氣
血
津
液
中醫(yī)內科學
考點精要
內傷發(fā)熱：是指以發(fā)熱為主要臨床表現(xiàn)的病證。一般起病較緩，病程較長，熱勢輕重不一，但以低熱為多，或自覺發(fā)熱而體溫并不升高。
概述
1.歷史沿革
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2.鑒別診斷
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3.預后轉歸：
①病程短，證候單一，胃氣尚未衰敗者，預后較佳；
②病程遷延，證候兼雜，病勢纏綿，正虛邪戀，胃氣衰敗，格陽戴陽者，預后不佳。
病因病機
內傷發(fā)熱是因久病體虛、飲食勞倦、情志失調、外傷出血，導致臟腑功能失調，氣血陰陽虧虛而為病。
1.病因：
①久病體虛（氣、血、陰、陽虧虛，陰陽失衡）；
②飲食勞倦（中氣不足，陰火內生，或脾虛不化陰血，痰濕內生，郁而化熱）；
③情志失調（肝氣不能條達，氣郁化火，或惱怒過度，肝火內盛）；
④外傷出血（瘀血阻滯經絡，氣血壅遏不通；陰血不足，無以斂陽）。
2.病位：以肝、脾、腎為主，涉及五臟。
3.基本病機：
①臟腑功能失調，氣血陰陽虧虛，陰陽失衡；
②氣、血、濕郁遏化熱。
4.病性：以火熱為標，臟腑氣血虧虛、陰陽失衡為本。
5.本病禁用發(fā)散解表藥物，以防耗氣傷津；慎用苦寒瀉火之藥，損傷中陽，化燥傷陰。
辨證論治
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必備經典
1.帝曰：論言治寒以熱，治熱以寒，而方士不能廢繩墨而更其道也。有病熱者寒之而熱，有病寒者熱之而寒，二者皆在，新病復起，奈何治？
岐伯曰：諸寒之而熱者，取之陰；熱之而寒者，取之陽；所謂求其屬也。
——《素問·至真要大論》
2.虛勞里急，諸不足，黃芪建中湯主之。
——《金匱要略·血痹虛勞病脈證并治》
3.凡氣有余便是火。
——《丹溪心法》
