王小姐是一個(gè)美發(fā)師，每天手上拿剪刀及吹風(fēng)筒不知要為多少的客人剪發(fā)，吹發(fā)，且日復(fù)一日，從早到晚。最近王小姐覺(jué)得手腕十分疼痛，不僅如此，肩膀也開(kāi)始覺(jué)得不舒服，于是到醫(yī)院就醫(yī)，經(jīng)問(wèn)診及檢查后，醫(yī)生說(shuō)，王小姐是罹患了慢性肌腱炎。
醫(yī)生表示，民眾在日常生活中常會(huì)聽(tīng)到肌腱炎，對(duì)肌腱炎并不陌生，一方面也表示肌腱炎常在周遭親友或自己身上發(fā)生?！凹‰臁本褪羌∪獾哪┒诵纬杉?xì)長(zhǎng)的帶狀構(gòu)造，肌腱附著于骨頭上，其作用主要是將肌肉的力量傳到骨頭以利帶動(dòng)關(guān)節(jié)，而所謂的“肌腱炎”主要負(fù)擔(dān)過(guò)重，一次或不斷重負(fù)所引發(fā)的肌肉發(fā)炎反應(yīng)，進(jìn)而產(chǎn)生紅，腫，熱，痛的癥狀。
在電子顯微鏡下，發(fā)炎的肌腱組織因微血管擴(kuò)張，導(dǎo)致保水能力變差，進(jìn)而使得局部的組織含水量變高，看起來(lái)好像組織泡在水中一樣，且白血球細(xì)胞也會(huì)變得多一點(diǎn)，經(jīng)磁振造影像檢查可以發(fā)現(xiàn)，含水量高的組織會(huì)特別的亮。
肌腱炎因?yàn)榘l(fā)炎疼痛的時(shí)間長(zhǎng)短，又可分為急性肌腱炎及慢性肌腱炎。一般來(lái)說(shuō)，肌腱因?yàn)橐淮呜?fù)擔(dān)過(guò)重而發(fā)炎受傷，比較會(huì)是“急性肌腱炎”其中以運(yùn)動(dòng)傷害為多；如果反復(fù)不斷過(guò)度負(fù)擔(dān)所引起的肌肉發(fā)炎，比較會(huì)是“慢性肌腱炎”。慢性肌腱炎的發(fā)生，多與生活行為及工作有關(guān)，主要因生活及工作所需，不斷重復(fù)同一動(dòng)作所引起。
像先前提到的王小姐就是個(gè)典型的例子，王小姐因?yàn)槟么碉L(fēng)筒及剪刀，每天不斷重復(fù)同樣的動(dòng)作，結(jié)果造成手腕肌腱發(fā)炎，除非王小姐辭掉工作，否則即使手腕不舒服，每天還是要繼續(xù)吹頭，剪發(fā)，也因此手腕肌腱發(fā)炎疼痛的時(shí)間就會(huì)持續(xù)，變成慢性肌腱炎。
一般發(fā)于手，肩部，膝，足部
1.手部肌腱炎
手腕的慢性肌腱炎又稱為“媽媽手”，也就是最容易發(fā)生慢性肌腱炎的部位之一，“媽媽手”顧名思義就是好發(fā)生在身為媽媽的手部，其在病理上，主要是因?yàn)榭繐蟼?cè)的兩條肌腱即“外展拇長(zhǎng)肌”及“伸拇短肌”使用過(guò)度，在腕關(guān)節(jié)附近肌腱滑囊炎，同時(shí)也導(dǎo)致這兩條肌腱的通道狹窄，所以兩者加成作用引起嚴(yán)重手腕橈側(cè)疼痛，即接近大拇指底部的腫痛，造成大拇指或手腕活動(dòng)不便。
臨床上“媽媽手”的發(fā)生，也經(jīng)常與長(zhǎng)時(shí)間抱小孩有密切關(guān)聯(lián)，尤其容易發(fā)生在保姆既照顧孫子的阿嬤身上，另外也有一部分的病患，因?yàn)閺氖滦栝L(zhǎng)時(shí)間使用拇指壓，扣動(dòng)作的工作，進(jìn)而導(dǎo)致“媽媽手”，例如每天需要打電腦及使用滑鼠的上班族或是電腦族，都是好發(fā)群。
2.肩部肌腱炎
前述王小姐的工作除了容易罹患“媽媽手”之外，因?yàn)榧绨蛟诖殿^及剪發(fā)時(shí)需長(zhǎng)時(shí)間處于一定高度及姿勢(shì)，也會(huì)引發(fā)肩膀肌腱炎，其主要為肩膀旋轉(zhuǎn)肌束發(fā)炎，而許多媽媽上菜市場(chǎng)買菜，常需要手提很重的菜籃，肩膀也會(huì)因?yàn)樨?fù)荷過(guò)重而引發(fā)肌腱炎。不僅如此，手提過(guò)重的菜籃也會(huì)引起“網(wǎng)球肘”，又稱為“家庭主婦肘”，即肘關(guān)節(jié)外側(cè)肌肉因過(guò)度負(fù)重疲勞而發(fā)炎，“網(wǎng)球肘”也可見(jiàn)于婦女抱小孩時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或做太多前臂用力的家事，例如反復(fù)搓洗衣物等，致使肌肉疲勞產(chǎn)生傷害。
3.膝部肌腱炎
最近幾年，騎腳踏車一時(shí)間蔚為休閑風(fēng)尚，許多人只要一有空就騎著自己的鐵馬四處游走，醫(yī)院門(mén)診中因?yàn)橄ドw髕骨肌腱炎就醫(yī)的病患也跟著變多了，主要因?yàn)橹貜?fù)不當(dāng)?shù)氖褂贸^(guò)膝蓋髕骨肌腱的負(fù)擔(dān)，病患的膝蓋會(huì)感到疼痛。另外，長(zhǎng)時(shí)間站著工作，長(zhǎng)時(shí)間行走，長(zhǎng)時(shí)間蹲跪，搬舉重物及爬高爬低等，也是膝蓋髕骨肌腱炎好發(fā)的一群。而喜歡慢跑及長(zhǎng)跑的人，膝外側(cè)常有疼痛的問(wèn)題，其疼痛主要來(lái)源為膝外側(cè)有一條髕脛肌束，在跑步時(shí)，因?yàn)閱文_支撐體重的機(jī)會(huì)增多，若加上速度快，與股骨摩擦大量增加，就會(huì)導(dǎo)致肌腱炎，而這條肌肉會(huì)往上延伸到大腿及髖關(guān)節(jié)外側(cè)，有些老人家喜歡爬山，常常爬山，也常會(huì)因?yàn)榧∪獾牧α坎粔颍由线^(guò)度摩擦股骨粗隆而有髖關(guān)節(jié)外側(cè)肌腱炎的問(wèn)題。
4.足部肌腱炎
下肢除了膝蓋之外，足底也是常發(fā)生肌腱炎的部位之一，其為足底筋膜炎，主要是因?yàn)轶w重過(guò)重，站立太久，走太多路及慢跑等，這些活動(dòng)都會(huì)使得足底筋膜受傷，腳踩在地上時(shí)會(huì)覺(jué)得腳跟底下有劇痛，而反復(fù)踩地的動(dòng)作也增加了對(duì)于足底筋膜的刺激，進(jìn)一步造成急性或慢性發(fā)炎。
此外，站太久或是常走來(lái)走去，也會(huì)導(dǎo)致足跟肌腱發(fā)炎，即大家所熟知足跟上方的阿基里斯鍵發(fā)炎，而運(yùn)動(dòng)時(shí)如果熱身不夠，阿基里斯鍵會(huì)因拉扯與重負(fù)摩擦，進(jìn)而導(dǎo)致發(fā)炎痛，足跟上方會(huì)感到十分疼痛。
多休息鍛煉肌肉
慢性肌腱炎該如何治療呢？最好的治療方法就是休息，但因?yàn)槁约‰煅缀芏喔ぷ餍蛻B(tài)及生活作息有關(guān)，很難說(shuō)停就停，這也是慢性肌腱炎治療困難的地方。
如果很疼痛，可以到醫(yī)院就醫(yī)服用消炎止痛藥及控制發(fā)炎反應(yīng)，若止痛效果不佳，則可以考慮施打類固醇；另外，還可以使用護(hù)具加壓及固定，可以減輕患部的壓力，并得到一些休息，同時(shí)還有助于肌腱在良好的環(huán)境下愈合。
慢性肌腱炎多發(fā)生在太不喜歡動(dòng)及不太需要?jiǎng)拥娜松砩希@些人都有一個(gè)共同點(diǎn)，就是肌肉的力量不夠，所以最好的預(yù)防方法就是多運(yùn)動(dòng)鍛煉自己的肌肉，同時(shí)調(diào)整自己日常生活型態(tài)及姿勢(shì)。
病患以女性居多
另外，臨床上觀察發(fā)現(xiàn)，慢性肌腱炎病患以女性居多，可能與女性在家中多負(fù)責(zé)打掃，買菜提重物有關(guān)，建議家庭主婦打掃或擦窗戶時(shí)，最好每做15分鐘就休息一下，買菜時(shí)多利用可以在地上拖的菜籃車，以減輕肌肉關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)。如果肌肉關(guān)節(jié)不舒服時(shí)，可以做做伸展運(yùn)動(dòng)，同時(shí)予熱敷，有助于疼痛緩解及恢復(fù)。
慢性腎臟病隨著腎功能的逐漸喪失，病患將面對(duì)隨之而發(fā)生的相關(guān)問(wèn)題：如高血壓，血脂異常等，而與鈣，磷恒定維系息息相關(guān)的腎臟，因而也出現(xiàn)鈣磷及副甲狀腺，維他命D等一系列時(shí)序性不同的變異。近年的研究亦發(fā)現(xiàn)在沒(méi)有腎功能異常的人，鈣及磷離子，副甲狀腺素與心血管疾病的發(fā)生有關(guān)性，但在慢性腎臟病患者，其造成的影響則更明顯。
許多大型的臨床觀察發(fā)現(xiàn)鈣磷值的異常，與病患長(zhǎng)期的心血管疾病與存活有密切相關(guān)；雖然其間直接的原因尚未完全明了，但由于心血管的許多異常包括內(nèi)皮細(xì)胞功能失常，血管及心臟瓣膜鈣化來(lái)看，兩者間有高度密切的關(guān)聯(lián)性。
控制高血磷是減少此類并發(fā)癥最基本也是相當(dāng)有效的治療。除了飲食控制外，仍有部分患者需要使用磷結(jié)合劑；傳統(tǒng)的含鋁制劑雖然效果不錯(cuò)，但須留意鋁蓄積體內(nèi)的后遺癥；而含鈣制劑雖可以同時(shí)補(bǔ)鈣質(zhì)不足，但也容易出現(xiàn)血鈣過(guò)高。近年有多種新一代磷結(jié)合劑可供選擇，如碳酸鑭等，為治療高血磷癥帶來(lái)新的契機(jī)。
