一、讓“質(zhì)子治療”的火花燃燒起來
進(jìn)入21世紀(jì)，癌癥的快速上升率是全球之普遍情況。根據(jù)WHO公布的對(duì)2020年預(yù)測(cè)： 全球人口80億，年新增癌癥患者2000萬，年死亡癌癥患者1200萬。按中國(guó)衛(wèi)生部2010年前的數(shù)據(jù)，中國(guó)年增240萬癌癥患者， 年死亡癌癥患者140萬，占全部年死亡總數(shù)的20%，並還以年1.3%增加。 癌癥己成為人類最大的死亡殺手，涉及幾千萬上億的生命。
更令人擔(dān)心的是當(dāng)前中國(guó)的社會(huì)負(fù)面現(xiàn)狀：大氣污染，地面廢氣，毒奶粉、瘦肉精、地溝油以360度立體角和您“親密”接觸，再加上自然界的地震、水災(zāi)、龍卷風(fēng)和社會(huì)上人為的腐敗事件，從深層次使人心情不快，憂心重重。這一切給癌細(xì)胞創(chuàng)造了空前良好的繁殖環(huán)境，從物質(zhì)層、生理層和心理層全方位向人們發(fā)動(dòng)總攻擊，癌癥患者上升率更越來越高。2010年上海已逹每百人有一人得癌，創(chuàng)全球新記錄。 草民百姓得癌癥的幾率不可避免地升高。
如何遠(yuǎn)離癌癥是一個(gè)十分迫切需要解決的命題。我國(guó)政府正以極大的努力解決大氣污染、食品安全和癌癥治療等問題?，F(xiàn)僅以癌癥治療而言，當(dāng)前的常規(guī)治療法已無法控制，必須設(shè)法采用更先進(jìn)的治療方法。全球發(fā)達(dá)國(guó)家早就十分重視利用新技術(shù)、新方法和新設(shè)備治療對(duì)人類生命威脅最嚴(yán)重的惡性腫瘤。迄今為止，雖手術(shù)切除依然是主要的治療方法，但80%以上的癌癥患者不能采用手朮方法，而必須用其他方法。為此醫(yī)學(xué)界嘗試用各種物理方法，從冷凍、高溫、 超聲、 微波、激光、 X射線、 伽瑪射線，直到各種粒子束：質(zhì)子、中子、負(fù)π粒子、重離子來治療癌癥。 中國(guó)特有的中藥治療腫瘤，近年來有所進(jìn)展，報(bào)導(dǎo)中也不乏特效病例，但離科學(xué)化、系統(tǒng)化還有相當(dāng)距離。神奇的基因癌癥治療近年來在理論上有所突破，有些學(xué)者也抱樂觀態(tài)度。但要將此變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)并推廣使用，還得有相當(dāng)長(zhǎng)遠(yuǎn)的時(shí)間。因而當(dāng)前醫(yī)界公認(rèn)手術(shù)、放療和化療還是最主要的三種癌癥治療方法。
在諸多放射治療類型中，常用的X射線和電子束其物理劑量分布和生物效應(yīng)都在不同程度上傷害腫瘤附近的正常細(xì)胞，而且劑量的有效利用率也低;中子和負(fù)π粒子的生物效應(yīng)雖好，但物理劑量分布不好，對(duì)正常組織損害過大， 都不是理想的治療方法。相比之下，質(zhì)子束和重離子束有突出的優(yōu)點(diǎn)。質(zhì)子在人體中的能量衰減，起初不大，后又快速上升形成一個(gè)峰值 (通常稱為Bragg峰)，然后急速下降到零。這種Bragg峰的優(yōu)良劑量分布促使質(zhì)子束的能量能集中在癌細(xì)胞處釋放。質(zhì)子治療時(shí)將峰值部分對(duì)準(zhǔn)腫瘤病灶處，腫瘤處受到最大的照射劑量，腫瘤前的正常細(xì)胞只受到1/3到1/2的峰值劑量，腫瘤后部的正常細(xì)胞基本上不受到任何傷害。這種物理特性決定質(zhì)子治療比電子與伽瑪射線、X射線要好。目今的質(zhì)子治療的相關(guān)技術(shù)已發(fā)展得相當(dāng)完善，使用可變光闌準(zhǔn)直器與專用補(bǔ)償器等的適形治療和鉛筆束掃描治療法，已能將質(zhì)子控制得幾乎像“量體裁衣”一樣精確地消滅癌細(xì)胞而不傷及正常細(xì)胞。近幾十年來的質(zhì)子治療的巨大臨床成就，已使世界醫(yī)學(xué)界公認(rèn)質(zhì)子治療(也包括性質(zhì)相類似的離子治療)是當(dāng)前最先進(jìn)的治癌癥方法。各先進(jìn)國(guó)家的政府都以大力發(fā)展粒子治療作為強(qiáng)國(guó)健民的方針。如1971 年美國(guó)會(huì)通過“向癌癥全面開戰(zhàn)”提案， 大力資助建造專用質(zhì)子治療中心。1980年左右日本政府制定“向癌癥宣戰(zhàn)”國(guó)家計(jì)劃，撥巨款建造重離子治療研究中心等。到目前為止全球發(fā)展很快，臺(tái)灣也在建2臺(tái)，香港在建1臺(tái)質(zhì)子治療設(shè)施。
質(zhì)子和重離子治療是當(dāng)前醫(yī)學(xué)物理界的一大前沿?zé)狳c(diǎn)，是在二十世紀(jì)電子直線加速器腫瘤放療的基礎(chǔ)上，放療方法的一個(gè)新的質(zhì)的飛躍。 雖然人們?cè)缭诙兰o(jì)五十年代就己知道其原理，但是由于定位精度遠(yuǎn)高于常規(guī)放療要求，對(duì)產(chǎn)生質(zhì)子和重離子的加速器技術(shù)指標(biāo)，對(duì)腫瘤的定位診斷精度，對(duì)旋轉(zhuǎn)機(jī)架的等中心點(diǎn)精度，對(duì)計(jì)算機(jī)的快速數(shù)據(jù)傳輸，處理和醫(yī)用影像學(xué)等都有很高的要求。因而直到二十一世紀(jì)初，才得以在上世紀(jì)八十年代后發(fā)展起來的加速器應(yīng)用技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)和CT影像診斷技朮等高科技的基礎(chǔ)上逐步得到發(fā)展和推廣。質(zhì)子和重離子治療裝置是核技朮、計(jì)算機(jī)技朮、精密機(jī)械、圖像處理、數(shù)據(jù)通訊、自動(dòng)控制和醫(yī)用影像、醫(yī)療方法、先進(jìn)管理等高科技的相互交叉和整體集成的產(chǎn)物，是一個(gè)醫(yī)學(xué)和核技術(shù)的高科技工程，具有相當(dāng)高的復(fù)雜性。
從1996年開始，我國(guó)已有一些私企認(rèn)識(shí)到質(zhì)子治療的優(yōu)越性和美好前景，從而在1998-2008年間勇敢的設(shè)法在中國(guó)發(fā)展質(zhì)子治療事業(yè)。但在其后十年的發(fā)展中，困難重重，步履蹣跚。中國(guó)僅有的二個(gè)以私企投資建造的質(zhì)子治療中心，即山東萬杰和長(zhǎng)安信息在京建設(shè)的二個(gè)質(zhì)子治療項(xiàng)目都在非常困難條件下起步，最后以失敗告終。2009年由政府投資的上海重離子項(xiàng)目在巨資支持下，快速順利地批準(zhǔn)建造。此后卻多災(zāi)多難。一是化了巨資卻缺少關(guān)鍵的“旋轉(zhuǎn)治療”系統(tǒng)，二是原提供者西門子公司共售三臺(tái)：二臺(tái)供德國(guó)用戶，一臺(tái)供上海。但2011年7月二臺(tái)德國(guó)用戶都提出中斷合同(見2011-Jul-18 simens release)，而對(duì)供上海的這臺(tái)，西門子決定在交付上海合同后，不再?gòu)氖逻@方面工作，因此不再提供后續(xù)保障維修。這使今后的發(fā)展困難重重。
“粒子治療”在過去十年中己發(fā)過相當(dāng)不錯(cuò)的火花。但十年中因先天不足，后天失調(diào)使這朶火花將近凄亡。從中我們得出列沉痛教訓(xùn)，無疑提出能產(chǎn)生美妙科技火花是頭等重要，但如何使火花閃耀發(fā)光，產(chǎn)出成果更是十分重要。在某種意義上后者更難。
形成過去十年的粒子治療已有火花損亡的原因是復(fù)雜的。山東萬杰的建后停業(yè)，中日友好醫(yī)院質(zhì)子項(xiàng)目的中途停建，上海重離子項(xiàng)目方案的非理想選擇，雖和各種體制內(nèi)外因素有關(guān)，也由於缺乏該專業(yè)科技知識(shí)的應(yīng)有的傳播。專業(yè)醫(yī)務(wù)、技術(shù)人員，管理工作人員，甚至有身份的專家，特別是有權(quán)的決策者，普遍缺乏全面系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)，而集權(quán)的體制導(dǎo)致錯(cuò)誤的方針和決策，因而好的火花不能生長(zhǎng)壯大。
自1946年威爾森提出質(zhì)子治療建議以來，全球己建近四十個(gè)專用粒子治療中心，已有近八萬名患者受到治療。但全球至今還沒有出版過一本全面、系統(tǒng)的有關(guān)粒子治療及其裝置的科技工程書籍。中國(guó)科技界有百萬計(jì)的“部--局---處”、“校--院--所”和“院--博---碩”的系列中的“長(zhǎng)”和“士”字輩權(quán)威精英。國(guó)家有條件、有財(cái)力、有能力、有責(zé)任來承擔(dān)和發(fā)展中國(guó)需要的應(yīng)用學(xué)科。但是迄今沒有出版過一本這方面的專業(yè)書的局面，嚴(yán)重阻礙著這種新的醫(yī)療技術(shù)的生根和發(fā)展。對(duì)人民健康和公益事業(yè)有重大價(jià)值，但不一定能即刻帶來重大經(jīng)濟(jì)收益的質(zhì)子治療新技術(shù)新方法應(yīng)該得到官方的有力支持，當(dāng)前的教學(xué)內(nèi)容和出版資科基本停留在上世紀(jì)水平的局面亟需改變，而當(dāng)前科研和教學(xué)中的浮夸作風(fēng)和學(xué)術(shù)腐敗等障礙必須沖垮。從近十年中的有關(guān)公益性高科技事業(yè)的發(fā)展經(jīng)驗(yàn)可以知道，人才缺乏是首要的關(guān)鍵。而當(dāng)前科技界很少有人做這種要求極高又無利可圖的工作。但是我國(guó)大量退休科技工作者，具有不求利的道德品質(zhì)，高學(xué)術(shù)水平和高理解分析思維和綜合歸納的能力，又有多學(xué)科和多專業(yè)的學(xué)朮知識(shí)。他們雖然具有年令比較大或者國(guó)際交流的機(jī)會(huì)少，但其中還有相當(dāng)一批不低於在位的頭面人員的水平。很好地組識(shí)和團(tuán)結(jié)這批人，開辦各種涉及“粒子治療”命題的科學(xué)普及、專題講座、書本出版、公益宣傳，一定有著光明前途。開展多學(xué)科多專業(yè)21世紀(jì)醫(yī)療新技術(shù)新方法的培訓(xùn)和科普工作，將是一件極有意義和功德無量之好事。
二、再點(diǎn)燃“重離子治療”的火花
1. “重離子治療”是又一種好方法
2002年日本HIMAC公布一批碳離子的臨床治療效果，起到轟動(dòng)的效應(yīng)。隨后中國(guó)放療醫(yī)學(xué)界掀起一個(gè)“重離子治療”熱，也引起一場(chǎng)“質(zhì)子治療”和“重離子治療”之爭(zhēng)。至今為止，誰優(yōu)誰劣，誰爭(zhēng)第一，看法還沒統(tǒng)一。但公認(rèn)“質(zhì)子治療”和“重離子治療”都是各具有優(yōu)缺點(diǎn)的先進(jìn)腫瘤治療方法，都是21世記的腫瘤放療好方法。談到“質(zhì)子治療”不能忘了“重離子治療”。
2.“重離子治療”的基本情況
在文獻(xiàn)中，往往有“粒子治療”、“重離子治療”、“離子治療”、“輕離子治療”、“質(zhì)子治療”等說法，看后難以區(qū)分。這兒稍加説明：“粒子治療”是泛指用核物理中的粒子，如負(fù)π介子、質(zhì)子、中子、各種離子等治療的方法；重離子是指一切由夸克組成的粒子。因此除去電子、輕子以外，凡在元素周期表上，從氫離子直到鈾和鈾以上的離子，若用此來治療腫瘤，都屬“重離子治療”。以上均是從理論上的說法，並沒有實(shí)用價(jià)值。
在治療實(shí)踐中，人們認(rèn)識(shí)到在所有的重和軽離子中，只有一小部分才能用于腫瘤治療。考慮用于腫瘤放射治療的重離子是下述幾種：重氫(1H2)、氦(2He4)、鋰(3Li7)、鈹(4Be9)、硼(5B11)、碳(6C12)、氮(7N14)、氧(8O16)、氟(9F19)、氖(10Ne20)、硅(15Si28)、氬(18Ar40)、和氙(54Xe132)。美國(guó)LBL和日本HIMAC在臨床實(shí)驗(yàn)研究基礎(chǔ)上達(dá)成共識(shí)，氖元素以上的重離子，會(huì)直接給腫瘤前的正常細(xì)胞帶來難以容許的傷害，不適用于腫瘤治療。在上述情況下，通常又將較軽質(zhì)量的離子，如重氫(1H2)、氦(2He4)、鋰(3Li7)算“輕離子治療”。又將利用較重質(zhì)量的離子，如碳(6C12)、氮(7N14)、氧(8O16)算“重離子治療”。從定義講質(zhì)子也是離子，質(zhì)子治療也是“軽離子治療”。但由於質(zhì)子治療的普遍和特殊性，特稱“質(zhì)子治療”。
判斷重離子是否適合于腫瘤治療，還必須考慮重離子照射對(duì)正常組織的傷害程度。傷害過大不用。 1994年放療研究界普遍認(rèn)為碳離子是最佳的治療用重離子。不論日本HIMAC和德國(guó)GSI都用碳離子作為重離子治療的唯一粒子。人們也似乎認(rèn)為重離子治療即是碳離子治療。從1994年6月到2009年2月日本HIMAC用碳離子治療了4504名患者。德國(guó)GSI從1997年到2007年10月用碳離子治療了384名患者。但從上述碳離子治療中人們發(fā)現(xiàn)，由于碳離子重量還是過大，使被治療的腫瘤及其邊緣區(qū)，即使從宏觀上來看劑量是均勻的，但從微觀看，存在某些癌細(xì)胞沒有照射到的冷點(diǎn)。這種冷點(diǎn)處的癌細(xì)胞在以后有復(fù)發(fā)的可能。此效應(yīng)稱為后效應(yīng) 。2001年瑞典Karolinska腫瘤研究所提出選擇微觀不均勻度較輕、冷點(diǎn)少、比碳離子更輕一點(diǎn)的重離子，比如選擇氦、鋰、鈹?shù)容^輕的重離子，可以克服這種令人擔(dān)憂的后效應(yīng)。因此人們不再認(rèn)定碳離子是最優(yōu)的治療用重離子，而寄希望于鋰、鈹, 那種更輕的重離子。但至今尚沒有條件利用這些離子做這些臨床試驗(yàn)。由此可見重離子治療還在發(fā)展中，遠(yuǎn)未成熟。
3. 質(zhì)子和碳離子治療的物理特性和生物特性
質(zhì)子和碳離子都具有Bragg峰物理特性，凡原子系數(shù)越大，其Bragg峰寬度越狹，后沿下降越快，劑量分布越好，每單位行程的游離能量越大， 散射小。 因此從原理上講，碳離子的后沿和橫向陰影都稍好于質(zhì)子。而實(shí)際效果上二者基本相似。質(zhì)子的RBE基本上與X射缐和電子缐的RBE相同，RBE=1.1-1.2，只具有間接殺死腫瘤細(xì)胞的切斷DNA單鍵功能， 難于對(duì)抗阻型、 缺氧型腫瘤進(jìn)行有效治療。碳離子RBE值在2-3，具有直接殺死腫瘤細(xì)胞的切斷DNA雙鍵功能，還有一個(gè)較小的氧增比(OER)。二者相比以碳離子為佳。因此單從物理和生物特性來看，碳離子優(yōu)于質(zhì)子。但除上二點(diǎn)外，碳離子還具有質(zhì)子所不具有的優(yōu)缺點(diǎn)，從而使二者比較復(fù)雜化。
4.碳離子的特有優(yōu)缺點(diǎn)
（1）碳離子具有質(zhì)子所沒有的核分裂現(xiàn)象，即能將C12變成C11 或C10。C11 或C10 碳放射性同位素在衰變時(shí)，都能發(fā)出正電子，利用正電子斷層掃描器(PET)就能直接探測(cè)碳離子的行程軌跡和治療終點(diǎn)位置，使實(shí)時(shí)診測(cè)和精確治療成為可能。這無疑是一個(gè)優(yōu)點(diǎn)。 但此核分裂現(xiàn)象也帶來缺點(diǎn)， 即由此產(chǎn)生的較輕二次粒子有較長(zhǎng)的射程，在Bragg峯后形成一個(gè)小尾巴，往往對(duì)峯值后面的正常(或敏感) 細(xì)胞帶來小傷害， 也會(huì)增加一點(diǎn)橫向散射和陰影，給治療帶來不利。
（2）從生物輻射學(xué)研究中得出，凡癌細(xì)胞越小，照射用的離子越重越大。腫瘤經(jīng)輻照后，總有一些未能輻照死的癌細(xì)胞， 此類位置稱為冷點(diǎn)，通常稱微觀不均勻度。 這種冷點(diǎn)會(huì)在今后帶來復(fù)發(fā)的可能， 稱為后效應(yīng)。對(duì)這個(gè)效應(yīng)后果，至今不同醫(yī)生有不同說法和評(píng)估。日本HIMAC專家認(rèn)為不嚴(yán)重，日本兵庫(kù)專家則認(rèn)為嚴(yán)重，提出要用C和P復(fù)合治療方法。瑞典Karolinska認(rèn)為要用X和C 復(fù)合治療方法 ，才能克服后效應(yīng)?？傊脊J(rèn)有此后效應(yīng)現(xiàn)象，但對(duì)其嚴(yán)重性有不同估價(jià)。
（3）重離子的治療次數(shù)，由于處在臨床實(shí)驗(yàn)階段，近年來的報(bào)導(dǎo)說明次數(shù)有越來越少的趨向。如2003年的HIMAC報(bào)導(dǎo)， 肝癌只用1~2次，肺癌2~4次，要比質(zhì)子少得多。但這些都是實(shí)驗(yàn)性數(shù)據(jù)，正規(guī)臨床治療時(shí)次數(shù)要多不少。2008年日本群馬中心的報(bào)告中，仍以碳離子治療平均15次來計(jì)劃。但相對(duì)而言，碳離子治療平均次數(shù)要小于質(zhì)子治療平均次數(shù)。
（4）全世界至今總共質(zhì)子治療了近6萬名患者， 積累了比較豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。 美國(guó)己將質(zhì)子治療納入社會(huì)保險(xiǎn)。 碳離子治療至今也僅7000名患者，并且都作為臨床試驗(yàn)來進(jìn)行，因此相對(duì)不如質(zhì)子治療成熟。在2002左右，瑞士PSI分析當(dāng)時(shí)國(guó)際上粒子治療和設(shè)備水平后認(rèn)為，目前的碳離子治療存在下述缺點(diǎn)：a. RBE 值隨穿透深度變化很大， 絕對(duì)值也大， 目前研究還不夠深入，一旦處理不當(dāng)，風(fēng)險(xiǎn)較大；b. 適應(yīng)病例少；c.微觀劑量均勻度差， 存在冷點(diǎn)所帶來的后效應(yīng)； d.臨床病例實(shí)際經(jīng)驗(yàn)還少；e.經(jīng)濟(jì)上目前還不合算。相比之下，質(zhì)子治療更成熟穩(wěn)妥。
5. 國(guó)際上放療界對(duì)重離子治療的看法
（1）美國(guó)的看法：美國(guó)既是質(zhì)子治療的前驅(qū)者，也是重離子治療的先驅(qū)者。當(dāng)前用的點(diǎn)掃描、調(diào)強(qiáng)等都是在美國(guó)創(chuàng)造的。他們最有資格和權(quán)威作判斷。奇怪是美國(guó)當(dāng)前專門發(fā)展質(zhì)子治療，目前己建和正建十多個(gè)質(zhì)子治療中心，但不見有建造重離子治療中心的報(bào)導(dǎo)，也不多見評(píng)論重離子治療的文章。
（2）歐洲的看法：有三派，一派以德國(guó)GSI為首的大力贊美重離子治療；一派以瑞士PSI為首的明確表示質(zhì)子治療比較成熟，而重離子治療由于還存在許多治療疑點(diǎn)，至今治療患者的病例和人數(shù)也太少，安全性比質(zhì)子治療差，推廣治療還不成熟，不宜推廣。此外不少人認(rèn)為質(zhì)子和碳離子各有特點(diǎn)，都要重視。 后者的思想在歐洲的許多重離子治療方案中都有反應(yīng)。
（3）日本的看法：主流派大力贊美重離子，認(rèn)為冷點(diǎn)后效應(yīng)等根本不是問題，大部份情況下可代替質(zhì)子治療，因此日本重離子治療發(fā)展最快。最新建的群馬中心的加速器只有碳離子，不像歐洲的重離子治療中心都兼有重離子和質(zhì)子。但也有不少不同意見。
（4）中國(guó)的醫(yī)界看法：在萬杰建成前，中國(guó)既無質(zhì)子治療，也無重離子治療。2003年前日本HIMAC 報(bào)導(dǎo)重離子治療報(bào)告之前，中國(guó)放射醫(yī)學(xué)界全是質(zhì)子治療熱。而當(dāng)HIMAC的報(bào)告報(bào)導(dǎo)后，尤其其中肺癌、肝癌二次治愈的報(bào)導(dǎo)征服了中國(guó)的不少醫(yī)界人士，大部分質(zhì)子治療熱者又轉(zhuǎn)變成重離子治療熱者。2009年上海醫(yī)界非要碳離子治療不可，愿用遠(yuǎn)比質(zhì)子治療裝置貴3倍的價(jià)格，接收從未作過加速器的西門子生產(chǎn)的重離子治療裝置，可見非同一般。在2009年后，國(guó)際上碳離子治療的熱度有些下降。多數(shù)中國(guó)醫(yī)界人士認(rèn)為以旋轉(zhuǎn)質(zhì)子治療束為主，在此基礎(chǔ)上再適當(dāng)配置碳離子束治療才是比較明智的。可喜的是，中國(guó)科學(xué)院蘭州近代物理所已經(jīng)利用該所的重粒子加速器產(chǎn)生的離子束，成功地進(jìn)行了治療癌癥的研究，已經(jīng)為一些患者進(jìn)行了治療，有較高的成功率。為我國(guó)離子束治癌的發(fā)展邁出了決定性的一步。
三、“質(zhì)子或重離子治療”優(yōu)良性能的奧秘
1. 改變癌癥的治療觀：由“好死不如賴活”到“健康地活著”
幾千年的中國(guó)歷史造成中國(guó)民間的重病治療觀，即“好死不如賴活”的治療觀。這種觀點(diǎn)深入民心，恒久不變，似乎成為一種處世的真理。 對(duì)於癌癥患者，由於不論手術(shù)、放療、化療，在治療癌癥的同時(shí)，不可避免的要傷身、脫發(fā)，大損元?dú)?，很難恢復(fù)患癌癥前的健康。因此治療癌癥后，只要不死，己算幸運(yùn)，管不了太多的健康了。無奈只能完全接受這種“好死不如賴活”的治療觀。
考其原因在于理想的癌癥治療是殺死全部癌細(xì)胞，不傷一個(gè)正常細(xì)胞。因?yàn)橹灰獋胶眉?xì)胞，就要傷身體，醫(yī)學(xué)界稱副作用。當(dāng)今的電子、X射綫等放療，各種大小化療都不可避免的在殺癌細(xì)胞同時(shí)，也必殺好細(xì)胞，此仍形成天經(jīng)地義的治癌副作因，導(dǎo)致難以健康活著。非不愿也，仍不能也。而質(zhì)子治療，因其特有的物理性能，可以在放療時(shí)不再傷害腫瘤上下、前后、左右的好細(xì)胞，可以基本上接近理想的癌癥治療。 副作用很小就不再傷身。一旦癌癥治愈，還像過去一樣健康，也就能“健康地活著”。
質(zhì)子或重離子治療能使患者由“好死不如賴活”的治療觀改變到“健康地活著”的治療觀，這是質(zhì)子或重離子治療深得人心的所有優(yōu)越性的根源。
2. 當(dāng)代治療癌癥的若干特點(diǎn)—“質(zhì)子或重離子治療”的優(yōu)點(diǎn)
當(dāng)前人類中的癌癥雖有千變?nèi)f化，但都可以用美國(guó)聯(lián)合癌癥委員會(huì)的TNM系統(tǒng)來分類。簡(jiǎn)而言之，根據(jù)腫瘤體積大小和侵犯組識(shí)深度(用T0-4表示)，腫瘤侵犯淋巴程度(N1-2)，腫瘤遠(yuǎn)端擴(kuò)散程度(M0-1) 三個(gè)參數(shù)，歸納成軽重分0-4五期。
治療癌癥的方法也多種多樣，但基本歸納二大類型。一是直接設(shè)法殺死和去除癌細(xì)胞，如手術(shù)、放療和化療，具有快速、立刻見效、有副作用的特點(diǎn)。至今這三種方法仍是最主要的治療方法。二是間接創(chuàng)造使癌細(xì)胞難以生存條件，將癌細(xì)胞活不下去而死亡，具有緩慢、長(zhǎng)期見效、副作用少的特點(diǎn)，如生物治療、中醫(yī)治療等。在比較各種治療方法的有效性后，可見只有質(zhì)子、重離子具有最廣泛的癌癥治療對(duì)象，除價(jià)格貴缺點(diǎn)外，具有勝過其他方法的相對(duì)(非絕對(duì)) 優(yōu)點(diǎn)。
和常規(guī)放療(手術(shù)、化療)相比，質(zhì)子或重離子治療的優(yōu)點(diǎn)是明顯的。常規(guī)放療(手術(shù)、化療)是：（1）局部癌中有18%治不好；（2）有早期和后期等副作用；（3）多少失去某些器官功能；（4）影響兒童正常發(fā)育；（5）存在更多的復(fù)發(fā)幾率；（6）痛苦難受去治療；（7）治后要美容，還是假美?？偠灾?，是非全愈，惶惶不安怕復(fù)發(fā)。
而質(zhì)子或重離子治療是：（1）能治常規(guī)治不好的18%；（2）無(少)副作用，無后遺癥；（3）保持一切正常生理功能；（4）不影響兒童發(fā)育；（5）復(fù)發(fā)幾率很少；（6）舒舒服服去治療；（7）保持女性完美體形。 總而言之是真全愈，癌癥患者徹底“平反”。
3. “質(zhì)子或重離子治療”可以挽救常規(guī)放療不能治愈的癌癥患者
全球的各種癌癥都可歸納為“局部型”和“擴(kuò)散型”二大類。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的宏觀統(tǒng)計(jì)，有下列結(jié)果：（1）對(duì)局部型腫瘤（占全部腫瘤總數(shù)的58%），用手術(shù)可治愈22%，用目前的X射線放療可治愈12%，用手術(shù)加放療可治6%，但余下的18% 則不能治愈。對(duì)擴(kuò)散型腫瘤(占全部腫瘤總數(shù)的42%)，用化療可治愈5%，但余下的37% 治不好。（2）因此在用常規(guī)放療情況下，有18% 局部型治不好，再加37%治不好的擴(kuò)散型，總共55%治不好。（3）反之用質(zhì)子或重離子治療后，常規(guī)放療治不好的18%局部型腫瘤中，多數(shù)可以治愈；在治不好的37%擴(kuò)散型腫瘤中可能有部分能治愈(當(dāng)然此是預(yù)計(jì)，有待今后證實(shí))。而僅此增加治愈的對(duì)應(yīng)癌癥患者，對(duì)美日二國(guó)都涉及每年30萬患者，中國(guó)會(huì)涉及數(shù)百萬患者的利益。（4）用質(zhì)子或重離子治療后，除去將常規(guī)放療治不好的治好，還能將原用常規(guī)放療治好的患者還會(huì)大大提高其生活質(zhì)量。
4. 解開“質(zhì)子或重離子治療”優(yōu)良治療性能和效果的奧妙
A. 適型治療
在放療理論中，定義理想的放療稱適型治療。所謂適型。是指放療時(shí)形成的劑量四維體積D(x,y,z,t)能夠和腫瘤的四維體積V(x,y,z,t) 完全相同。這兒的四維是指隨時(shí)間變化的三維體積。在X射線放療時(shí)，由於X射線本身的物理性能(隨深度的指數(shù)衰減)，即使采用各種專用治療工具也不可能作到上述適型要求。而質(zhì)子和重離子的自身物理性能(隨深度的布拉格峰性能)，即能夠做到基本適型的要求。在用散射治療時(shí)，采用可變準(zhǔn)直器和后沿補(bǔ)償器的配合下，用能量調(diào)制的束流進(jìn)行適型治療的安排。
B.優(yōu)良劑量分布
適型治療必然導(dǎo)致優(yōu)良的劑量分布。所謂優(yōu)良的劑量分布是指凡有腫瘤細(xì)胞之處就有劑量，此劑量可將癌細(xì)胞殺死。凡沒有腫瘤細(xì)胞之處就沒有劑量，也即一切正常細(xì)胞處沒有劑量，正常細(xì)胞不受損害，也就不產(chǎn)生副作用。本質(zhì)上適型治療和優(yōu)良劑量分布仍是一回事，但劑量分布更直觀，一看就明白。 可以很直觀的看出，在質(zhì)子治療時(shí)，劑量都集中在腫瘤上，在腫瘤上下左右的正常組識(shí)設(shè)有劑量，不受損害。但用X射線治療時(shí)，腫瘤上下左右的正常組識(shí)都有劑量，必然會(huì)產(chǎn)生各種付作用。
C. 最大限度減少正常組織損傷,定量地迫近理想放療
人們將放射治療的最終準(zhǔn)則定為"實(shí)現(xiàn)最大的腫瘤控制幾率和最小的正常組織損傷率"，但千方百計(jì)地設(shè)法盡可能接近理想目標(biāo)。過去在X射線治療時(shí)，這準(zhǔn)則只能從定性的角度去爭(zhēng)取和理解。但在采用質(zhì)子治療后，人們可以定量地，即更精確地貫澈此準(zhǔn)則，使逹到最大限度減少正常組織損傷，定量地逼近理想放療，從而獲得最佳的治療效果。德國(guó)慕尼黑RTPC質(zhì)子治療中心所進(jìn)行的一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)，定量地比較在X射線和質(zhì)子治療時(shí)，在治療不同癌癥時(shí)，正常組織上受到照射體積和總劑量的對(duì)比值。 對(duì)比結(jié)果，用質(zhì)子治療腦轉(zhuǎn)移腫瘤時(shí)正常組識(shí)所受的照射體積比X常規(guī)治療少7.5倍，所受的總劑量少11.7倍。由此明顯地看出質(zhì)子治療的優(yōu)點(diǎn)。這僅是RTPC開業(yè)一年后的初步成果。今后必然可做到更好的結(jié)果，接近理想的治療。重離子治療也應(yīng)該有類似的效果。
5. 當(dāng)代的質(zhì)子或重離子治療中心，應(yīng)具有下列的先進(jìn)裝備：
（1）醫(yī)院建筑富有人性，有花有畫，有音樂，令人心情安靜；（2）先進(jìn)診斷儀器查腫瘤，CBCT、CT/PET、IMR/PET，劑量少、分辨高、快速、精確又有效；（3）采用先進(jìn)治療方法： 3D、4D-適形、IMRT、IGRT、DART等；（4）采用多重涂、動(dòng)態(tài)、先進(jìn)點(diǎn)掃描治療方法；（5）采用先進(jìn)、優(yōu)化TPS進(jìn)行治療計(jì)劃；（6）采用機(jī)器人自動(dòng)、數(shù)學(xué)圖象法精確患者定位；（7）逐項(xiàng)逐條進(jìn)行精確QA、QC，確保準(zhǔn)確和平安；（8）癥癌癥細(xì)胞都?xì)⑺溃舾衅鞴贌o傷害，正常組識(shí)少劑量；（9）再有權(quán)有錢，整天臥床，開刀打針，總不算福；（10）保持所有生理器官功能正常，還有眼福、口福、旅行娛樂福等才算福。
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