中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)《方劑學(xué)》第四單元 （高教授主講）
| 第四單元 和解劑 |
| | 第四單元 和解劑（2-4分）
細(xì)目一：概述（適用范圍）
細(xì)目二：和解少陽
小柴胡湯（《傷寒論》）
【組成藥物】柴胡 黃芩 半夏 生姜 人參 炙甘草 大棗
【功用】和解少陽。
【主治證候】
（1）傷寒少陽證。往來寒熱，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔，口苦，咽干，目眩，苔白，脈弦。
?。?）治婦人傷寒，熱人血室，以及瘧疾、黃疸等見少陽病證。
【配伍意義】
方中柴胡疏透半表半里之邪為君；黃芩清泄半表半里之熱為臣，合而清透并用，和解少陽。
半夏、生姜散結(jié)和胃，降逆止嘔。
大柴胡湯（《金匱要略》）
【組成藥物】柴胡 黃芩 半夏 生姜 大黃 枳實(shí) 芍藥 大棗（無甘草）
【功用】和解少陽，內(nèi)瀉熱結(jié)。
【主治證候】少陽病兼陽明腑實(shí)。往來寒熱，胸脅苦滿，嘔不止，郁郁微煩，心下滿痛或心下痞硬，大便不解，舌苔黃，脈弦數(shù)有力。
蒿芩清膽湯（《重汀通俗傷寒論》）
【組成藥物】青蒿 黃芩 竹茹 半夏 茯苓 枳殼 陳皮 碧玉散
【功用】清膽利濕，和胃化痰。
【主治證候】少陽濕熱證。寒熱如瘧，寒輕熱重，口苦胸悶，吐酸苦水，或嘔黃涎而粘，甚則干嘔呃逆，胸脅脹疼，舌紅苔白膩，間現(xiàn)雜色，脈數(shù)而右滑左弦。
少陽證證候辨識
邪在少陽：往來寒熱，脈弦
※ 胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔，口苦，咽干，目眩---小柴胡湯
※ 心下痞硬，大便不解或下利---大柴胡湯
※ 寒輕熱重，吐酸苦水，或嘔黃涎，苔白膩或微黃，脈右滑左弦---蒿芩清膽湯
細(xì)目三：調(diào)和肝脾
逍遙散（《太平惠民和劑局方》）
【組成藥物】柴胡 當(dāng)歸 白芍 白術(shù) 茯苓 炙甘草 燒生姜 薄荷
【功用】疏肝解郁，養(yǎng)血健脾。
【主治證候】肝郁血虛脾弱證。兩脅作痛，寒熱往來，頭痛目眩，口燥咽干，神疲食少，月經(jīng)不調(diào)，乳房作脹，脈弦而虛。
【配伍意義】
全方既補(bǔ)肝體，又助肝用。
痛瀉要方（原名白術(shù)芍藥敖）（《丹溪心法》）
【組成藥物】白術(shù) 白芍 陳皮 防風(fēng)
【功用】補(bǔ)脾柔肝，祛濕止瀉。
【主治證候】脾虛肝旺之腹痛泄瀉。腸鳴腹痛，大便泄瀉，瀉必腹痛，瀉后痛雖緩而不止，舌苔薄白，脈兩關(guān)不調(diào)，弦而緩。
【配伍意義】
本方為“扶土抑木”的代表方。
防風(fēng)散肝舒脾而勝濕。
肝脾不和證候辨識
肝旺：脅脹
※ 口燥咽干，神疲食少，月經(jīng)不調(diào)，脈弦而虛---逍遙散
脾虛：腹瀉
※ 瀉必腹痛，瀉后痛緩，復(fù)如故，脈兩關(guān)不調(diào)---痛瀉要方
細(xì)目四：調(diào)和腸胃
半夏瀉心湯（《傷寒論》）
【組成藥物】半夏 干姜 黃芩 黃連 人參 炙甘草 大棗
【功用】寒熱平調(diào)，消痞散結(jié)。
【主治證候】寒熱錯雜之痞證。心下痞，但滿而不痛，嘔吐，或腸鳴下利，舌苔薄膩而微黃。
【配伍意義】
中虛邪陷，寒熱錯雜之邪干犯中焦所致之心下痞。
配伍特點(diǎn)：寒熱并用，苦降辛開，補(bǔ)瀉兼施。 | |
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