目前每年確診的肺癌患者約有80萬人，每年死于肺癌的患者大約是65萬。預(yù)計(jì)到2025年我國肺癌患者將達(dá)到100萬。
那肺癌難不難治？目前，我國肺癌平均5年生存率僅16.1%。能不能提高生存率？能，只要定期做一個(gè)低劑量螺旋CT，10年肺癌死亡率就能降低26%，每年花費(fèi)還不到1000元！這么一個(gè)簡單有效的檢查，你應(yīng)該好好了解！
吸煙和肺癌的關(guān)系大家都知道，42.7%的肺癌歸因于吸煙。而戒煙可明顯降低肺癌風(fēng)險(xiǎn)，大型的隊(duì)列研究表明，戒煙5年以上的，肺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)較持續(xù)吸煙者降低39.1%。
但近年的研究顯示，不吸煙的肺癌患者比例有增加趨勢(shì)，從2005年至2014年，中國肺癌患者的吸煙率從62.9%下降至51.1%，而女性的吸煙率一直在低位徘徊，但女性肺癌患者比例卻增加了。這說明有直接吸煙以外的因素在威脅女性，不能因?yàn)椴晃鼰熅蛯?duì)肺癌掉以輕心。
對(duì)不吸煙的女性來說，二手煙暴露可能是一個(gè)主要的危險(xiǎn)因素。在從不吸煙的中國女性中二手暴露率高達(dá)71.6%，這估計(jì)占肺癌病例的24%。燃燒礦物燃料（主要是煤炭）造成的室內(nèi)空氣污染，暴露于大多數(shù)中國傳統(tǒng)女性，這占肺癌病例的近20%。其他因素包括結(jié)核病等肺部疾病的流行、住宅氡暴露和室外空氣污染也可能導(dǎo)致女性肺癌患者增加的趨勢(shì)。
各種污染對(duì)肺部的損害已經(jīng)形成，對(duì)肺癌我們不得不防。
目前，我國近八成患者在確診時(shí)已為中晚期，預(yù)后較差，平均5年生存率僅16.1%。如果在早期的I期發(fā)現(xiàn)，經(jīng)規(guī)范治療，患者的5年生存率可大幅提升至70-90%。因此，實(shí)現(xiàn)高危人群的早篩早診早治是提高癌癥5年生存率的重要前提。
說到早篩很多人可能會(huì)想到每年的體檢，但目前常規(guī)體檢項(xiàng)目中包括的胸部X光檢查，即俗稱的胸片、胸透，發(fā)現(xiàn)肺癌的敏感性非常低，空間的分辨率非常差，難以做到早期發(fā)現(xiàn)，只能發(fā)現(xiàn)比較大的腫瘤，可惜此時(shí)很多已經(jīng)是中晚期了。要做到早期發(fā)現(xiàn)肺癌，推薦做另外一種檢查，就是低劑量螺旋CT（LDCT）。
很多人一聽到CT就覺得有輻射不能做，其實(shí)啊LDCT的輻射劑量比常規(guī)CT低了90%，接受一次 LDCT 的輻射量相當(dāng)于 15 次 X 光胸片檢查、乘坐飛機(jī) 300 小時(shí)、人體半年受到的自然輻射，而且隨著技術(shù)發(fā)展，輻射劑量有進(jìn)一步減少的趨勢(shì)。
雖然LDCT輻射低，但精度卻不低，其對(duì)肺部篩查有助于發(fā)現(xiàn)早期肺癌，特別是周圍型非小細(xì)胞肺癌，其診出率約為胸片的10倍，可發(fā)現(xiàn)肺部1mm的結(jié)節(jié)，是早期肺癌診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。歐洲大型肺癌篩查研究 NELSON中接受LDCT篩查確診肺癌的患者50%為Ia期，即是沒有轉(zhuǎn)移的早期，這些患者只需要接受外科手術(shù)，無需化療，預(yù)后良好，5年生存率80%以上，而對(duì)照組無篩查卻確診肺癌的患者接近50%為IV期，即有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的晚期，這些患者5年生存率顯著低于Ia期患者，5年生存率只有5-15%。
此外早期發(fā)現(xiàn)接受手術(shù)的患者不僅生存率高，醫(yī)療花費(fèi)還比晚期患者要低6成以上。這個(gè)晚期肺癌治療的費(fèi)用不是開玩笑，比如那些PD-1神藥，一年藥費(fèi)就得10幾20萬，5年生存率15%左右。而早期肺癌外科手術(shù)，有醫(yī)保報(bào)銷也就自付幾萬塊，5年生存率70-90%。
LDCT檢查本身費(fèi)用也不高，全國不同地區(qū)，不同醫(yī)院價(jià)格不一，但平均來說就是數(shù)百塊的事，最多不超過1000塊。
LDCT 肺部篩查也是最簡單的檢查之一，不需要吃藥，也不需要打針，只需你在進(jìn)行胸部掃描時(shí)必須屏住呼吸至少 6 秒鐘。
雖然LDCT有很多優(yōu)點(diǎn)，但畢竟也是有輻射的，所以不是每個(gè)人都需要做LDCT篩查，一般是肺癌高危人群才需要LDCT篩查，那哪些人是肺癌高危人群呢？根據(jù)肺癌篩查與管理中國專家共識(shí)│指南共識(shí)2019版，我國肺癌高危人群定義為年齡≥40歲且具有以下任一危險(xiǎn)因素者：
（1）吸煙≥400年支（或20包年），或曾經(jīng)吸煙≥400年支（或20包年），戒煙時(shí)間＜15 年；
（2）有環(huán)境或高危職業(yè)暴露史（如石棉、鈹、鈾、氡等接觸者）；
（3）合并慢性阻塞性肺炎、彌漫性肺纖維化或既往有肺結(jié)核病史者；
（4）既往罹患惡性腫瘤或有肺癌家族史者，尤其一級(jí)親屬家族史。
此外，還需考慮被動(dòng)吸煙、烹飪油煙以及空氣污染等因素。
LDCT可作為高危人群肺癌篩查的可靠檢查手段。推薦篩查周期每年1次。
如果LDCT篩查結(jié)果發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)陽性怎么辦？首先，不要太過緊張。因?yàn)?，任何篩查手段都存在“假陽性”，也就是把沒患病的人報(bào)告為“陽性”，靈敏度越高的檢查手段，假陽性率通常也會(huì)比較高。一項(xiàng)國外的大型薈萃分析結(jié)果顯示對(duì)無癥狀高危人群進(jìn)行LDCT 篩查的假陽性率為 23.1%。因此，當(dāng) LDCT 提示惡性結(jié)節(jié)可能的時(shí)候，應(yīng)立刻到專科就診，醫(yī)生可能要求你另外做一些檢查（如細(xì)胞學(xué)檢查、穿刺活檢等），并結(jié)合各項(xiàng)結(jié)果綜合評(píng)估判斷。
如果LDCT篩查結(jié)果沒發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)，也不要掉以輕心，煙照吸。因?yàn)橛行┎±眍愋偷姆伟╅L得比較快。例如，小細(xì)胞肺癌最快只要一個(gè)月左右，癌細(xì)胞數(shù)量就會(huì)翻一倍。因此，在出現(xiàn)胸痛、咯血等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。更不能因?yàn)橛辛撕Y查手段，就保持吸煙等高危生活方式，戒煙并保持健康的生活方式才能讓肺癌真正遠(yuǎn)離你。
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