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組成：

茯苓 芍藥 生姜（切）各三兩  白術(shù)二兩  附子一枚（炮，去皮，破八片）

上五味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服七合，日三服。

方解：

君藥——附子：大辛大熱之附子，溫腎助陽(yáng)以化氣行水，暖脾抑陰以溫運(yùn)水濕。

臣藥——茯苓、白術(shù)：補(bǔ)氣健脾，利水滲濕，合附子可溫脾陽(yáng)而助運(yùn)化，三藥配伍，溫陽(yáng)利水之功彰。

佐藥——生姜、白芍：

a.生姜：辛溫之生姜，配附子溫陽(yáng)散寒，伍苓、術(shù)辛散水氣，并可和胃而止嘔。

b.白芍：配伍酸收之白芍其意有四：一者利小便以行水氣，《本經(jīng)》言其能“利小便”，《名醫(yī)別錄》亦謂之“去水氣，利膀胱”；二者柔肝緩急以止腹痛；三者斂陰舒筋以解筋肉動(dòng)；四者防止附子燥熱傷陰，亦為佐藥。

全方：共奏溫陽(yáng)利水之功。

配伍特點(diǎn)：辛熱滲利合法，納酸柔于溫利之中，脾腎兼顧，重在溫腎。

醫(yī)案一：腹痛腹瀉案

孫某，女，60歲。左上腹部隱隱冷痛如掌大，每于子夜時(shí)分疼痛發(fā)作，丑時(shí)腹瀉，完谷不化；有黏液如涕，或如爛柿，腹中雷鳴，出冷汗，納食減少。經(jīng)服胃舒平、酵母片及溫胃理氣等中藥無(wú)效。病程已有三個(gè)多月，詢知病證起于天寒食冷，因體陽(yáng)虛弱，以致脾腎俱寒。先用附子粳米湯，服二劑后胃痛、腸鳴減輕。再診時(shí)告知后背惡寒而疼痛，改用真武湯溫陽(yáng)利水，以治寒邪。

附子15克 生姜15克 白芍10克 白術(shù)10克 茯苓15克

時(shí)作疼，是寒邪犯于厥陰，于上方中加入?yún)擒镙?5克 ，又服一劑而證消。

【解說(shuō)】：

真武湯，又稱玄武湯。玄武為北方鎮(zhèn)水之神，因本方有扶陽(yáng)祛寒鎮(zhèn)水之功，所以名為真武湯，用于少陰陽(yáng)虛有寒，水氣不化等證?！秱摗氛f(shuō)：“腹痛，小便不利……此為有水氣”，指出了本證的病機(jī)關(guān)鍵所在。陰虛陽(yáng)亢者多動(dòng)風(fēng)，而陽(yáng)衰陰盛者每多動(dòng)水，這是疾病發(fā)生發(fā)展的一個(gè)基本規(guī)律。陽(yáng)虛動(dòng)水，一般用苓桂劑進(jìn)行治療，如果病及于腎，陽(yáng)氣虛衰，心悸頭眩，站立不穩(wěn)，振振欲擗地，則必須用真武湯治療。服用真武湯后，腎陽(yáng)得溫，而水氣猶未能盡化，則又可用苓桂劑溫藥和之。