高尿酸是因人體內(nèi)嘌呤代謝發(fā)生紊亂或障礙，致使血液中尿酸增多而引起的一種代謝性疾病。研究顯示，大概只有1/3的高尿酸患者會發(fā)展成痛風(fēng)，那剩下的2/3人群是不是就沒危險？
答案是否定的！
因為即使沒有癥狀，血管、血壓、血糖、腎臟也會被長期過高的尿酸拖垮。
升高的尿酸不只會讓人痛風(fēng)
如果尿酸這項指標(biāo)高，很多人可能直接想到痛風(fēng)。高尿酸所致的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎似乎危害也是最大，但并不是所有高尿酸都會以痛風(fēng)的形式出現(xiàn)，大多數(shù)尿酸高是沒有癥狀的，然而千萬不要小看這些沒有癥狀的高尿酸，它所致的后果絕不比痛風(fēng)的危害小。
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尿酸高會引起高血壓
當(dāng)體內(nèi)血尿酸長期處于較高水平時，溶解在血液中的尿酸就會結(jié)晶，結(jié)晶析出后會附著在血管壁，損傷血管內(nèi)膜細(xì)胞，促進(jìn)炎癥因子釋放，導(dǎo)致動脈粥樣硬化引起血壓升高，同時還會激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，抑制一氧化氮（NO）的合成，導(dǎo)致血管收縮等，也會造成血壓升高。研究表明[1]：成年人血尿酸每增加60μmol/L，高血壓發(fā)病相對危險性增加1.13倍。
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尿酸高會導(dǎo)致冠心病
由于尿酸結(jié)晶可損害血管內(nèi)膜及血管內(nèi)皮功能、增加氧自由基、促進(jìn)炎癥因素釋放，這樣就會促進(jìn)血管平滑肌細(xì)胞增生、脂質(zhì)沉積，進(jìn)而導(dǎo)致動脈內(nèi)膜增厚、血管彈性下降等冠心病早期臨床改變，另外尿酸結(jié)晶還會激活血小板，導(dǎo)致局部血栓形成，進(jìn)一步加重冠心病癥狀。一項薈萃分析研究發(fā)現(xiàn)，高尿酸血癥每增加1mg/dL ，則冠心病的死亡率增加12%[2]。
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尿酸高可促進(jìn)糖尿病
高尿酸與2型糖尿病是一對“難兄難弟”，它倆相互作用、相互促進(jìn)。長期高尿酸可促進(jìn)胰島素抵抗、破壞胰腺β 細(xì)胞功能，促進(jìn)糖尿病的發(fā)生發(fā)展，而持續(xù)的血糖升高會加重腎功能損害，影響尿酸排泄。有研究表明[1]，血尿酸水平>398μmol/L者遠(yuǎn)期糖耐量異常和 2 型糖尿病的發(fā)病風(fēng)險比血尿酸水平<280μmol/L者增加78%。
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尿酸高可增加腦卒中發(fā)病風(fēng)險
由上文可知，高尿酸可致動脈粥樣硬化，促進(jìn)血栓形成，從而誘發(fā)腦卒中。國內(nèi)外多項研究也證實，高尿酸血癥是腦卒中發(fā)病的獨立危險因素之一，血尿酸水平升高可增加腦卒中的發(fā)病率和死亡率[3]。
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尿酸高可致腎臟疾病
高尿酸與腎臟疾病關(guān)系密切、互為因果。一方面尿酸可在腎單位的集合管沉積形成晶體并誘導(dǎo)氧化應(yīng)激反應(yīng)導(dǎo)致腎臟損傷，另一方面腎臟又是尿酸排泄主要途徑，腎臟損傷又會進(jìn)一步導(dǎo)致尿酸排泄減少，最終導(dǎo)致腎結(jié)石、急性腎損傷及腎衰竭[4]。
尿酸高，這兩種非藥物治療要掌握
若在正常嘌呤飲食狀態(tài)下，非同日兩次空腹血尿酸水平男性高于420μmol/L，女性高于360μmol/L，則稱為高尿酸血癥（HUA）。
高尿酸血癥是一名隱藏起來的“健康殺手”，一旦有機會亮出武器，會讓很多人痛不欲生。但慶幸的是，這樣的“殺手”可以被尋覓，也可以被控制。尤其對于無癥狀的高尿酸血癥，兩種非藥物“手段”就可以讓它無處遁形。
? 挑選飲食
對于無癥狀高尿酸血癥，控制飲食是首要措施，所有患者都應(yīng)長期堅持。研究表明，飲食治療（包括健康飲食、戒煙、戒酒、控制體重等）大約可以降低70-90μmol/L的血尿酸[5]。如果沒有良好的飲食控制，其他一切措施都會打折扣。在飲食方面要學(xué)會挑選，避免動物內(nèi)臟、海鮮、濃湯等高嘌呤飲食及酒精飲料，限制總熱量的攝入，多吃新鮮水果蔬菜，補充優(yōu)質(zhì)蛋白。另外要多喝水，每天保證最少2000毫升以上，最好喝白開水，避免飲用飲料和茶水。
? 堅持運動
運動可促進(jìn)全身血液循環(huán)及尿酸排泄。高尿酸血癥者要盡量保持每日30分鐘以上的中等運動強度，可根據(jù)年齡、性別、身體狀況等，選擇適合自己的運動方式，如慢跑、騎自行車、快走、瑜伽、太極等。另外，肥胖者應(yīng)通過運動使體重控制在正常范圍內(nèi)。
不同人群，遵循不同尿酸的控制標(biāo)準(zhǔn)
血尿酸并不是控制在420μmol/L就可以了，它的控制水平需要因人而異，根據(jù)《中國高尿酸血癥與痛風(fēng)診療指南(2019)》具體如下[6]：
1.單純無癥狀高尿酸血癥無腎臟損害、無并發(fā)癥，只要通過飲食和運動把血尿酸水平控制在正常范圍即可；
2.高尿酸血癥患者出現(xiàn)痛風(fēng)癥狀但未見痛風(fēng)石者，尿酸水平控制在360μmol/L以下可以減少痛風(fēng)發(fā)作次數(shù)，保護(hù)器官功能；
3.痛風(fēng)患者合并有痛風(fēng)石、慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、高血壓、血脂異常、糖尿病、慢性腎臟疾病、冠心病、心力衰竭等，血尿酸水平控制在300μmol/L有助于溶解痛風(fēng)石，保護(hù)臟器功能，但不建議將血尿酸長期控制在180μmol/L以下。
參考文獻(xiàn)：
[1]陳偉(綜述), 肖揚(審校). 高尿酸血癥與相關(guān)疾病的研究進(jìn)展[J]. 中國實驗診斷學(xué), 2016, 20(12):4.
[2]Kim S Y , Guevara J P , Kim K M , et al. Hyperuricemia and coronary heart disease: a systematic review and meta-analysis.[J]. Arthritis Care & Research, 2010, 62(2):170-180.
[3]劉真真, 朱潤秀. 高尿酸血癥與缺血性腦卒中的關(guān)系[J]. 內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志, 2018, 50(2):5.
[4]張中菊, 王力寧. 高尿酸血癥與腎臟疾病關(guān)系的研究進(jìn)展[J]. 中國醫(yī)藥, 2019(3):3.
[5]引自百度百科，高尿酸血癥
[6]中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)分會. 中國高尿酸血癥與痛風(fēng)診療指南(2019)[J]. 中華內(nèi)分泌代謝雜志, 2020, 036(001):1-13.
