從中醫(yī)角度闡述肥胖的病因病機(jī)為飲食環(huán)節(jié)，痰濕滯；情志內(nèi)傷，氣津內(nèi)停：臟腑虛弱：痰濕內(nèi)生；久坐少勞，氣機(jī)不暢；其他如外感濕邪等?？傊?，肥胖病病因病機(jī)概括起來為本虛標(biāo)實(shí)之證，本虛以氣虛、陽虛為主，病變臟腑可涉及肺、脾、腎、肝，其中以脾、腎、肝為重：標(biāo)實(shí)以濕、痰、濁為主。
(1)胃熱火郁證
主癥：肥胖多食，消谷善饑。
次癥：大便不爽，甚或干結(jié)，尿黃，或有口干口苦，喜飲水。舌脈：舌紅，苔黃，脈滑數(shù)。
瀉黃散加減（如胃熱火郁：肥胖多食，便干尿赤，舌質(zhì)紅，苔黃。脈數(shù)用：白虎湯合小承氣湯)。便秘痞滿者加大黃10g(視病情調(diào)整用量)、枳實(shí)12g、厚樸10g;頭暈頭脹甚者加野菊花10g、決明子10g;口中黏膩或膠著、口臭者加竹茹15g、黃連6g
(2)痰濕內(nèi)盛證
主癥：形體肥胖，身體沉重，肢體倦怠，脘痞胸滿。次癥：伴頭暈，口干而不欲飲，大便少行，喜臥懶動(dòng)，嗜食肥甘醇酒。舌脈：舌質(zhì)淡，舌體胖或大，苔白膩或白滑；脈滑?！ ?/p>
參苓白術(shù)散合導(dǎo)痰湯加減（如脾虛不運(yùn)：肥胖臃腫，神疲乏力，或四肢輕度浮腫，晨輕暮重，勞累后明顯，飲食如常或偏少，既往多暴飲暴食史，尿不利，便溏或便秘，舌質(zhì)淡，邊齒印，苔薄白，或白膩，脈濡細(xì)。用參苓白術(shù)散合防己黃芪湯)。如是痰濕內(nèi)盛：肥胖肢倦，大便黏滯不爽，嗜食肥甘醇酒，喜臥懶動(dòng)，舌質(zhì)淡胖或一人，苔白膩或白滑，脈滑。用導(dǎo)痰湯合四苓散。若乏力面黃，面目虛浮，動(dòng)則氣短，甚則全身虛腫者加黃芪20g、防己6g以補(bǔ)氣利濕。若過食膏粱厚味，時(shí)腹脹納呆，食滯不化，或血脂高、伴脂肪肝者加山楂12g、萊菔子12g、麥芽15g以消食導(dǎo)滯化濁；如尿少、浮腫、腹脹而體質(zhì)尚壯者可加生姜皮12g、大腹皮15g、桑白皮12g以導(dǎo)水下行；痰多而黏者加竹茹12g、膽南星12g、枇杷葉12g以清熱化痰；惡心者加荷葉、橘皮各10g,生姜3片
(3)氣郁血瘀證
主癥：肥胖懶動(dòng)，喜太息，胸悶脅滿，面晦唇暗，肢端色澤不鮮，甚或青紫。次癥：便干，失眠，男子性欲下降甚至陽痿，女性月經(jīng)不調(diào)、量少，甚或閉經(jīng)，經(jīng)血色暗或有血塊。舌脈：色紫暗或有瘀斑瘀點(diǎn)，用血府逐瘀湯。若脅痛易怒,頭暈得，弦或澀。頭痛，或經(jīng)前乳房脹痛，失眠多夢(mèng)，乏力者加香附10g、佛手10g、白芍12g或合用丹梔逍遙散類以舒肝行氣，清熱除煩，痛甚加延胡索12g。如肝郁氣滯證：肥胖，胸脅苦滿，經(jīng)不調(diào)或閉經(jīng),失眠,多夢(mèng),舌質(zhì)紅,苔白或薄膩,脈弦細(xì)，用柴胡疏肝散加減
(4)脾虛濕困證
主癥：肥胖臃腫，神疲乏力，身體困重，脘腹痞悶。次癥：有四肢輕度浮腫，晨輕暮重，勞累后更加明顯，飲食如?；蚱?，既往多有暴飲暴食史，大便溏。舌脈：舌淡，邊有齒痕，苔薄白或白膩，脈濡細(xì)。 黨參、白術(shù)、茯苓、雞內(nèi)金、薏苡仁、炒麥芽各20g，法半夏、藿香各10g，陳皮、炙甘草各5g。
(5)脾腎陽虛證
主癥：形體肥胖，易于疲勞。
次癥：四肢不溫，甚或四肢厥冷，喜食熱飲，小便清長(zhǎng)。舌脈：舌淡胖，苔薄白，脈沉細(xì)。補(bǔ)益脾腎，溫陽化氣用真武湯合桂術(shù)甘湯。如脾腎陽虛證用金匱腎氣丸合防己黃芪湯加減。若自汗不止甚則冷汗淋漓者加紅參10g、鳳凰衣6g以溫陽固攝止汗；腰酸腿軟甚者加懷牛膝15g、杜仲10g以強(qiáng)筋壯骨，若氣虛明顯，乏力困倦者加太子參、黃芪各20g。嗜熱食而惡冷飲者，加炮姜；肢厥者，加干姜。
(6)陰虛內(nèi)熱
肥胖、頭昏眼花，腰膝酸軟，五心煩熱，舌尖紅，苔薄，脈細(xì)微弦。滋養(yǎng)肝腎，杞菊地黃丸加減。若便干尿赤用知柏地黃丸加減。虛煩而夜寐不安，頭昏、頭脹者加熟棗仁15g、川芎6g。心煩約熱，坐臥不安重用梔子15g、黃芩10g、柏子仁10g。若低熱或潮熱，自汗、盜汗者加胡黃連6g、地骨皮10g、五味子9g、麥門冬12g。
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