在日常生活中，我們因為使用某些健身器材或某些工作要求，需要頻繁向前上方伸展手臂。殊不知這一個小小的簡單的動作也會對背部肌肉造成損傷，而這種日積月累的慢性損傷也會對慢慢的身體其他部位產(chǎn)生不良的影響，產(chǎn)生更多的疼痛，而背闊肌就是這漩渦的中心。
背闊肌
背闊肌是背部一塊寬大、扁形的肌肉。
它的主要功能是后伸、內(nèi)收和內(nèi)旋上臂；他還起到輔助深呼吸的作用。
背闊肌起自下位6胸椎和全部腰椎的棘突，胸腰筋膜，髂嵴后1/3，下3~4肋骨及肩胛下角。止于肱骨小結(jié)節(jié)嵴，由胸背神經(jīng)支配。
背闊肌對肩關(guān)節(jié)的伸展從180度至-40度全都有參與，它與胸大肌、大圓肌、三角肌后束協(xié)作，下拉上舉的手臂，是上肢拉的動作模式中最主要的肌肉。背闊肌在肩關(guān)節(jié)足夠的活動范圍對于正確進(jìn)行手臂在頭部上方的運動很有必要。
背闊肌和胸大肌共同協(xié)作，完成肩內(nèi)收和肩內(nèi)旋的動作。這兩塊力量很強的肌肉，在功能上有多處重疊，在肱骨上又有機械性的聯(lián)結(jié)，像是一件背心的前襟和后擺。
誘因和癥狀
背闊肌易患肌筋膜疼痛綜合征，常常因為過度的前上方伸展手臂這一動作導(dǎo)致肌肉的反復(fù)微小損傷。肌肉的鈍挫傷也可能導(dǎo)致背闊肌肌筋膜疼痛綜合征。
除了常見的肌肉創(chuàng)傷外，還有許多其他的因素可能導(dǎo)致肌筋膜疼痛綜合征。例如：周末運動員（指平時沒時間運動，周末進(jìn)行大量運動的一部分現(xiàn)代人群）去做一些自己不熟悉的運動時也許會導(dǎo)致肌筋膜疼痛綜合征。
在使用電腦或看電視時使用不正確的坐姿也同樣是一個誘發(fā)因素。以前受過的傷病也可能導(dǎo)致肌筋膜疼痛綜合征。所有這些誘發(fā)因素在患者處于營養(yǎng)不良狀態(tài)或并發(fā)精神行為異常時會被加強，例如處于慢性應(yīng)激狀態(tài)或抑郁狀態(tài)。
背闊肌綜合征似乎特別容易受到精神壓力的影響而誘發(fā)，由于僵硬和無力經(jīng)常常和疼痛同時存在，導(dǎo)致他們會加重患者的功能障礙。
背闊肌綜合征最顯著的一個特點就是，肩胛下角區(qū)域某一個點的劇烈壓痛，這是由于背闊肌的病理損傷所造成的，這種疼痛牽涉同側(cè)的腋窩和上肢以及無名指和小指背側(cè)。通過觸診或牽引等對扳機點的刺激也可以觸發(fā)強烈的局部疼痛或牽涉痛。
此外，受刺激肌肉的不自主回縮常常會出現(xiàn)，稱跳躍征，也是肌筋膜疼痛綜合征的一個特點。
對姿勢的改變
由于背闊肌附著點廣泛，它不僅能夠移動臂部，而且還能影響軀干和脊柱。當(dāng)左側(cè)背闊肌收縮可輔助軀干向左側(cè)側(cè)屈。當(dāng)臂部固定時，背闊肌還能輔助脊柱伸和骨盆前傾。
當(dāng)背闊肌緊張時，脊柱會產(chǎn)生代償性后弓，會對脊柱背側(cè)結(jié)構(gòu)產(chǎn)生壓迫，造成腰痛。
對呼吸的影響
由于背闊肌的一部分附著于下3~4肋骨，而下肋骨也是呼吸的引擎-橫膈膜附著的地方，背闊肌在協(xié)助撐起肋骨的形狀和深呼吸時的用力中起到關(guān)鍵作用。
所以當(dāng)背闊肌受損、緊繃失去彈性時，吸氣會變的短淺，下肋骨活動減弱，進(jìn)而影響膈肌的作用，甚至?xí)?dǎo)致腸胃不適。
神經(jīng)分析
背闊肌的支配神經(jīng)是胸背神經(jīng)，胸背神經(jīng)隸屬于發(fā)起自C5~C8、T1前支的臂叢神經(jīng)。背闊肌可以引起腋窩和同側(cè)上肢背面，直至無名指和小指背側(cè)的牽涉性疼痛。胸背神經(jīng)易受到胸廓出口的卡壓損傷，造成背闊肌損傷。
神經(jīng)反射療法觀點認(rèn)為，胸背神經(jīng)受到臂叢前支神經(jīng)（C6~C8）所支配，其對應(yīng)的后支神經(jīng)所支配的皮膚、肌肉、筋膜（頸后C5~T1）受到刺激也可以反射到前支，導(dǎo)致背闊肌功能異常。
背闊肌的筋膜鏈
背闊肌通過胸腰筋膜連接到對側(cè)臀大肌，形成一條穩(wěn)定骶髂關(guān)節(jié)的筋膜鏈。背闊肌和對側(cè)臀大肌的協(xié)同收縮造成胸腰筋膜緊張，而后大量能量被釋放，有助于減少步行周期中的整體能量消耗。
當(dāng)臀大肌無力或功能紊亂時，也可能會造成肌筋膜鏈功能減弱導(dǎo)致骶髂關(guān)節(jié)損傷。同時臀大肌的無力或功能紊亂會通過這條筋膜鏈代謝性的過度激活對側(cè)背闊肌，導(dǎo)致背闊肌緊張引起肩部疼痛。
觸診
體位：受檢者俯臥，手臂放兩邊。
檢查者用手掌觸及寬闊的肌腹；受檢者抵抗肩關(guān)節(jié)內(nèi)收和伸展，以感受該肌張力。
治療原則與手法
對背闊肌綜合征的治療目的是消除肌筋膜扳機點的疼痛，放松患部肌肉，通過以此來打破疼痛周期，達(dá)到長期緩解疼痛的目的。
神經(jīng)反射療法
通過對斜角肌間隙、肋鎖關(guān)節(jié)、胸小肌后間隙、頸肋這幾處神經(jīng)易卡壓點的治療和其對應(yīng)后支神經(jīng)所支配的肌肉、皮膚等進(jìn)行手法、針刺等治療達(dá)到治療目的。
筋膜鏈療法
可通過對臀大肌的評估和治療來達(dá)到改善背闊肌緊張的問題。
松解外側(cè)胸廓和肩胛骨前表面
由于背闊肌或前鋸肌長期緊張所導(dǎo)致的肩胛骨下角持續(xù)緊張或粘連，導(dǎo)致了肩胛胸壁關(guān)節(jié)的活動受限。以下這些揉撫手法可以解決活動受限和粘連的問題。
體位
治療師體位：站立位，面向患者，身體與患者成90°或45°。
患者體位：側(cè)臥位。
揉撫手法
(1)在患者的手臂下放枕頭讓其放松。治療師朝向患者頭側(cè)站立，與床成45°，在外側(cè)胸廓上沿著肋骨先用指尖、再用拇指做前后挖取式揉撫手法，這樣可以放松背闊肌和前鋸肌。一直揉撫到腋發(fā)際線處。
(2)使患者上臂屈曲90°、內(nèi)旋90°和肘關(guān)節(jié)屈曲90°。治療師朝向患者頭側(cè)站立，與床成45°，在前側(cè)胸廓處由外向內(nèi)用指尖做短挖取式揉撫手法，這樣可以放松胸小肌。
(3)治療師面向床站立，放松肩胛骨下角附近的背闊肌，一手的拇指向前推背闊肌纖維，另一只手扣住肱骨并將肩胛骨向后拉動。這種“來回剪切揉撫法”可以松解粘連。
(4)治療師朝向患者頭側(cè)站立，與床成45°，把患者的手放在外側(cè)胸廓上，治療師用前臂夾住患者的手臂來固定，并扣住肱骨頭。另一只手的指尖扣住肩胛骨內(nèi)側(cè)緣去觸碰前鋸肌的附著處。一邊帶動患者的手臂和肩胛骨向上，一邊用手指由下向上做挖取式揉撫。
如果治療師的指尖不能放在肩胛骨的邊緣下，可以讓患者輕微向后轉(zhuǎn)并把手放在背部，這個姿勢就能使肩胛骨翹起，從而暴露出內(nèi)面。
