病者年過(guò)四十，氣血不足，經(jīng)絡(luò)空虛，皮膚疏松，衛(wèi)外不固，稍有不慎，外邪易傷

張某,女，43歲。頸項(xiàng)及左上肢疼痛伴麻木3月。

初診:頸項(xiàng)疼痛發(fā)僵,無(wú)頭痛及頭暈,痛連左肩及左上肢，時(shí)伴左手臂麻木,夜寐時(shí)不能左側(cè)臥?，F(xiàn)癥見(jiàn):頸項(xiàng)疼痛，時(shí)有左上肢肌肉疼痛，伴麻木，活動(dòng)自如,夜寐夢(mèng)多,納可，二便調(diào)。

察其:舌淡紅、苔薄黃，脈緩。診其為:血虛絡(luò)阻。

患者此證為營(yíng)血不足，經(jīng)脈空虛，氣血凝滯,皮膚肌肉之絡(luò)脈痹阻

經(jīng)絡(luò)失于通暢，肌膚失養(yǎng)所致，導(dǎo)致了皮痹、肌痹之類(lèi)也，故僅見(jiàn)頸項(xiàng)僵硬疼痛不適，左臂左肩肌肉疼痛麻木等癥，夜寐多夢(mèng)乃血虛不能養(yǎng)心之故。

1、外治處理法：針灸頸部輸穴，刺激神經(jīng)并引起局部反應(yīng)，喚醒機(jī)體機(jī)能，扶助機(jī)體正氣及驅(qū)除病邪。

2、中藥治法:養(yǎng)血活血,舒筋通絡(luò)。方擬四物柴瓜桂鉤湯加減。

處方:

當(dāng)歸8-12g,生地10-15g，赤白芍各7-12g，川芎7-12g，桑枝12g，桂枝10g，木瓜

12g,鉤藤15g,姜黃10g,地龍8-12，絲瓜絡(luò)10，生甘草10g，加減補(bǔ)氣提腎氣藥。水煎服，日1劑。

服藥5劑，頸部疼痛及左上肢肌肉疼痛減輕，前后共四診，治法未變，方藥略有增減，連服20余劑，項(xiàng)部不適已明顯減輕，左手麻木已愈，隨訪停藥后麻木無(wú)復(fù)發(fā)。

按:患者病已3月，雖經(jīng)常規(guī)治療，其癥仍然，且其癥狀固定在頸部及左臂，以肌肉疼痛為主，可見(jiàn)本病非因風(fēng)寒濕邪外襲之痹證也。

年四十而陰氣自半也，起居衰也

在古籍記載《靈樞·天年》曰“四十歲·……皮膚始疏?！端貑?wèn)·上古天真論》曰“女子……六七，三陽(yáng)脈衰于上”，頸項(xiàng)乃三陽(yáng)經(jīng)通行之處，就是因?yàn)?/strong>營(yíng)血虛少則經(jīng)脈不充，血行澀滯，絡(luò)脈痹阻，肌膚失養(yǎng)，演變?yōu)轭i項(xiàng)僵硬疼痛，左臂肌肉疼痛、麻木之癥。

方中四物湯補(bǔ)血養(yǎng)血和血，治血虛經(jīng)脈肌膚失養(yǎng)之本;桂枝溫經(jīng)通絡(luò)合白芍調(diào)和營(yíng)衛(wèi)通絡(luò);桑枝通經(jīng)絡(luò)止痛在上肢;木瓜、鉤藤、絲瓜絡(luò)祛風(fēng)通經(jīng)絡(luò)止痛;姜黃行氣活血，善治臂痛;地龍活血通絡(luò)。全方重點(diǎn)在養(yǎng)血通絡(luò)。藥后癥減。#我在頭條搞創(chuàng)作#

二診因牙齦腫痛，麻木不減,加入忍冬藤清熱解毒通絡(luò)，天麻祛風(fēng)通經(jīng)脈。三診時(shí)諸癥均減，但感左臂肌肉無(wú)力，加入生黃芪補(bǔ)氣，合四物湯共奏益氣養(yǎng)血和營(yíng)之功。

總則：中醫(yī)在治療上切記要辨清體質(zhì)，那么要是出現(xiàn)痰濕、寒痹，用這些藥就得注意加減了，不然適得其反了。