本文理論依據(jù)：《經(jīng)方觀止》、《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
今天在這里，我想和你分享一則醫(yī)案。
這則醫(yī)案里的醫(yī)家，姓姜，1992年就去世了。他是現(xiàn)代中醫(yī)藏象理論和治則理論的奠基人。多了，我就不介紹了，為了避免廣告嫌疑。
有一回，醫(yī)家接待一個患者。此患是個女性，年31歲，已經(jīng)失眠一年多了，用了好多西藥，無濟于事。來看病的時候，整個人頭昏、失眠，面色蒼白而略顯虛浮?？瓷嗝}，發(fā)現(xiàn)脈象弱，舌胖而有齒痕。
醫(yī)家問，除了睡不好，還有其他問題嗎？
不想，話音剛落，此患竟然面露驚恐之色，雙手捂住胸口，大呼：“我的心又跳上了，哎呀，哎呀……”
過了好一會兒，此患終于平靜下來，一副精疲力竭的樣子。她開口說，可能是長期睡眠不好，現(xiàn)在動不動就心慌，自己能感覺到心跳。
醫(yī)家聞聽此言，心中有了定數(shù)，遣方一張——
桂枝6克，炙甘草9克，牡蠣3克（先煎），龍骨15克（先煎），黃芪9克。一共是七劑。
七劑服完，患者說睡眠已經(jīng)好轉(zhuǎn)很多了，只是偶爾還心慌。醫(yī)家說沒關(guān)系，繼續(xù)用。只不過，他在原方里加入浮小麥和大棗。
這樣，又用了七劑，患者所有癥狀全部消失。
這個醫(yī)案，我曾經(jīng)反復(fù)琢磨?，F(xiàn)在看，它可能平淡無奇。但實際上，在當(dāng)初我剛剛學(xué)習(xí)的時候，總是覺得妙不可言。
這個女患者的失眠原因是什么??？是心陽虛。
醫(yī)家用的醫(yī)方，其實是《傷寒論》當(dāng)中的桂枝甘草龍骨牡蠣湯。其中，桂枝和炙甘草用于溫補心陽。龍骨和牡蠣用于潛鎮(zhèn)安神。醫(yī)家另用黃芪、淮小麥、大棗，則是為了益心氣，養(yǎng)心血、安心神。其中，炙甘草用量一定大于桂枝。因為桂枝的辛散之性，是不利于安心神的。
這里面透露一個重要信息，這就是心陽虛會導(dǎo)致失眠。
在很多人眼中，失眠這個事兒，應(yīng)該和陰虛有關(guān)系。陰虛，才有虛熱。有了虛熱，才會擾心神，人才會失眠。但是你別忘了，你心陽要是不足了，心神所呆的地方寒氣逼人，它也會不安啊。所以，心陽充足，心神才會安定。這是我們很多人都容易忽略的。
這樣的人，往往在失眠的同時，有心陽不足的表現(xiàn)，比如心悸、心慌、不安、乏力、精神疲憊等表現(xiàn)。脈往往比較弱，舌頭淡胖有齒痕?？梢哉f，上面醫(yī)案里的女患者，是相對典型的。此類人經(jīng)西醫(yī)診斷，往往是神經(jīng)官能癥、心律失常、更年期綜合征等等。
我把這個醫(yī)案寫出來，和大家交流，目的是想提醒我的讀者，如果失眠了，或者遇到失眠的患者，別忘了從心陽不足的角度去認識。我所敘述的醫(yī)方，非專業(yè)的讀者朋友要在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下借鑒應(yīng)用。
好了。我就說這么多。歡迎關(guān)注“微門診”，文君然每天和你聊健康。
