在覓健社區(qū)，許多覓友紛紛表示在腫瘤治療后，常常會涌現(xiàn)出各種各樣的疲倦，沒力氣、不想動、怎么睡也睡不夠、稍微動一動就很累……看著患癌親人身心俱疲的模樣，家人也難免有些心疼，忍不住勸一句：累了就好好休息吧。
肺癌患者累了就休息？千萬別！！
這種疲勞在腫瘤患者身上其實很普遍。有數(shù)據(jù)顯示，接受手術(shù)的患者100%會有疲勞感，接受化療的患者中約75%-96%會出現(xiàn)疲乏，放療的患者為82%-96%，接受干擾素治療的患者則為70%-100%。
這類疲勞最大的特點就是，與癌癥相關(guān)，且通常無法通過休息得到緩解。因此被稱為「癌因性疲勞」。
如何打敗這只抗癌路上的“攔路虎”？改善疲勞癥狀？我們分步來講解！
一、區(qū)別【癌因性疲勞】與【普通疲勞】
據(jù)美國國家綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)（NCCN）給出的定義：癌因性疲勞（CRF），是一種與癌癥或癌癥治療相關(guān)的、身體、情緒和/或認知疲勞或疲憊的、痛苦的、持久的主觀感覺，與最近的活動不成比例，且干擾正常功能。
這種疲勞會從體力、精神、心理、情緒等方面影響患者，臨床上可出現(xiàn)無精力、虛弱、懶散、冷漠、思想不集中、記憶力減退、沮喪等多種表現(xiàn)形式。
1. 癌因性疲勞只特定出現(xiàn)在癌癥患者身上；
2. 通常無法通過休息緩解；
3. 不僅有軀體上的疲勞，還包括心理障礙（抑郁和焦慮）和社會幸福感的缺失；
4. 在癌癥治療時其癥狀與癌癥的持續(xù)和復(fù)發(fā)有相關(guān)性；
5. 可出現(xiàn)在癌癥的任何階段；
6. 癥狀可以是暫時性的，亦可以是永久性的。
若發(fā)現(xiàn)家中患者的疲勞有以上特點，則高度懷疑為癌因性疲勞。
二、對付疲勞，混合治療模式為首選
癌因性疲勞的治療方法可以分為藥物治療和非藥物治療。
通過綜合多項治療方式薈萃分析對比發(fā)現(xiàn)，藥物治療對改善癌癥患者疲勞的效果并不理想。相反地，綜合多種非藥物治療手段更能減輕患者的疲勞癥狀。特別是，以運動為基礎(chǔ)、再輔以睡眠或心理等其他方式的混合治療模式效果最好。
1、運動SPORTS
癌癥患者的特有疲勞，通過休息是無法得到緩解的，最終會發(fā)現(xiàn)越休息反而越累。
目前已有的研究表明，有氧運動（單獨或聯(lián)合進行）在癌癥治療期間和治療后可降低患者疲勞的癥狀，并具有很大的作用。臨床指南也將瑜伽列為癌因性疲勞的治療手段之一，且證據(jù)水平提高到C級。
另外，沒有證據(jù)足以證明按摩、氣功和太極拳能夠改善癌癥患者的疲勞。
（想要簡單粗暴的運動教學(xué)？請直接下拉至第三部分）
2、心理 PSYCHOLOGY
根據(jù)薈萃分析顯示，心理治療對改善癌癥患者疲勞的效果，僅次于運動，尤其是在積極的腫瘤治療之后，效果更佳。
因此想要克服癌癥疲勞，患者的情緒很重要。在腫瘤治療的過程中，容易讓人產(chǎn)生許多負面的情緒，這些情緒需要患者去消化和轉(zhuǎn)化。如何很好地消化、轉(zhuǎn)化這些情緒呢？
目前，認知行為療法（CBT）被認為是最有效的降低癌因性疲勞的方法，尤其是在積極治療結(jié)束后進行。目前也已被列入NCCN的1類推薦。這需要幫助患者放棄不合理的、消極的認知，例如認為“我是負擔(dān)、這病沒法治了”等等，并用實際行動不斷修正自己消極的認知，保持積極向上的生活心態(tài)。
3、睡眠 SLEEP
雖然純休息無法緩解癌癥患者的疲勞感，但睡眠+運動可以！
目前有研究證明，腫瘤治療后的患者通過聯(lián)合睡眠與運動的方式，不僅可以有效緩解患者的疲勞癥狀，也能提高患者的生活質(zhì)量，改善患者的預(yù)后。
首先，保證每晚至少8個小時的睡眠；
其次，制定合理的作息時間表和睡眠計劃，睡前不服用含咖啡因飲料，避免情緒激動；
適度減少白天在床上的時間，避免長時間午睡，建立良好的睡眠方式及作息時間保證白天情緒及夜間睡眠質(zhì)量處于良好狀態(tài)；
存在睡眠障礙的患者，可以下載有助于催眠與放松精神的音樂休息欣賞，培養(yǎng)平穩(wěn)松弛的心態(tài)，例如前幾日歌手王力宏制作了一款助眠音檔，內(nèi)容來自英國催眠師Glenn Harrold，小編親測有效。（注：音頻在王力宏先生微博中，不便轉(zhuǎn)載，完全免費，不妨一試。）
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多種混合治療模式中，首推【運動+心理】混合模式。
三、兩種運動，覆蓋抗癌全階段！
1、運動前須知
癌癥患者屬于較特殊的人群，運動時需多注意自己的身體，量力而行，按“低起點、慢進度”的原則進行。特別是合并慢阻肺、肺纖維化的患者，切勿盲目進行劇烈運動。
（1）肺癌患者以慢運動為主進行鍛煉，做到量力而行。
（2）存在并發(fā)癥的患者，切勿盲目進行劇烈運動。特別是合并慢阻肺、肺纖維化的患者，最好能在運動前，提前進行檢查或咨詢專業(yè)醫(yī)生。
（3） 有嚴重貧血的患者，需暫停運動，待貧血狀況改善后再開始運動。
（4） 免疫力低的患者，盡量避免去公共場所，待白細胞水平達到正常才可外出。
（5） 正在接受放療的患者，應(yīng)避免放療照射部位暴露于含氟的環(huán)境，如游泳池。
（6） 有留置導(dǎo)管的患者，應(yīng)避免接觸水或其他有菌環(huán)境，以防出現(xiàn)感染。
（7） 脊椎骨轉(zhuǎn)移患者避免涉及胸椎、腰椎的運動，避免脊椎骨骨折壓迫脊髓導(dǎo)致癱瘓。同時，骨轉(zhuǎn)移患者避免做承重運動，否則會增加骨折的風(fēng)險。
（8） 一旦運動時出現(xiàn)異常狀況，如心率不正常，眩暈、頭痛、胸悶氣短等，需立即停止運動。
（9） 患者在進行運動，尤其是戶外運動期間，最好有人陪護。
（10） 注意事項：運動過程中癌癥治療的晚期反應(yīng)（如心肌損害）、安全問題（跌倒風(fēng)險評估）、考慮開始的耐力和力量訓(xùn)練。
2、康復(fù)操——抗癌運動入門版
肺癌患者的康復(fù)鍛煉可由易到難，尤其對于體力耐力較低的肺癌患者，需要根據(jù)自己的體力和耐力，從簡單的康復(fù)操起步，循序漸進，逐步加大運動量。這樣可使肌肉不至于萎縮，關(guān)節(jié)不至于僵硬，還能逐漸改善癌癥患者的疲勞癥狀。
對此，靖勝乾醫(yī)生錄制了一套腫瘤康復(fù)操，希望能幫助大家改善疲勞！
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3、瑜伽——抗癌運動進階版
有研究表明，瑜伽可以在治療期間和治療后有效地減少癌癥患者的疲勞感，包括漸進式肌肉放松、自我催眠或深呼吸的放松技巧等，均被證明能有效降低癌癥患者的疲勞感。
瑜伽作為一項能改善睡眠、調(diào)節(jié)情緒的運動，兼顧了運動治療、心理治療、睡眠治療，可以說是上述強調(diào)的【混合治療模式】中的“萬金油”。也難怪臨床指南將瑜伽作為腫瘤治療后改善疲勞的管理選項。
下面就讓我們一起學(xué)習(xí)9個瑜伽的基礎(chǔ)動作~（小貼士：以慢為主，注意安全）
總之，改善癌癥患者疲勞的癥狀，方法不止一種，除了上述推薦的混合治療的模式，還應(yīng)該對患者疲勞感的原因進行分析，若是貧血、疼痛、營養(yǎng)失衡等原因引起的疲勞，應(yīng)優(yōu)先選擇對癥治療，標(biāo)本兼顧。
此外，疲勞也是由癌癥引起的，出現(xiàn)疲勞感也應(yīng)該反饋給主治醫(yī)生，聽聽看醫(yī)生給出的建議，或考慮改變你的治療計劃。與此同時，自己也要通過調(diào)節(jié)生活方式去打敗疲勞、對抗癌癥！
參考文獻：
[1]NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology.Cancer-related fatigue version 1.2019.
[2]吳幼幼, 鄭丹, 張亞瓊. 睡眠和運動聯(lián)合干預(yù)改善腫瘤治療患者癌性疲乏與生活質(zhì)量的作用[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2018, 56(33):100-103.
[3]Mustian KM, Alfano CM, Heckler C, Kleckner AS,Kleckner IR, Leach CR, et al. Comparison of pharma-ceutical, psychological, and exercise treatments for cancer-related fatigue: a meta-analysis. JAMA Oncol.2017;3:961-8.
[4]肺癌康復(fù)圈.《你的運動方式科學(xué)嗎？趕快收藏這份肺癌患者專屬運動秘籍！》
[5]肺癌康復(fù)圈.《癌癥患者應(yīng)當(dāng)如何運動？權(quán)威運動指南來了！》
[6]Kelley GA, Kelley KS. Exercise and cancer-related fatigue in adults: a systematic review of previous systematic reviews with meta-analyses. BMC Cancer.2017;17:693-17.
