛骨粗隆
03
髕骨
髕骨是嵌在四頭肌腱內(nèi)的近似三角形的骨，它是人體內(nèi)最大的籽骨。髕骨上面有一個彎曲的底，下面有一個略尖的頂。很粗的髕骨肌腱附著在髕骨頂端與脛骨粗隆之間。髕骨的后關(guān)節(jié)面被厚達(dá)4-5mm的關(guān)節(jié)軟骨覆蓋，這個表面的一部分和股骨的髁間溝相連，形成髕股關(guān)節(jié)。厚厚的軟骨幫助分散橫穿關(guān)節(jié)的強(qiáng)大壓縮力。由于位置的特殊性，這個關(guān)節(jié)后表面的軟骨也經(jīng)常發(fā)生磨損。
參考書籍：
[1] Kinesiology of the musculoskeletal system; foundations for rehabilitation
[2] Functional Anatomy：Musculoskeletal Anatomy, Kinesiology, and Palpation for Manual Therapists
