月經(jīng)不調(diào)是以月經(jīng)的周期及經(jīng)期、經(jīng)色、經(jīng)質(zhì)、經(jīng)量異常為主癥的病證。本病主要包括月經(jīng)先期（經(jīng)早）月經(jīng)后期（經(jīng)遲）月經(jīng)先后無定期（經(jīng)亂）。其發(fā)生常與感受寒邪、飲食傷脾或情志不暢等因素有關(guān)。病位在胞宮，與沖、任二脈及腎、脾、肝三臟關(guān)系密切?；静C(jī)是沖任失調(diào)，臟腑功能失常，氣血不和。主癥：月經(jīng)周期提前7天以上，甚至10余日一行，經(jīng)期正常，連續(xù)2個月經(jīng)周期以上。兼見月經(jīng)量多，色燈或紫，質(zhì)黏有塊，伴面紅口干，心胸?zé)?，小便短赤，大便干燥，舌紅，苔黃，脈數(shù)，為安熱；月經(jīng)量少或量多，色紅質(zhì)稠，兩顴潮紅，手足心熱，舌紅，苔少，脈細(xì)數(shù)，為虛熱；月經(jīng)量少或量多，色淡質(zhì)稀，神疲肢倦，心悸氣短，納少便溏，舌淡，脈細(xì)弱，為氣虛。主癥：月經(jīng)周期推遲7日以上，甚至3～5月一潮，經(jīng)期正常，連續(xù)2個月經(jīng)周期以上。兼見月經(jīng)量少，色淡或暗有血塊，小腹冷痛或脹痛，舌暗或胖，苔薄白，脈沉緊或弦滑，為實(shí)寒；月經(jīng)量少，色淡而質(zhì)稀，腰酸乏力，小腹隱痛，舌淡苔白，脈沉遲，為虛寒。主癥：月經(jīng)周期或提前或錯后1～2周，經(jīng)期正常，并連續(xù)3個月經(jīng)周期以上。兼見經(jīng)量或多或少，色暗有塊，胸脅、乳房、小腹作脹，喜太息，苔薄，脈弦，為肝郁；經(jīng)量少，色淡質(zhì)稀，腰骶酸痛，舌淡，苔白，脈沉細(xì)弱，為腎虛；經(jīng)量多，色淡質(zhì)稀，神疲乏力，納少腹脹，舌淡，苔白，脈緩，為脾虛。治法：理氣調(diào)血，固攝沖任。以任脈及足太陰經(jīng)穴為主。主穴：關(guān)元、血海、三陰交、地機(jī)配穴：實(shí)熱證配曲池、太沖；虛熱證配太溪；氣虛證配足三里、氣海、脾俞。月經(jīng)過多配隱白。方義：關(guān)元為任脈穴，當(dāng)足三陰、任脈之會，乃調(diào)理沖任的要穴；血海、三陰交為足太陰脾經(jīng)穴，地機(jī)為足太陰脾經(jīng)郄穴，均為婦科調(diào)經(jīng)要穴。操作：氣虛者針后加灸或用溫針灸。配穴中隱白用灸法。治法：益氣和血，調(diào)暢沖任。以任脈及足太陰經(jīng)穴為主。配穴：實(shí)寒證配天樞、神闕、子宮；虛寒證配命門、關(guān)元。方義：氣?？梢鏆夂脱?，溫灸更可溫經(jīng)散寒；三陰交為足三陰經(jīng)交會穴，可調(diào)補(bǔ)肝、脾、腎，配歸來和血調(diào)經(jīng)。操作：常規(guī)針刺，配穴按虛補(bǔ)實(shí)瀉法操作，可用灸法或溫針灸。神闕用灸法。治法：調(diào)補(bǔ)肝腎，調(diào)理沖任。以任脈及足太陰經(jīng)穴為主。配穴：肝郁配期門、太沖；腎虛配腎俞、太溪；脾虛配脾俞、足三里。胸脅脹痛配膻中、內(nèi)關(guān)。方義：關(guān)元補(bǔ)腎培元，通調(diào)沖任；三陰交為足三陰經(jīng)之交會穴，能補(bǔ)脾胃、益肝腎、調(diào)氣血；肝俞乃肝之背俞穴，有疏肝理氣之作用。三穴共用可調(diào)理經(jīng)血。痛經(jīng)是指婦女在經(jīng)期或經(jīng)期前后發(fā)生周期性小腹疼痛或痛引腰骶，甚至劇痛難忍，或伴有惡心嘔吐的病證。以青年女性為多見。其發(fā)生常與受寒飲冷、情志不調(diào)、起居不慎、先天稟賦、久病體虛等因素有關(guān)。本病病位在胞宮，與沖、任二脈及肝、腎關(guān)系密切?；静C(jī)：實(shí)證是沖任瘀阻，氣血運(yùn)行不暢，胞宮經(jīng)血流通受阻，不通則痛；虛證為沖任虛損，胞宮、經(jīng)脈失卻濡養(yǎng)，不榮則痛。【辨證】
1.實(shí)證
主癥：經(jīng)前或行經(jīng)期小腹劇烈疼痛，痛處拒按。
兼見小腹冷痛，可放射到股內(nèi)側(cè)及陰道和肛門，得熱則舒，經(jīng)血量少，色紫暗有血塊，舌淡胖苔白，脈沉緊，為寒凝血瘀；小腹脹痛，可放射到胸脅、乳房，經(jīng)行不暢，經(jīng)色紫暗有血塊，塊下后痛減，舌紫暗或有瘀斑，脈沉弦或澀，為氣滯血瘀。
2.虛證
主癥：行經(jīng)期或經(jīng)后小腹或腰骶部綿綿隱痛，痛處喜按。
兼見腰骶部隱痛，經(jīng)行量少、色紅、伴頭暈耳鳴，舌淡苔薄，脈沉細(xì)，為腎氣虧損；小腹綿綿作痛，空墜不適，月經(jīng)量少、色淡，伴神疲乏力，頭暈眼花，心悸氣短，舌淡苔薄，脈細(xì)弱，為氣血不足。
【治療】
基本治庁
(1)實(shí)證
治法：行氣活血，調(diào)經(jīng)止痛。以任脈、足太陰經(jīng)穴為主。
主穴：中極、三陰交、地機(jī)、次髎、十七椎
配穴：寒凝血瘀配關(guān)元、歸來；氣滯血瘀配太沖、血海。
方義：中極為任脈穴，與足三陰經(jīng)相交會，可通調(diào)沖任，理下焦之氣；三陰交為足三陰經(jīng)交會穴，能調(diào)理肝、脾、腎，活血止痛；地機(jī)為脾經(jīng)郄穴，善于止痛治血，取之能行氣活血止痛；十七椎、次髎是治療痛經(jīng)的經(jīng)驗(yàn)效穴，單用即效。
操作：毫針瀉法，寒凝者加艾灸。
(2)虛證
治法：調(diào)補(bǔ)氣血，溫養(yǎng)沖任。以任脈、足陽明、足太陰經(jīng)穴為主。
主穴：關(guān)元、足三里、三陰交、次髎、十七椎
配穴：腎氣虧損配太溪、腎俞；氣血不足配氣海、脾俞。
方義：關(guān)元為任脈穴，又為全身強(qiáng)壯要穴，可補(bǔ)益肝腎，溫養(yǎng)沖任；足三里為足陽明胃經(jīng)穴，功擅補(bǔ)益氣血；三陰交可調(diào)理肝、脾、腎，健脾益氣養(yǎng)血。三穴合用，可使氣血充足，胞宮得養(yǎng)，沖任自調(diào)。次髎、十七椎是治療痛經(jīng)的效穴。
操作：毫針補(bǔ)法，可加灸。
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