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臨床上對(duì)無(wú)移位的囊內(nèi)股骨頸骨折多應(yīng)用內(nèi)固定治療，但對(duì)有移位的股骨頸骨折的治療尚無(wú)統(tǒng)一意見。

　　老年股骨頸骨折病人大部分患有骨質(zhì)疏松，還合并一種或多種內(nèi)科疾病，心肺肝腎等臟器功能較差，對(duì)麻醉和手術(shù)的耐受性差，術(shù)后并發(fā)癥多。對(duì)這些患者，以往多采用非手術(shù)治療，但效果往往不佳，常因合并癥而導(dǎo)致死亡，或嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。近年來(lái)，隨著內(nèi)固定材料的改進(jìn)和手術(shù)技術(shù)的提高，這些患者的預(yù)后大為改觀。

　　手術(shù)方法包括AO空心螺釘內(nèi)固定和人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。AO空心螺釘與雙極人工股骨頭相比較，AO螺釘?shù)膬?yōu)點(diǎn)是創(chuàng)傷小，手術(shù)時(shí)間短，出血少，對(duì)患者全身的儲(chǔ)備能力要求不高。選用3枚AO空心加壓螺釘，呈三角形擰入，具有較好的抗扭轉(zhuǎn)及抗剪力作用，有較大的峰值負(fù)荷、較少的移位和最多的能量吸收。其缺點(diǎn)是術(shù)后并發(fā)癥和再手術(shù)率較雙極人工股骨頭置換要高。雙極人工股骨頭置換對(duì)于移位型股骨頸囊內(nèi)骨折，還是以采用骨水泥為宜，可以立即提供一個(gè)穩(wěn)定的關(guān)節(jié)，術(shù)后可迅速活動(dòng)關(guān)節(jié)并負(fù)重行走，減少并發(fā)癥，不存在股骨頭壞死、骨折不愈合的問題。

　　臨床上治療方法的選擇應(yīng)結(jié)合患者年齡、移位程度、一般情況及術(shù)者對(duì)術(shù)式的熟練程度等綜合作出決定。對(duì)于GardenⅠ、Ⅱ型多采用經(jīng)皮小切口多枚空心螺釘內(nèi)固定；GardenⅢ、Ⅳ型骨折可選擇閉合復(fù)位內(nèi)固定；對(duì)于不能滿意復(fù)位和固定的骨質(zhì)疏松患者，應(yīng)選擇人工股骨頭置換術(shù)或全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。對(duì)于年齡在65歲以上，活動(dòng)要求不高、預(yù)期壽命短、不能耐受大手術(shù)、有移位的股骨頸骨折患者，可選擇雙極人工股骨頭置換術(shù)（自身?xiàng)l件好的可選擇人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)）。據(jù)Gettsen 等報(bào)道，4335名年齡超過70歲有移位的股骨頸骨折患者，應(yīng)用內(nèi)固定和關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行比較，結(jié)果提示伴移位的股骨頸骨折患者應(yīng)行關(guān)節(jié)置換術(shù)。