一聽(tīng)見(jiàn)要抽血化驗(yàn)，家屬立馬反對(duì)了：“不行，不行，一點(diǎn)血也不能抽！”
撰文｜多巴胺
某某醫(yī)院轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)一位老年男性病人，說(shuō)是急性心肌梗死。
家屬將某某醫(yī)院的檢查資料都拿了出來(lái)，只有一份心電圖，連病歷本也沒(méi)有。
心電圖上確實(shí)有ST段輕度抬高的改變，但此刻病人并沒(méi)有胸悶胸痛等癥狀，最主要的是沒(méi)有包括心肌酶在內(nèi)的任何血液學(xué)檢查。
僅憑一份心電圖就能夠肯定診斷病人是急性心肌梗死嗎？
顯然不能，能夠?qū)е耂T段抬高的原因有很多，急性心肌梗死、心包炎、高鉀血癥、急性心肌炎、肺栓塞、氣胸、早期復(fù)極，甚至部分主動(dòng)脈夾層等等。
在確認(rèn)了除了一份心電圖便沒(méi)有了任何檢查之后，我的內(nèi)心忍不住腹誹道：“其他檢查也不做，什么處理也沒(méi)有，也沒(méi)有簽字病歷，就敢轉(zhuǎn)診，真是藝高人膽大！”
“怎么沒(méi)抽血？馬上要抽血檢查，明確一下?！痹诩痹\搶救室內(nèi)有專門(mén)的床邊快速生化檢測(cè)儀，心肌酶最快20分鐘就可以出結(jié)果。
一聽(tīng)見(jiàn)要抽血化驗(yàn)，家屬立馬反對(duì)了：“不行，不行，一點(diǎn)血也不能抽！”
“不抽血怎么行，要明確一下是不是急性心肌梗死，是的話要馬上做手術(shù)放支架的?！?/p>
緊接著家屬的回答終于讓我明白了某某醫(yī)院為什么只做了一份心電圖就將病人轉(zhuǎn)了上來(lái)，家屬說(shuō)：“千萬(wàn)不能抽血，抽了血要好久才能補(bǔ)回來(lái)?！?/p>
站在我面前的家屬有很多，包括兩個(gè)兒子和兩個(gè)女兒在內(nèi)的大多數(shù)人都是這個(gè)觀念。
“沒(méi)關(guān)系，抽不了多少，只有幾管血?！蔽疫€在意味家屬擔(dān)心過(guò)多抽血呢。
“大夫說(shuō)來(lái)做支架就可以了，沒(méi)說(shuō)抽血的事?！蔽也恢肋@個(gè)回答的真?zhèn)?，但家屬的這個(gè)回答讓我非常窩火。
人體的血液總量大約占體重的7%-8%左右，換句話說(shuō)，如果一個(gè)人體重有50千克的話，那么他體內(nèi)的血液應(yīng)該有3500毫升到4000毫升左右。
而，對(duì)于這位病人來(lái)說(shuō)，抽幾管血充其量不會(huì)超過(guò)20毫升。
這20毫升的血液對(duì)病人來(lái)說(shuō)，并無(wú)什么影響。
在我解釋了為什么要抽血，需要抽多少血之后，家屬又給出了一個(gè)拒絕抽血的理由：“上次抽血后病情就加重了，這一次千萬(wàn)不能抽?！?/p>
這句話徹底讓我心中彷徨了，雖然不知道病人上一次的具體病情，但這一次如果在抽血之后出現(xiàn)了病情變化，我豈不是要難逃罪責(zé)了？
畢竟對(duì)于一位考慮急性心肌梗死的病人來(lái)說(shuō)，病情隨時(shí)都可能出現(xiàn)變化，甚至出現(xiàn)室顫等惡性心律失常，甚至猝死。
我甚至在那一刻想到了網(wǎng)絡(luò)上那個(gè)視頻：急性心肌梗死的病人在手術(shù)臺(tái)上突發(fā)室顫，醫(yī)生除顫搶救，家屬卻在“砸門(mén)闖關(guān)”。
雖然即使出現(xiàn)了病情進(jìn)展也和抽血化驗(yàn)無(wú)關(guān)，但是以家屬對(duì)抽血化驗(yàn)這件事的理解，我也難免不會(huì)惹火燒身。
一邊是急需要明確診斷的病人，一邊是對(duì)疾病滿是誤解不肯檢查的家屬，作為接診醫(yī)生，我該怎么辦？
這是一個(gè)矛盾的問(wèn)題，更是一個(gè)棘手的問(wèn)題。
“如果不抽血，病人病情變化了，嚴(yán)重了，怎么辦？”
“我是在看病，又不是在算命，你總不能讓我用手指掐一掐就來(lái)看病吧？”
雖然我知道答應(yīng)家屬的要求才能保護(hù)好自己，但是我更明白當(dāng)務(wù)之急不只是要保護(hù)自己，更重要的是要保護(hù)病人的安全。
對(duì)于考慮急性心肌梗死的病人來(lái)說(shuō)，時(shí)間就是心肌，時(shí)間就是生命，每被錯(cuò)過(guò)的一秒鐘對(duì)病人來(lái)說(shuō)都是確保生命安全的希望。
我的態(tài)度很堅(jiān)決，甚至甩出了這樣的話：“你們要是給他看病的話，要是在我這里看的話，就必須要抽血檢查?！?/p>
話已經(jīng)豁出去了，我也不怕家屬指責(zé)態(tài)度不好，也不怕被投訴。因?yàn)檫@是醫(yī)療原則，也因?yàn)槲腋緵](méi)有時(shí)間坐下來(lái)和家屬們慢慢談話。
即使如此，在病人到達(dá)急診搶救室到家屬同意抽血化驗(yàn)，我依舊花費(fèi)了二十多分鐘寶貴的時(shí)間來(lái)進(jìn)行溝通。
在家屬答應(yīng)抽血化驗(yàn)的那一刻，我心里長(zhǎng)舒了一口氣，也感嘆著：如果不將寶貴的時(shí)間浪費(fèi)在這些貌似根本不必要的溝通上該多好？
家屬答應(yīng)了抽血化驗(yàn)，卻堅(jiān)持要留在急診搶救室里監(jiān)督護(hù)士抽血，因?yàn)椋骸搬t(yī)生答應(yīng)我們就抽這么一點(diǎn)點(diǎn)?！?/p>
趙大膽開(kāi)始抽血了，在家屬虎視眈眈的監(jiān)督之下。
“你怎么抽了這么多，醫(yī)生答應(yīng)我們就抽一點(diǎn)的?！睂?shí)際上，那一試劑管中的血不會(huì)超過(guò)5毫升。
無(wú)奈之中的趙大膽辯解道：“你看就這么多，不該抽的不會(huì)抽，我要你的血又沒(méi)有用?！?/p>
家屬還在為抽了病人的血而有所不滿，就連躺在隔壁病床上的病人也看不下去了：“你不檢查，醫(yī)生怎么看?。俊?/p>
家屬嘴上解釋著自己的理由，雖然抽血結(jié)束后，病人并沒(méi)有出現(xiàn)任何癥狀，但家屬卻始終堅(jiān)持要陪在搶救室里“監(jiān)工”。
我和趙大膽都不由自主關(guān)注著病人，深怕病人有一點(diǎn)不舒服，否則的話就真要百口莫辯了。
很快檢查結(jié)果便出來(lái)了，肌鈣蛋白、肌紅蛋白并沒(méi)有任何異常。
實(shí)際上，這位突發(fā)胸悶心悸十八個(gè)小時(shí)常年患有高血壓病的病人并不是急性心肌梗死，而只是急性心力衰竭和輕度的高鉀血癥。
而某某醫(yī)院之所以只做了一份心電圖就將病人轉(zhuǎn)了上來(lái)，可能和家屬對(duì)抽血的態(tài)度有著莫大的關(guān)聯(lián)。
最后，我要提醒大家：醫(yī)院里抽的那幾管血，對(duì)身體來(lái)說(shuō)，真的無(wú)關(guān)緊要。相反，如果因?yàn)閾?dān)心抽血而錯(cuò)過(guò)了檢查，影響了醫(yī)生的判斷，可能才會(huì)對(duì)診治疾病產(chǎn)生影響。
