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前不久，肺騰病友群內(nèi)有位家屬因?yàn)榛颊叱霈F(xiàn)了嚴(yán)重的副作用——嘔吐、反酸，憂心忡忡地在群內(nèi)發(fā)問(wèn)：“胃腸癌一個(gè)高危因素是其他癌癥治療，嘔吐反酸會(huì)導(dǎo)致胃腸癌嗎？”

肺癌治療過(guò)程中，不論是副作用（嘔吐反酸），還是治療藥物/器械本身（化療藥、放射線），都讓不少人憂慮，自己是不是無(wú)知無(wú)覺(jué)中接觸到了很多致癌物，做了一些被列在有致癌風(fēng)險(xiǎn)清單上的事情。肺騰完全可以理解大家草木皆兵的心情，但是這種擔(dān)憂是不是有必要呢？

今天肺騰就來(lái)給大家解答疑惑，那些肺癌治療中的“致癌”風(fēng)險(xiǎn)。

治療副作用帶來(lái)的癌癥風(fēng)險(xiǎn)

在化療和靶向藥治療過(guò)程中或多或少會(huì)有一些副作用。有些病友副作用嚴(yán)重，被折騰得上吐下瀉懷疑人生，治療的過(guò)程這么痛苦，副作用這么厲害真的不會(huì)傷害身體嗎？

·“胃腸癌一個(gè)高危因素是其他癌癥治療，肺癌治療發(fā)生的嘔吐反酸會(huì)導(dǎo)致胃腸癌嗎？”

目前的研究總結(jié)下來(lái)，嘔吐、反酸這些副作用不太會(huì)導(dǎo)致胃腸癌癥。胃腸癌癥，更多是因?yàn)橛型饨绲牟唤】凳澄铩⒅掳┪锝佑|造成的。潰瘍、飲酒、加上不健康飲食，這三件事才是胃腸腫瘤的主要誘因。嘔吐反酸傷害的是我們的咽喉，至于其他癌癥的治療，有見(jiàn)過(guò)引發(fā)血液病的潛在可能，別亂吃打著有治療效果旗號(hào)而實(shí)際上有致癌效果的“藥”就行，例如自己找紅豆杉樹(shù)皮吃。

不健康飲食是胃腸腫瘤一大誘因

圖片來(lái)源：pixabay

總結(jié)：這些副作用既不是胃腸癌的主要誘因，現(xiàn)在也沒(méi)有證明肺癌病人治療時(shí)候的副作用，會(huì)導(dǎo)致其他癌癥的現(xiàn)實(shí)案例，所以在這一點(diǎn)上放寬心，不要加重自己的情緒負(fù)擔(dān)。

既然不會(huì)導(dǎo)致胃腸癌，除了嘔吐反酸，還有一些嚴(yán)重如骨髓抑制的副作用，會(huì)導(dǎo)致其他癌癥嗎？

·化療后的骨髓抑制會(huì)導(dǎo)致白血病？

不要看到骨髓抑制就想到白血病。骨髓抑制是多數(shù)化療藥的常見(jiàn)毒性反應(yīng)，大多數(shù)化療藥均可引起不同程度的骨髓抑制。它會(huì)延緩化療的進(jìn)行而影響治療效果，并可能導(dǎo)致繼發(fā)感染、貧血、出血等并發(fā)癥而危及患者生命。但是現(xiàn)有研究還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)會(huì)導(dǎo)致白血病的。

世界衛(wèi)生組織抗癌藥物急性及亞急性毒性反應(yīng)分度標(biāo)準(zhǔn)：化療后骨髓抑制的分度

根據(jù)骨髓抑制的嚴(yán)重程度，對(duì)患者進(jìn)行合理規(guī)律的血象監(jiān)測(cè)，選擇安全性更好地藥物，在嚴(yán)重時(shí)，針對(duì)性治療即可緩解。一般化療產(chǎn)生的骨髓抑制反應(yīng)，往往在停藥后，癥狀就會(huì)消失。

一個(gè)補(bǔ)充：可以認(rèn)為，幾乎所有化療藥物都具有骨髓抑制作用，差別在于程度。在常用化療藥物中，在鉑類藥物中，卡鉑的骨髓抑制的作用強(qiáng)于順鉑。紫杉醇類藥物的主要副作用是過(guò)敏反應(yīng)和周圍神經(jīng)炎，骨髓抑制作用尚不及烷化劑，但多烯紫杉醇的骨髓抑制作用較強(qiáng)。

既是解藥也是“毒藥”

治療藥物/放射線

世界衛(wèi)生組織2013年發(fā)布的報(bào)告顯示，在全部惡性腫瘤中，約67%的患者可以被治愈，其中37%是手術(shù)、化療治愈的，而30%是放射治療的功勞。放療和化療作為腫瘤治療的主要手段，即使是在如今靶向治療和免疫治療快速發(fā)展的時(shí)代依舊擁有一席之地，重要性毋庸置疑。

那用它們進(jìn)行治療，是有些患者口中的“飲鴆止渴”嗎？

·放療射線有輻射、副作用大，容易導(dǎo)致癌癥的發(fā)生？

現(xiàn)在的放療就是利用高能量放射線抑制和殺死癌細(xì)胞的一種治療方式。放射線包括放射性同位素產(chǎn)生的α、β、γ射線和各類x射線治療機(jī)或加速器產(chǎn)生的x射線、電子線、質(zhì)子束及其他粒子束等。

輻射分類

上圖中的電離輻射（現(xiàn)代放療設(shè)備采用的射線）和紫外線的確屬于致癌的確定性因素，所以大家會(huì)覺(jué)得放療會(huì)致癌，可以理解。但事實(shí)上，放射線致癌是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，即使接觸較高量的放射線，也需要幾年、十幾年甚至幾十年才會(huì)有可能發(fā)生病變。相對(duì)于射線對(duì)腫瘤的治療作用，這種致癌的影響可以忽略不計(jì)。

之前肺騰講堂有對(duì)輻射做過(guò)一期詳細(xì)講解，感興趣的可以回顧一下→正視隱形的威脅 | "致癌物系列01--電離輻射"

·化療藥本身就是致癌物？

俗稱砒霜的三氧化二砷，在大家看的古裝劇里常常是殺人害人的毒藥，但是現(xiàn)在它可以用于急性早幼粒細(xì)胞白血病?；熕幾铋_(kāi)始的應(yīng)用也是“毒”，現(xiàn)在也可以用于治療。

圖片來(lái)源：pixabay

還是那句老話，不談劑量就是在耍流氓。攝入過(guò)多的水，都會(huì)“水中毒”，藥物攝入量“超載”，身體出現(xiàn)問(wèn)題也是必然。

回到這個(gè)問(wèn)題本身，化療藥是致癌物嗎？是的?；熕幈旧砭褪侵掳┪镔|(zhì)，比如抗癌藥烷化劑類，它能夠與癌細(xì)胞的DNA結(jié)合，改變癌細(xì)胞的結(jié)構(gòu)與功能，導(dǎo)致它們死亡。同時(shí)它也能引起某些正常細(xì)胞DNA改變，受損的正常細(xì)胞大多數(shù)能通過(guò)自動(dòng)修復(fù)機(jī)制恢復(fù)，但個(gè)別DNA受損的細(xì)胞存活下來(lái)以后，在各種致癌因素刺激下導(dǎo)致過(guò)度增生而形成新的腫瘤。

目前認(rèn)為化療藥中的鉑類、環(huán)磷酰胺、蒽環(huán)類具有致癌作用，這種作用會(huì)隨著藥物累積劑量增加而危險(xiǎn)性增加?！半S著劑量增加危險(xiǎn)性增加”，但其實(shí)現(xiàn)在大家使用的化療方案里的化療藥劑量基本都是經(jīng)過(guò)臨床多次評(píng)估，現(xiàn)實(shí)世界反復(fù)驗(yàn)證的安全劑量，所以大家真的不用過(guò)分憂慮化療藥物的致癌性。

結(jié)語(yǔ)

只要是正規(guī)治療，不走那些歪門邪道的治療路，對(duì)于腫瘤患者來(lái)說(shuō)，肯定是利大于弊的。這里肺騰提醒各位病友和家屬，務(wù)必遵醫(yī)囑，采用正規(guī)治療，用積極的心態(tài)面對(duì)每一天。相信隨著藥物的發(fā)展，治療方式的多樣化，治療的“弊”只會(huì)越來(lái)越少。