高晞，復(fù)旦大學(xué)歷史系教授，博士生導(dǎo)師，中國(guó)科學(xué)技術(shù)史學(xué)會(huì)理事。研究方向?yàn)獒t(yī)學(xué)史和科學(xué)技術(shù)史。本文為2003年SARS時(shí)期高晞教授在復(fù)旦大學(xué)所作演講。
人與自然，生命與死亡是永恒的哲學(xué)話題，隨著人類文明和科學(xué)的進(jìn)展而演繹出無(wú)數(shù)的解釋。但尊重生命，尊重自然卻是恒古不變的真理。
——高晞
上世紀(jì)末，世界衛(wèi)生組織（WHO）曾發(fā)表報(bào)告，指出有六大傳染病正威脅全人類，“全世界每小時(shí)有1500人死于傳染性疾病，其中大多數(shù)是兒童和具有勞動(dòng)能力的青壯年”。
這一警告本應(yīng)受到充分注意，趕緊“亡羊補(bǔ)牢”，從公共衛(wèi)生與科學(xué)研究相結(jié)合的角度，采取有力的措施，制止包括艾滋病在內(nèi)的疫情蔓延?？上聦?shí)并非如此，無(wú)視乃至隱諱疫情狀況到處可見。
于是人類就不能不因蔑視科學(xué)而繼續(xù)受到自然界的報(bào)復(fù)。艾滋病、梅毒等已知的傳染病仍在肆虐，前所未知的一種新型瘟疫又突然降臨人間。被稱作SARS或“非典”的這種新瘟疫，病原病因和傳染途徑等仍不甚了了，有一點(diǎn)是肯定的，即除了采取古老的隔離措施外，至今還找不到對(duì)付此疫蔓延的良策。
日前有位病毒學(xué)家嘆道：病毒比病毒學(xué)家聰明！因?yàn)檫@類微生物在地球上生存的經(jīng)驗(yàn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)比人類豐富。消極的隔離措施，可以暫時(shí)減弱疫情的蔓延勢(shì)頭，卻只是治標(biāo)的下策?；蚩稍酪呤废壤?，強(qiáng)調(diào)研制預(yù)防SARS病毒的疫苗，正像人類發(fā)明牛痘以防天花傳染一樣。就病治病，那當(dāng)然可稱治本之策。但據(jù)說SARS病毒與流感病毒屬于同一家族，而流感病毒每以變異而令群醫(yī)束手，似乎借此昭示它比人類“聰明”，那么SARS病毒會(huì)不會(huì)效法呢？
因此，對(duì)付SARS，固然必須求助科學(xué)，盼能及早研制抗病疫苗，但真正的治本良策，還在于人類必須在社會(huì)生活的一切方面都學(xué)會(huì)尊重科學(xué)。人類在自身取得發(fā)展的過程中，也嚴(yán)重破壞了自然界。結(jié)果遭到受破壞的自然界怎樣憤怒的報(bào)復(fù)，致使生態(tài)環(huán)境怎樣日趨惡劣，還需舉例嗎？歷史表明，人類決不可以“文明”發(fā)展而傲視自然，相反必須以科學(xué)態(tài)度尊重自然，以科學(xué)措施保護(hù)自然。
流行病的孳生地——城市
古代病理學(xué)的研究結(jié)果明確告訴我們，疾病與地球上的生命幾乎是同時(shí)出現(xiàn)的，它是人類文明前行中形影相伴的同道者。專家們?cè)诠派膭?dòng)物身上發(fā)現(xiàn)有齲牙和寄生蟲病。金字塔內(nèi)封存了4000年的木乃伊透露古埃及曾有過類似血吸蟲的寄生蟲病流行。對(duì)一具女尸的病理分析，發(fā)現(xiàn)其身上留有梅毒的痕跡，至今人們還能見到患有脊髓灰質(zhì)炎病人的古埃及雕像。
對(duì)“流行病”的討論和記錄可上溯到公元前400年的《希波克拉底文集》，這部被西方醫(yī)學(xué)界奉為經(jīng)典的醫(yī)學(xué)專著，其中有兩個(gè)章節(jié)是以“流行病學(xué)（Epidemic）”為標(biāo)題的?！段募贩治隽斯?世紀(jì)希臘的“流行病的方式”，是與季節(jié)、氣候、地理環(huán)境相關(guān)聯(lián)的，并通過當(dāng)時(shí)大量的病案，對(duì)疾病的癥狀、治療方式以及生存率作了細(xì)致的記錄。
那個(gè)時(shí)代對(duì)人體的生理和病理的解釋是建立在希波克拉底所創(chuàng)建的四體液基礎(chǔ)上，在此知識(shí)結(jié)構(gòu)內(nèi)，疾病多數(shù)被冠以急性熱病或瘧性熱病。公元前430年發(fā)生在伯羅奔尼撒戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)期的那場(chǎng)導(dǎo)致雅典潰敗的傳染病，盡管希羅多德作了詳細(xì)的描述，后人也認(rèn)為根據(jù)描述的癥狀，列出可能有鼠疫、麻疹、斑疹傷寒、天花甚至梅毒等，但至今就是不能確定真正的病因。
古代中國(guó)亦不例外地遭受到無(wú)數(shù)次瘟疫的襲擾。中醫(yī)用“疾疫”、“瘟疫”、“厲疫”、“厲氣”、“時(shí)行”等詞最初所表示的只是流行病意思而非傳染。直至明代吳有性在《溫疫論》指出：“疫者，以其延門合戶如徭役之役，眾人均等之謂也?！薄耙摺辈糯砭哂懈邆魅拘缘募膊 ?/span>
不得不承認(rèn)的是，疾病的產(chǎn)生和傳播是與人類文明的進(jìn)程相伴而行的，當(dāng)人類還處在文明初期，居住分散，生活在相對(duì)獨(dú)立的區(qū)域中，患病和傳染疾病的危險(xiǎn)相對(duì)要小些。但當(dāng)人類停下腳步邁進(jìn)城鎮(zhèn)公共空間時(shí)，健康與疾病，人群與動(dòng)物，跳蚤與寄生蟲，死尸與糞便擁擠在一小片土地上，就為疾病的滋生創(chuàng)造了一個(gè)良好的環(huán)境，所以醫(yī)史學(xué)家說，“疾病的孳生地——城市”。羅馬名醫(yī)蓋倫在世紀(jì)初提到，希臘文用“l(fā)oimos”來(lái)表示死亡率高、同時(shí)會(huì)侵染許多人的嚴(yán)重疾病，類似拉丁文的“pestis”，表示“瘟疫”。據(jù)醫(yī)史學(xué)家考證，在羅馬時(shí)代曾有過多次大規(guī)模的瘟疫大流行，公元79年伴隨著維蘇威火山爆發(fā)后而產(chǎn)生的瘟疫，日死萬(wàn)余人，125年的一次蝗災(zāi)之后，傳染病導(dǎo)致80余萬(wàn)人死亡，發(fā)生在164年到180年于羅馬帝國(guó)東部圣安東尼時(shí)期的黑死病，被疑斑疹傷寒，又有認(rèn)為是為腺鼠疫的瘟疫使羅馬城每天有千余人走上不歸之路。而被醫(yī)史學(xué)家確定為鼠疫的是6世紀(jì)爆發(fā)的“賈斯汀瘟疫”，每天有近一萬(wàn)人死于這場(chǎng)災(zāi)難。瘟疫對(duì)羅馬和羅馬人所產(chǎn)生的破壞力足以摧毀這個(gè)強(qiáng)盛一時(shí)的帝國(guó)，成為羅馬帝國(guó)癱瘓的因素之一。
中世紀(jì)黑暗的另一個(gè)寫照
傳染病對(duì)人類生活和文明進(jìn)程的影響常被史學(xué)家所忽視，但中世紀(jì)肆虐歐洲大陸的流行病，規(guī)模之大、持續(xù)時(shí)間之長(zhǎng)、涉及面之廣、死亡人數(shù)之多、出現(xiàn)的疫病種類之繁堪稱空前絕后，隨之而來(lái)的災(zāi)難帶給歐洲的悲慘后果，成為中世紀(jì)黑暗的另一個(gè)寫照，并由此引發(fā)了宗教信仰、政治、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)結(jié)構(gòu)和醫(yī)藥衛(wèi)生的危機(jī)。
首先是在6至7世紀(jì)流行于西歐諸國(guó)的麻風(fēng)病，隨著十字軍東征，其勢(shì)變得兇猛，到13世紀(jì)達(dá)到頂峰，當(dāng)時(shí)人們對(duì)付麻風(fēng)病的方法就是建立隔離院，將患者收容起來(lái)，禁止隨意外出，僅在法國(guó)就有二千余所麻風(fēng)病院，到1225年，整個(gè)歐洲大約有1.9萬(wàn)所這樣的機(jī)構(gòu)，麻風(fēng)病患者因其形象丑惡而被社會(huì)遺棄。然而，14世紀(jì)麻風(fēng)病突然絕跡，就像隨即突然而至的梅毒一樣，至今令科學(xué)家困惑。
其實(shí)在原始人的骸骨上就留有梅毒的印記。1493年梅毒肆虐歐洲大陸，首先在巴塞羅那傳播，引起恐慌。鑒于梅毒傳播方式的特殊性，各國(guó)便以假想名來(lái)稱呼它，以維護(hù)自己國(guó)家的名譽(yù)，意大利人說這是法國(guó)病，法國(guó)人認(rèn)為是那不勒斯病，荷蘭說是西班牙瘡、西班牙抱怨是波蘭瘡，于是由一國(guó)傳到一國(guó)，很快就在歐洲蔓延開來(lái)。連亨利八世和查利五世都染上梅毒。
當(dāng)時(shí)一個(gè)更為普遍而又可推脫罪名的說法，是哥倫布和他的同伴們將新大陸的疾病帶到了歐洲，然后傳遍全世界。
當(dāng)時(shí)在歐洲流行的傳染病，還有麥角中毒的“圣安托尼之火”，壞血病以及白喉、腹瀉、傷寒、痘癥、天花、斑疹傷寒、小兒麻痹、“登杜”、疥癬、百日咳、猩紅熱、流行性感冒；英國(guó)有萎黃病、黃疸病、肺癆、癲癇、頭暈病等。
鼠疫讓歐洲大陸發(fā)狂
14世紀(jì)初，歐洲進(jìn)入各種災(zāi)難騷擾時(shí)期。頻繁發(fā)生的饑荒使居民疲弱不堪，更容易受各種流行病的侵襲；接連不斷的戰(zhàn)爭(zhēng)后果一方面造成政治混亂，另一方面加速傳染病的流行。這些現(xiàn)象不僅限于一個(gè)地區(qū)，而是以這種或那種形式在整個(gè)歐洲大陸出現(xiàn)。
1361年，意大利圣方濟(jì)教會(huì)的修道士皮阿薩于在《西西里史》敘述了鼠疫如何在歐洲傳染的，“因?yàn)檫@是一種借著呼吸傳染的疾病，當(dāng)人們談話時(shí)，即從一人傳到另一人，所有患者都感到難忍的疼痛，有的渾身劇烈顫抖；由于疼痛、顫抖和呼吸受感染的結(jié)果，臂部和股部都呈現(xiàn)出豆核狀的膿皰，它感染并貫穿到體內(nèi)，因而患者猛烈吐血，此種可怖之癥，醫(yī)治無(wú)效，持續(xù)三日后，即行死亡。不只是與患者交談可招致死亡，就是從他們那里買進(jìn)或接觸到拿到任何東西，都能受染致死。”這場(chǎng)橫掃歐洲許多地區(qū)的鼠疫，尤其是在1348年，幾乎毀滅當(dāng)時(shí)人類三分之一的人口，使11世紀(jì)開始繁榮起來(lái)的許多歐洲城市化為荒涼之地。
1346至1347年，中亞、埃及和歐洲南部幾乎都被黑死病的恐懼所籠罩，然后勢(shì)不可擋地沖擊到西西里，意大利南部和法國(guó)南部。傳播到英國(guó)、德國(guó)和波蘭，又傳到俄羅斯，1359年佛羅倫薩再度受損。1439年到1640年間，中世紀(jì)歐洲貿(mào)易的重要集市法國(guó)的貝桑松曾發(fā)生過四十次鼠疫。鼠疫一直延續(xù)到18世紀(jì)才消失。
據(jù)史書記載，佛羅倫薩在1348年的災(zāi)難中死去10萬(wàn)人以上，威尼斯和倫敦也達(dá)到各10萬(wàn)人，巴黎5萬(wàn)人，科隆在1451年有2.1萬(wàn)人死于鼠疫。1350－1400年間歐洲人均壽命從30歲縮短到20歲。據(jù)牛津大學(xué)校長(zhǎng)理查費(fèi)次臘爾弗稱，當(dāng)時(shí)學(xué)生人數(shù)由3萬(wàn)人降到不足6千人。
當(dāng)時(shí)的情景是難以想象的，“這種病傳染性非常大，特別有咯血者，與之接近探視都無(wú)不染上此病，親如父子亦不能相互探望，此時(shí)仁慈已告絕滅，希望也瀕于絕境”，在瘟疫期間堅(jiān)持留守的法國(guó)著名外科醫(yī)生喬利阿克說，“就我個(gè)人而論，為了避免受人唾罵，我不敢擅自離去，但是我又無(wú)時(shí)不在提心吊膽地自衛(wèi)”，“這種病是如此致命，以致于人們?cè)谏洗矔r(shí)還是好好的，而在早上醒來(lái)之前已經(jīng)死了。醫(yī)生在病人的床前感染了這種病，卻比他的病人死得還早”。在接近瘟疫流行的尾聲，喬利阿克也感染了，但他最終躲過了這場(chǎng)災(zāi)難。那時(shí)輿論勸告居民：“快逃，遠(yuǎn)逃，慢回?！?/span>
被喻為“死神”的鼠疫，不僅使當(dāng)時(shí)社會(huì)經(jīng)濟(jì)生活陷于動(dòng)蕩不安，而且給人們的生理和心理上留下嚴(yán)重的后遺癥，隨之出現(xiàn)精神性流行病。1486年至1551年間在英格蘭流行“出汗病”，患者渾身發(fā)抖，大汗淋漓，同時(shí)伴有心臟病、肺病和風(fēng)濕病等癥狀，往往在幾個(gè)小時(shí)內(nèi)死去，死亡者不計(jì)其數(shù)。14世紀(jì)在比利時(shí)、荷蘭等地流行舞蹈病，集體圍在一起不間斷地跳舞，直跳到人渾身出血而死，舞蹈病與宗教的狂熱和身體缺陷有一定關(guān)聯(lián)。
瘟疫在歐洲還引發(fā)了鞭刑者運(yùn)動(dòng)、滅巫運(yùn)動(dòng)和迫害猶太人運(yùn)動(dòng)?！昂谒啦 弊寶W洲人堅(jiān)信，《舊約》中所預(yù)言的末日審判即將到來(lái)，贖罪情結(jié)推動(dòng)了鞭刑運(yùn)動(dòng)，成百萬(wàn)的歐洲人卷入自我鞭撻和自我戕害的浩大行列，成群結(jié)隊(duì)半裸男女互相鞭笞著，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)附近走來(lái)走去。1312年有3萬(wàn)多兒童遠(yuǎn)途參謁圣墓，開始了集體精神錯(cuò)亂的所謂兒童十字軍，沒有一個(gè)最終到達(dá)目的地。人們同時(shí)認(rèn)為，女巫們勾結(jié)魔鬼對(duì)牲畜施法是瘟疫產(chǎn)生的原因，這種謠言引發(fā)了漫長(zhǎng)的虐殺“女巫”運(yùn)動(dòng)，大批“問題女人”在經(jīng)歷酷刑之后被燒死。當(dāng)時(shí)還有種說法，疾病是由于水源中毒，并認(rèn)為是麻瘋病人和猶太人所為，于是憤怒的群眾常常會(huì)失去控制，審判燒死猶太人。這種自虐和他虐、被殺和他殺的集體歇斯底里，進(jìn)一步襯托出歐洲中世紀(jì)的黑暗。
當(dāng)鼠疫和其它傳染病無(wú)法遏制地在歐洲大陸橫行時(shí)，無(wú)論是主教、貴族、商人還是窮人都無(wú)法逃脫這場(chǎng)瘟疫的屠戮，大量的神父染病死亡，動(dòng)搖了“瘟疫是上帝對(duì)罪人懲罰”這一基本信念，使教會(huì)對(duì)人民的精神控制嚴(yán)重削減。此時(shí)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，人們開始放棄傳統(tǒng)的信仰療法，試用世俗的方法解決威脅人類生命的問題，急需研究抵制瘟疫的措施；人類開始在被疾病肆虐的廢墟上重建文明。
找到了對(duì)付傳染病的“魔彈”
一個(gè)無(wú)法回避的問題是，當(dāng)大規(guī)模傳染病在世界各地流行時(shí)，醫(yī)生在那里？醫(yī)學(xué)如何應(yīng)對(duì)？19世紀(jì)以前，關(guān)于傳染病傳染的概念，實(shí)際與疾病毫無(wú)直接關(guān)系，是指通過接觸而傳病這個(gè)概念。“疫病”被認(rèn)為是上帝遷怒于人間的罪人，或是從星象學(xué)上予以解釋，黑死病是1345年3月24日土星、木星和火星會(huì)合的產(chǎn)物。因此，薄伽丘說：“沒有醫(yī)生的忠告，沒有藥可以克服或減輕疾病”。
的確，以四體液為基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)沒有直接有效的措施對(duì)付傳染病。博學(xué)的醫(yī)生為了使彌漫鼠疫的空氣清潔，勸民眾使用強(qiáng)烈的臭味來(lái)“以毒攻毒”，讓病人空著肚子在廁所間中，吸幾個(gè)小時(shí)的臭氣。主要的治療術(shù)以蘆薈丸暢通大便，用放血來(lái)減少血液，以焚火來(lái)消毒空氣，以番瀉葉和一些馥香之物舒通心胸，以杏仁丸劑不定期安神和氣，以酸物來(lái)抵御腐敗。對(duì)付膿腫用吸血器吸、剌割或燒灼，或者用無(wú)花果與洋蔥混入酵母菌，將膿腫破開，以治潰瘍方式治療。事實(shí)證明這一切都無(wú)濟(jì)于事的。
1546年，一位內(nèi)科醫(yī)生在觀察了16世紀(jì)侵襲意大利的梅毒、鼠疫和斑疹傷寒后為“傳染病”下了一個(gè)科學(xué)的定義：“由感覺不到的顆粒的感染所引起的某種極其精確地相似的腐壞”。盡管在17世紀(jì)顯微鏡已經(jīng)觀察到了肉眼看不見的物質(zhì)，但用微生物理論解釋傳染病傳染和流行是通過微小疾病“種子”進(jìn)行的思想，到了19世紀(jì)仍不為醫(yī)學(xué)界重視。
1796年5月4日，英國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)生貞納在人身上試種牛痘獲得成功，證實(shí)了牛痘能預(yù)防天花，使人類在抵擋傳染病的過程中邁出了實(shí)質(zhì)性的第一步。但牛痘接種在英國(guó)的推廣并不順利，遭到醫(yī)學(xué)界及社會(huì)各界的反對(duì)。9年后，牛痘疫苗乘著東印度公司的船只漂洋過海來(lái)到中國(guó)，正值廣東地區(qū)發(fā)生天花流行，牛痘術(shù)在兩廣地區(qū)推廣，收到了意想不到的效果，讓遠(yuǎn)在英倫半島的貞納羨慕不已。
遲至19世紀(jì)末，對(duì)于傳染病的病原學(xué)和疫苗的研究在法國(guó)的巴斯德和德國(guó)的科赫實(shí)驗(yàn)室內(nèi)才開始有所突破，醫(yī)學(xué)界開始認(rèn)同微生物在疾病中所起的作用，并把這一觀點(diǎn)應(yīng)用到治療中，使人類看到了醫(yī)學(xué)是可以對(duì)付急性和惡性傳染病的發(fā)展前景。醫(yī)生真正能夠自信地對(duì)抗傳染病和細(xì)菌病毒類疾病，是在磺胺類藥的發(fā)明和廣泛使用，1940年青霉素成功地運(yùn)用于臨床治療球菌感染后，人們找到了應(yīng)對(duì)梅毒、結(jié)核病的“魔彈”，醫(yī)學(xué)在對(duì)付急性傳染性疾病方面才真正顯得卓有成效。
公共衛(wèi)生拯救了人類
1750年左右，鼠疫在歐洲大陸滅絕，其真正的原因有二，一是褐鼠的大量出現(xiàn)，將導(dǎo)致并傳播黑死病的黑線碩鼠趕出了城市；二是衛(wèi)生檢疫制度的建立和公共衛(wèi)生體系的出現(xiàn)。
1377年，在亞得里亞海東岸的拉古薩共和國(guó)首先規(guī)定，所有被疑為鼠疫傳染者，必須在距離城市和海港相當(dāng)距離的指定場(chǎng)所，同時(shí)是在空氣新鮮陽(yáng)光充足的環(huán)境里停留至30天才準(zhǔn)入境，后延長(zhǎng)至40天，稱為四旬齋（Quarantenaria），即為今天的海港檢疫。1383年，法國(guó)馬賽正式設(shè)立海港檢疫站。1863年在中國(guó)通商口岸成立海關(guān)醫(yī)務(wù)所，由傳教醫(yī)生擔(dān)當(dāng)海關(guān)醫(yī)務(wù)官，負(fù)責(zé)對(duì)港口進(jìn)出的船只作傳染病和流行病的檢查，開始中國(guó)的海關(guān)檢疫制度。
從11世紀(jì)，歐洲教會(huì)專設(shè)隔離院收容麻瘋病人和黑死病人，患者或被安頓在城外指定的地方，實(shí)行隔離。這一收容隔離機(jī)構(gòu)逐步演化為療養(yǎng)和治療場(chǎng)所，是“醫(yī)院”的雛形。
歐洲各國(guó)政府在對(duì)付這場(chǎng)災(zāi)難時(shí)擔(dān)當(dāng)了重要作用，市政府規(guī)定：所有有傳染嫌疑的房屋，要通風(fēng)和熏蒸，室內(nèi)家具必須在日光中曝曬消毒，有傳染可能的衣服與被單等全部焚燒。18世紀(jì)歐洲許多城市如倫敦、曼徹斯特、伯明翰等相繼通過衛(wèi)生法令，遮蓋污濁的流水，修筑街道，添置待燈，改良下水道。
1854年在一場(chǎng)霍亂爆發(fā)之后，英國(guó)醫(yī)生約翰斯諾將曾患過霍亂的人的居住地在地圖上標(biāo)出，然后挨家挨戶拜訪，了解患者的生活細(xì)節(jié)和行為特征，最終發(fā)現(xiàn)水是傳播的媒介，通過政府的行為在自來(lái)水廠控制水源，從而阻止霍亂的繼續(xù)感染。這方法以“斯諾地圖”命名，證實(shí)流行病學(xué)研究是可以在阻止傳染病方面帶來(lái)積極效應(yīng)，為現(xiàn)代流行病學(xué)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。
1895年在中國(guó)出版的《泰西新史攬要》以介紹19世紀(jì)西方各國(guó)政治經(jīng)濟(jì)文化和醫(yī)學(xué)衛(wèi)生為主，其中“預(yù)防疾疫”一節(jié)介紹了英國(guó)所施行的衛(wèi)生管理和監(jiān)督制度，如“昔者英人隨路傾倒穢水，不問其能流出否也，今則各城市俱于地上砌成陰溝溝，穢水皆可流出。又設(shè)一法，務(wù)使各戶居民俱飲潔清之水”。該書在晚清政府和宮廷中普遍受到青睞，光緒和慈禧都曾閱讀此書。1911年?yáng)|三省突發(fā)鼠疫大流行，清廷最后選派曾留學(xué)英國(guó)，在巴斯德研究所和科赫研究所進(jìn)修過的伍連德博士出任全權(quán)總醫(yī)官，領(lǐng)導(dǎo)東北防疫工作。伍連德在東北所采用的主要防疫手段就是劃分疫區(qū)和非疫區(qū)，阻隔瘟疫繼續(xù)傳染，消毒、焚燒死尸等，成功撲滅鼠疫，被國(guó)際社會(huì)譽(yù)為“鼠疫斗士”，而現(xiàn)代公共衛(wèi)生預(yù)防觀念和措施在晚清政府的任命下開始在中國(guó)境內(nèi)實(shí)行。
疾病可能是由不健康的生活方式和社會(huì)行為方式所導(dǎo)致的這種意識(shí)，在18世紀(jì)末19世紀(jì)初，通過人們的共同覺悟和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)普遍傳播開來(lái)。由政府立法和管理的公共衛(wèi)生開始大規(guī)模有組織地實(shí)施，向民眾普及預(yù)防醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生知識(shí)，改善城市規(guī)劃，倡導(dǎo)良好的生活方式，流行病預(yù)防的思想開始深入人心。由國(guó)家管理醫(yī)學(xué)知識(shí)和技術(shù)，提高醫(yī)生的地位和待遇，醫(yī)生成為受尊敬的職業(yè)，擔(dān)負(fù)起國(guó)家的公共衛(wèi)生責(zé)任。
尊重生命 尊重自然
有史以來(lái)，人類就一直在應(yīng)付不斷涌現(xiàn)的各種各樣瘟疫和疾病，除了醫(yī)藥和衛(wèi)生措施，還有一個(gè)生理層面上的應(yīng)對(duì)。
醫(yī)學(xué)專家和歷史學(xué)家都發(fā)現(xiàn)一個(gè)事實(shí)：人對(duì)疾病的抵抗力與免疫力的大小與疾病的升降起伏有關(guān)，而疾病本身也有一個(gè)適應(yīng)環(huán)境和抵抗藥物的應(yīng)激機(jī)制。
人類曾經(jīng)為抗生素奇跡般地控制結(jié)核病和梅毒的蔓延而歡欣鼓舞，認(rèn)為沒有人類對(duì)付不了的疾病，但20世紀(jì)以來(lái)，流行病再次以各種形態(tài)挑戰(zhàn)人類的智力和機(jī)體，1918年導(dǎo)致全世界2000余萬(wàn)人口死亡的“流感”是早為人類熟知的疾病，但是當(dāng)它以一種新病毒形態(tài)亮相時(shí)，醫(yī)學(xué)就變得措手不及了。今天，梅毒又在世界范圍內(nèi)卷土重來(lái)，甚至更為嚴(yán)重。
醫(yī)學(xué)史家以為，每一種病原體都各有其獨(dú)特的、與病害史相平行的歷史，由于細(xì)菌和病毒的演變，疾病便出現(xiàn)反復(fù)起落，有時(shí)會(huì)廣泛流行，有時(shí)會(huì)長(zhǎng)期處于休眠狀態(tài)，甚至永遠(yuǎn)消失。HIV病毒的發(fā)現(xiàn)者法國(guó)醫(yī)學(xué)家就認(rèn)為艾滋病病毒也許就蟄伏了千百年，直到它終于在現(xiàn)代文明的刺激下，才舒腰展臂，露出猙獰面目。
文明科學(xué)的進(jìn)步，使人類可以借用各種技術(shù)對(duì)付疾病，技術(shù)手段進(jìn)化了，病毒病菌也在進(jìn)化。不僅如此，現(xiàn)代的手段和方式反過來(lái)又幫助和加速疾病的傳染和擴(kuò)散。當(dāng)科學(xué)家開始用全球協(xié)作的方法對(duì)付疫病時(shí)，病原菌也全球化了。那么疾病究竟是隨著文明和科學(xué)技術(shù)的進(jìn)化而進(jìn)化，還是隨著文明的發(fā)展而被不斷削弱呢？
同樣的事實(shí)是，歷史上有相當(dāng)多的傳染病是不治而愈的，麻瘋病到最后來(lái)就不再具有傳染性了。而人類的機(jī)體在每一次感染后，會(huì)自動(dòng)產(chǎn)生抗體，抵擋類似疾病的再次侵?jǐn)_。在機(jī)體與疾病間此消彼長(zhǎng)的無(wú)數(shù)次較量中，人類將自己的生命能力發(fā)揮到了極致，為生命機(jī)體構(gòu)筑了一個(gè)持續(xù)向上攀升的平臺(tái)，生命在與疾病的對(duì)抗中進(jìn)化。這是個(gè)自然完善的過程。
早在公元前4世紀(jì)，醫(yī)學(xué)先哲希波克拉底就已認(rèn)識(shí)到疾病是一個(gè)自然過程，機(jī)體有自然治愈力，他認(rèn)為醫(yī)生的作用是幫病人恢復(fù)自身的自然能力，應(yīng)對(duì)疾病，完成身體內(nèi)部的自然平衡。
人與自然，生命與死亡是永恒的哲學(xué)話題，隨著人類文明和科學(xué)的進(jìn)展而演繹出無(wú)數(shù)的解釋。但尊重生命，尊重自然卻是亙古不變的真理。
那么，這場(chǎng)SARS意味著什么？流行病與文明是同行的嗎？
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