前段時間，經(jīng)常幫助患者朋友答疑解惑的肺騰小助手收到兩份來自同一位肺騰病友的病理報告。報告上，有個數(shù)值，在短短兩個月的時間里，竟然下降了一倍。
后來小助手又在肺騰病友群里看到相關(guān)指標(biāo)的提問，索性今天通過這篇文章給大家全面介紹下這個備受關(guān)注的指標(biāo)。
那我們就先從看這兩份病理報告開始：
Ki67從之前的“約40%”降到了“20%”。那么，Ki67到底是什么意思？數(shù)值背后的意義是什么？降低又意味著什么？
看到這里，也許你也發(fā)出了同樣的三連問。
免疫組化是病理診斷中常用的檢查手段，是將癌細(xì)胞放大到分子級別后，找取其不一樣的特征。通常是當(dāng)在顯微鏡下無法判斷細(xì)胞或者組織的來源時，通過加做免疫組化來判斷腫瘤來源與良惡性鑒別的一種方法，具有明確病理類型、幫助確定原發(fā)部位、指導(dǎo)臨床治療方案等作用。
一般而言，一張免疫組織化學(xué)染色報告單上可以提供的信息有：患者得了什么病，這個病嚴(yán)不嚴(yán)重，包含腫塊的大小、分化程度、分級以及Ki67等指標(biāo)。
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Ki67，是一種存在于細(xì)胞核中的蛋白，它的數(shù)量和細(xì)胞的分裂周期有非常緊密的聯(lián)系。所以，Ki67可以作為判斷腫瘤細(xì)胞活躍程度的一個非常重要的指標(biāo)，進(jìn)而用來判斷腫瘤惡性程度、評估患者預(yù)后、判斷患者化療是否敏感。在結(jié)果報告中，Ki67的數(shù)值用百分率來表示，通常來說：
（1）在判斷腫瘤惡性程度方面，呈現(xiàn)出Ki67數(shù)值越高，腫瘤惡性程度越高，侵襲性越強(qiáng)。就比如開篇說的這位肺騰病友，它的Ki67一開始是“約40%”，這也就意味著活檢中取到的所有惡性組織中的細(xì)胞，約有40%的細(xì)胞都處于生長狀態(tài)。而兩個月之后，活檢中取到的所有惡性組織中的細(xì)胞，就只剩20%的細(xì)胞處于生長狀態(tài)了。
（2）在評估患者預(yù)后方面，呈現(xiàn)出數(shù)值越高，細(xì)胞死亡越多，患者的生存期也就越短。而肺騰病友的病理報告顯示，他的病情其實是往好的方向在發(fā)展。
（3）在判斷患者化療是否敏感方面，呈現(xiàn)出數(shù)值越高，對化療的敏感就越強(qiáng)，化療的效果也就越好。相信這位患者的治療在前兩個月已經(jīng)取得了“突風(fēng)猛進(jìn)”的進(jìn)展，在之后如果對化療不再那么敏感，醫(yī)生可能會為他考慮換藥進(jìn)行治療。
總結(jié)來說，在面對Ki67數(shù)值時，患者不要只看到“壞”的一面。Ki67數(shù)值較高，確實對現(xiàn)階段來講并不樂觀，但在治療方面，其實是有著較大的提升空間，遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范治療，也許在兩個月之后，也能像我們這位肺騰病友一樣，來了個對折！
關(guān)于Ki67多高才算高？目前在臨床上其實并沒有一個統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。一般Ki67指數(shù)高于10%~14%就會作為判斷腫瘤預(yù)后高風(fēng)險的標(biāo)準(zhǔn)，所以20%、40%這個水平，在治療路上還是“任重而道遠(yuǎn)”的。當(dāng)然，Ki67只是眾多指標(biāo)中的其中一個，并不能一項來定全局。
免疫組化檢查被很多病友抱怨，又貴、又麻煩、等結(jié)果的時間還長，但是它背后的臨床意義具有重要的指導(dǎo)作用，就比如Ki67這一項。所以，聽從醫(yī)生建議，該做咱就做，這樣才能了解自己病情發(fā)展，實現(xiàn)精準(zhǔn)醫(yī)療，取得更好的療效。
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