嘌呤食物恐怕能列入痛風(fēng)患者關(guān)心的十大話題之一，尤其是高嘌呤食物，讓痛風(fēng)患者能夠錙銖必爭。豆類嘌呤含量高不高呢？不說特別高，但至少不低；豆腐嘌呤含量高不高呢？先賣個(gè)關(guān)子不說。

在不少人認(rèn)為，豆類嘌呤含量高，所以豆類食品嘌呤含量也高，都能增加痛風(fēng)的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。但現(xiàn)在越來越多的臨床醫(yī)生以及痛風(fēng)患者并不這么認(rèn)為。患上痛風(fēng)，并不是要和健康的豆制品絕緣，甚至可以說，適量食用豆制品不僅不會(huì)增加痛風(fēng)的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，還有利于痛風(fēng)患者。

對(duì)豆腐等豆制品的誤解，來自于食物嘌呤含量表

我們首先要承認(rèn)，類似干黃豆、黑豆的嘌呤含量確實(shí)和瘦肉相似，不過我們?cè)谌粘ｏ嬍持袛z入的量有區(qū)別，我們可以輕易攝入2兩肉，但是吃進(jìn)100g干豆子卻不容易。

當(dāng)然，豆腐等豆制品被認(rèn)為可能加劇痛風(fēng)的原因，還在于食物嘌呤含量表。我們每天都能看到各種各樣的食物嘌呤含量表，有些表中將豆類歸于中等嘌呤含量食物，也就是說豆腐等豆制品的嘌呤含量在50~150mg/100g之間，并建議高尿酸血癥和痛風(fēng)患者只能“少量、偶爾”進(jìn)食。

然而，我們要知道，食物嘌呤含量表也不一定是十分精準(zhǔn)的，由于豆腐等豆制品的原料也就是大豆的產(chǎn)地不同、土壤不同、氣候不同，其嘌呤含量也會(huì)有差別；而對(duì)于豆腐的加工方法不同、檢測方法不同，也會(huì)導(dǎo)致其嘌呤含量有各種差別。這也是為什么不同的食物嘌呤含量表中，食物的嘌呤含量有區(qū)別的原因。

劉醫(yī)生一直以來的觀點(diǎn)是，不要去在意單一食物的嘌呤含量，而要去在乎每日攝入食物的嘌呤含量是否超標(biāo)，痛風(fēng)間歇期建議每日攝入嘌呤在300mg以下。即便豆腐等豆制品屬于高嘌呤食物，吃一口就能誘發(fā)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的可能性仍然微乎其微；何況豆腐等豆制品的嘌呤含量并不高。

在豆類食物中，嘌呤含量從高到低依次為：黃豆、豆皮、油豆腐、豆芽、豆腐干、素雞、豆腐、豆花、豆?jié){。干黃豆確實(shí)屬于含嘌呤較高的食物，但并沒有進(jìn)入嘌呤含量超過150mg/100g的“朋友圈”。

豆腐等豆制品嚴(yán)格意義來說，少部分嘌呤含量大于75mg/100g屬于中高嘌呤食物，而大部分則屬于中低嘌呤食物。其實(shí)很好理解，豆腐等豆制品在由黃豆經(jīng)過浸泡、磨漿等加工和烹飪過程中，有一部分溶于水的嘌呤會(huì)隨之流失。所以，豆腐中搞得嘌呤含量相對(duì)較少。

痛風(fēng)患者可以吃豆腐，甚至能用豆腐替代部分魚肉

既然明確了豆腐等豆制品可以吃，那么應(yīng)該怎么吃呢？是不是可以敞開肚子吃？其實(shí)適量的吃豆腐等豆制品，對(duì)身體還是有益處的。

有不少患者對(duì)老劉抱怨，自從得了痛風(fēng)后就天天吃素，很久沒有吃肉了。老劉的回答是：可以吃肉，長期不吃肉，營養(yǎng)失衡，導(dǎo)致人體各個(gè)組織器官功能下降，對(duì)身體沒有益處，反而會(huì)讓代謝異常。

如果您實(shí)在是害怕吃肉“管不住嘴”，其實(shí)有時(shí)候可以考慮用豆制品來代替肉類。適量的攝入豆腐等豆制品，可以適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充蛋白質(zhì)。雖然植物性蛋白質(zhì)的氨基酸組成與人體需要符合度較差，不太適合人體利用；但終歸聊勝于無。

當(dāng)然，關(guān)鍵的一點(diǎn)還是在于豆腐等豆制品與肉類中的嘌呤種類也不同，豆腐等豆制品中的嘌呤屬于植物性嘌呤，植物性嘌呤與肉類中的嘌呤其實(shí)并不完全相同，因?yàn)槠湓谌梭w內(nèi)代謝生成尿酸要比后者環(huán)節(jié)更多、效率更低；而且還有一定的促尿酸排泄作用。

此外，豆腐等豆制品所含的大豆異黃酮對(duì)心腦血管疾病的預(yù)防有好處。如果我們權(quán)衡好利弊，取其利大于弊的一面，那么肯定就會(huì)承認(rèn)舍棄豆腐等豆制品確實(shí)是一種“罪過”。

《中國居民膳食指南（2016）》建議每人每天攝入25~30g大豆或相當(dāng)量的豆制品，劉醫(yī)生建議痛風(fēng)患者的食用大豆量在30g左右，那么這等于多少豆制品呢？別急，有一個(gè)換算公式給大家參考：

30g大豆=250毫升豆?jié){=50g豆腐干=50g豆腐絲=150g南豆腐=90g北豆腐

總體的建議是，痛風(fēng)患者可以適量吃豆制品，可以適當(dāng)用其替代魚、肉類食品。但是還是要遵循一個(gè)規(guī)矩，那就是每日嘌呤和蛋白質(zhì)的攝入總量不能增加。這是什么意思呢？就是如果您一天吃了足量的魚或者肉，那么就不要同時(shí)再吃豆制品了。

不是所有的痛風(fēng)患者都能吃豆腐，痛風(fēng)發(fā)作期盡量少吃

其實(shí)根據(jù)《中國高尿酸血癥與痛風(fēng)診療指南(2019)》的推薦意見是：“不推薦也不限制豆制品（如豆腐）的攝入?！?/p>

有些人會(huì)說，為什么是不推薦也不限制呢？是不是有什么門道在里面。其實(shí)很簡單，雖然豆腐等豆制品的嘌呤在體內(nèi)代謝比較慢，但終歸還是會(huì)代謝為尿酸，也就是說，如果一不留神多吃，還是會(huì)導(dǎo)致血尿酸可能短暫升高。

所以一般來說建議痛風(fēng)患者在急性期的時(shí)候，每日攝入嘌呤含量控制在150mg以內(nèi)，盡量以低嘌呤食物為主，對(duì)于豆腐等豆制品為了慎重考慮盡量暫時(shí)禁食；而有些痛風(fēng)患者天生對(duì)豆制品會(huì)比較敏感，則建議少吃或不吃。

但是在痛風(fēng)緩解期，如果不是對(duì)豆制品敏感，還是建議適量攝入。豆腐中的蛋白質(zhì)有利于促進(jìn)尿酸的排泄，日常飲食中可以將豆類食物、堅(jiān)果類和谷類食物煮粥，也可以將豆制品做成湯來食用，這是痛風(fēng)患者飲食中比較好的蛋白質(zhì)來源，但每天食用豆腐等豆制品不要超過100g。

如果為了安全起見，可以對(duì)豆制品進(jìn)行進(jìn)一步加工，先將豆腐切成小塊在水里汆一下，棄湯后再進(jìn)行烹飪，這樣還可以減少40%左右的嘌呤；同時(shí)，建議豆腐等豆制品不要和菠菜等草酸含量較高的食物同時(shí)吃，這樣避免其促使結(jié)石形成。

同樣，一杯豆?jié){的嘌呤總量也不高，所以痛風(fēng)患者在緩解期可以每天喝不超過250ml的豆?jié){，其作用與牛奶類似。建議是自己用豆?jié){機(jī)來做豆?jié){，這樣可以保持原味，而且不加糖避免糖攝入量過多。

但是要注意，發(fā)酵豆制品相對(duì)來說鈉鹽含量較高，所以腐乳、醬油、豆瓣醬等，痛風(fēng)患者還是盡量少吃。