脆弱的人：贏過了自然選擇，卻躲不開流行??？

2020年至今，新冠肺炎成為全球性大流行病，感染人數(shù)百萬余人，而世界各國與新冠肺炎之間的殊死較量，也將載入人類與流行病的斗爭史，成為后世的借鑒。

摘要

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的幫助下，人類戰(zhàn)勝了天花、霍亂、瘧疾、肺結(jié)核、鼠疫、脊髓灰質(zhì)炎等多種流行病，健康狀況和生活質(zhì)量實(shí)現(xiàn)了飛躍。

然而，從人類與流行病搏斗至今的歷程來看，隨著現(xiàn)代化的進(jìn)程，人體機(jī)能呈現(xiàn)出脆弱的一面，流行病變得越來越“狡猾”，人類與流行病繼續(xù)長期共存，已成為一個難以避免的趨勢。

我們應(yīng)當(dāng)怎樣正視現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與流行病，及時(shí)調(diào)整生活方式，以適應(yīng)不斷變化的生存環(huán)境，這也成為疫情留給人類的思考。

人類與流行病相伴相生

自有文明記載以來，由各種病毒和細(xì)菌等致病微生物引起的流行病，一直持續(xù)影響著人類社會，而隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，霍亂、瘧疾、傷寒等許多流行病都得到了有效控制。

進(jìn)入21世紀(jì)后，各種冠狀病毒和流感病毒引發(fā)了流行病的新形態(tài)。

提到人類有記載的最古老的傳染病之一，那就是天花。這種烈性傳染病由天花病毒引起，感染者全身會布滿紅疹然后結(jié)痂，在臉上留下永久的瘢痕。

古埃及法老拉美西斯五世是人類記載的第一位天花病例患者，此后天花病毒在人間肆虐逾3000年，我國清朝的順治皇帝死于天花，而康熙皇帝也因感染天花而毀容，史學(xué)家稱天花為“人類史上最大的種族屠殺”。

為了與之抗?fàn)?，我國古代?chuàng)造了人痘接種法，到18世紀(jì)中葉，英國醫(yī)生愛德華·琴納研究和推廣牛痘疫苗，而1948年世界衛(wèi)生組織成立后，天花被列為應(yīng)該控制的第一個傳染病，人類與天花的斗爭逐步建立起完整的組織和系統(tǒng)。

1980年5月8日，天花被宣布徹底消滅。

回顧人類與天花3000年的斗爭歷程，人類獲得最終的勝利，其中一個關(guān)鍵要素在于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展。人類在20世紀(jì)發(fā)現(xiàn)了黃熱病、瘧疾、血吸蟲、梅毒等疾病的病原體，而后發(fā)現(xiàn)了病毒這種病原體，為流行病的預(yù)防治療提供了基礎(chǔ)。

病原體的發(fā)現(xiàn)，進(jìn)而推動了化學(xué)藥物的研制，肺結(jié)核病被稱為“白色瘟疫”，而科學(xué)家從土壤微生物中發(fā)現(xiàn)了鏈霉素，對于肺結(jié)核具有顯著的治療效果，成功挽救了千萬人的生命。

此外，疫苗的研究和發(fā)展可以有效預(yù)防病毒、胞內(nèi)細(xì)菌和寄生蟲所引起的傳染病，保障人類的健康與安全。

從中古時(shí)代歐洲的黑死病，到一戰(zhàn)時(shí)暴發(fā)的西班牙流感，以及現(xiàn)代化進(jìn)程中出現(xiàn)的艾滋病，以至最近蔓延全球的大流行病新冠肺炎，在高速運(yùn)行的社會，人類承受著流行病的輪番挑戰(zhàn)，也付出了巨大的代價(jià)。

人類與流行病之間，形成了一種微妙的共生關(guān)系。

流行病的基礎(chǔ)：

人口增長與高頻流動

流行病的傳播，以人口的集聚作為基礎(chǔ)，現(xiàn)今世界人口高達(dá)75.8億，不僅人口總量大幅增加，人口密度也變得更加集中，這意味著一種流行病暴發(fā)后，其影響的人群范圍更加廣泛，帶來的危害也更加深遠(yuǎn)。

此外，交通網(wǎng)絡(luò)和人口流動對于疾病傳播的影響也越來越明顯，在全球化發(fā)展中，交通網(wǎng)絡(luò)逐漸成熟和完善，而作為病毒的主要載體，人類流動的速度也就成為病毒擴(kuò)散的速度，人口大規(guī)模的遷徙也增加了傳染病傳播的風(fēng)險(xiǎn)。

人口爆炸與老齡化

據(jù)聯(lián)合國報(bào)告顯示，2030年世界人口將增至85億，2050年達(dá)到97億，預(yù)計(jì)到本世紀(jì)末，全球人口將增長到110億，人口的快速增長帶來環(huán)境污染與資源枯竭，一旦暴發(fā)大規(guī)模的傳染病，后果不堪設(shè)想。

在急劇增長的人口中，65歲及以上的老齡人口增速最快，目前全世界約有9%的人口超過65歲，而到本世紀(jì)中葉這一比例將達(dá)到16%，老齡化趨勢日益明顯，而老年人具有高患病率、高傷殘率、高醫(yī)療利用率的特點(diǎn)，這一群體的擴(kuò)大也意味著更加迫切的醫(yī)療需求。

在本次新冠肺炎疫情中，老年患者成為病情多發(fā)的重點(diǎn)人群。由于新冠病毒主要攻擊人體的肺部細(xì)胞和免疫系統(tǒng)，而老年人的免疫衰老，抵抗作用減弱，自身多伴有基礎(chǔ)性疾病，其新冠肺炎的病發(fā)率、病亡率以及身體各方面病情均較為嚴(yán)重。

由此可見，人口的高速增長和老齡化，為人類抵御流行病的侵襲增加了難度，潛在的感染者基數(shù)龐大，并且易感人群的免疫系統(tǒng)衰弱，這都為疾病的流行提供了可趁之機(jī)。

人口流動與大城市崛起

人口流動則成為流行病傳播的另一重要影響因素。在新冠肺炎疫情期間，以國內(nèi)疫情最嚴(yán)重的武漢為例，封城前大約500萬外人口離開武漢，其中絕大部分是外來務(wù)工就業(yè)人口，人口流動基數(shù)龐大。

每年的春運(yùn)是中國人口遷徙的高峰，也成為世界上規(guī)模最大的人口遷徙。在這個時(shí)期發(fā)生的新冠疫情，不僅給疫區(qū)帶來巨大壓力，而且輻射到全國各級城市和農(nóng)村，傳播性極強(qiáng)。

隨著現(xiàn)代化進(jìn)程的發(fā)展，一些人口規(guī)模巨大、高度密集和高度流動性的城市相繼出現(xiàn)，武漢有著多達(dá)1100萬的常住人口，已躋身特大城市的行列，是我國中部地區(qū)的核心城市，疾病蔓延的速度和規(guī)模都比人口疏散的鄉(xiāng)村更為嚴(yán)重。

全球人口總數(shù)增長，逐漸形成高密度的大城市，成為高風(fēng)險(xiǎn)社會，不斷強(qiáng)化集聚效應(yīng)，大量人口在高度發(fā)達(dá)的交通網(wǎng)絡(luò)中頻繁流動，為流行病傳播提供了社會基礎(chǔ)。

流行病的動機(jī)：

人類與自然環(huán)境的博弈

為了獲得營養(yǎng)，人類要吃掉更多的動物，而動物也向人類傳播著病毒。

各種野生動物也進(jìn)入人類的廚房和餐桌，也成為病毒的宿主。

人類大規(guī)模地砍伐森林、開墾土地，入侵自然環(huán)境，接觸了各種未知生物，也有可能接觸各種全新的、未知的病毒。

氣候變化也是人類應(yīng)對流行病能力變得脆弱的一個重要原因，隨著全球氣溫的升高，加速了致病微生物繁殖，全球變暖導(dǎo)致的極端天氣，也讓物種間更加容易形成集聚，引發(fā)潛在風(fēng)險(xiǎn)。

作為肉食動物的人類

人類自古以來，就是肉食動物，最根本的原因是為了獲得各種氨基酸，從而合成蛋白質(zhì)，維持機(jī)體正常的代謝活動。

作為一種大型雜食哺乳動物，在人類的消化道中，缺少可以直接從植物中高效提取蛋白質(zhì)的菌群，因此各種動物就成了主要的蛋白質(zhì)來源。

人類嗜肉的本性，潛藏在基因的序列里，而野生動物本身是生態(tài)系統(tǒng)中的自然存在，在人類世界的夾縫中艱難生存。

隨著生活水平的提高，野味逐漸成了各種餐廳招徠生意的招牌，蛇、鹿、蝙蝠甚至各種昆蟲都成為人類口中的佳肴。

這些餐桌上的“美味”，往往沒有經(jīng)過嚴(yán)格的衛(wèi)生檢疫，而染疫的野生動物會對人體構(gòu)成極大的危害，野生動物體內(nèi)通常含有各種病毒，還攜帶各種寄生蟲，會導(dǎo)致出血熱、鸚鵡熱、兔熱病等疾病。

在這次疫情中，武漢華南海鮮市場中的野生動物交易，也被認(rèn)為是新冠病毒可能的溯源之一，這不啻于自然環(huán)境與野生動物留給人類社會的警誡。

氣候變化催生流行病

人類對自然環(huán)境的改造過程中，伴隨著氣候變化的影響，而氣候變暖和極端氣候的出現(xiàn)，也會導(dǎo)致流行病的形成與傳播。

美國喬治亞大學(xué)奧德姆生態(tài)學(xué)院副教授奧爾蒂澤指出，氣候變暖已經(jīng)使疾病對野生動物、農(nóng)業(yè)生態(tài)系統(tǒng)的影響發(fā)生了變化，疾病和寄生蟲病的數(shù)量越來越多。在生物體水平上，氣候變化會改變宿主和寄生蟲的生理機(jī)能。

比如，在氣候變暖的作用下，肺蠕蟲會影響麝香牛，其在夏季的傳播時(shí)間會更長，變成感染種群的嚴(yán)重問題，進(jìn)而影響到人類健康。

人類在入侵自然環(huán)境的過程中，將受到各種未知病毒的潛在威脅，人類對自然環(huán)境的改變，最終會反作用于人類自身。

流行病的內(nèi)源：

濫用抗生素與生活方式嬗變

流行病推動了藥物的研究，隨著青霉素等抗生素的誕生與發(fā)展，人類幾乎已經(jīng)戰(zhàn)勝了細(xì)菌，然而全球每年死于感染性疾病的人數(shù)反而增長，原因在于抗生素的濫用。

人的身體機(jī)能在高度發(fā)達(dá)的社會中不斷承受著損傷，出現(xiàn)了各種亞健康的狀態(tài)。

抗生素的濫用

早在1929年，英國細(xì)菌學(xué)家弗萊明在實(shí)驗(yàn)室里培養(yǎng)金黃葡萄球菌，偶然間發(fā)現(xiàn)青霉菌中含有某種化學(xué)物質(zhì)，可以抑制金黃葡萄球菌的生長，而這就是最早發(fā)現(xiàn)的抗生素——青霉素，其后兩位科學(xué)家弗洛里和錢恩將青霉素制成了藥品，挽救了許多戰(zhàn)爭中感染傷員的生命。

然而，隨著抗生素的過度使用，各種超級細(xì)菌也應(yīng)運(yùn)而生，這一類細(xì)菌幾乎對所有的抗生素都有強(qiáng)勁的耐藥性，比如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA），可引起皮膚、肺部、血液和關(guān)節(jié)的感染。這些新型病菌的出現(xiàn)，增加了預(yù)防和治療疾病的難度。

中國是抗生素使用大國，也是抗生素生產(chǎn)大國，年產(chǎn)抗生素原料約21萬噸，人均年消費(fèi)量138克左右，相比之下美國僅有13克。據(jù)上海市長寧區(qū)中心醫(yī)院婦產(chǎn)科統(tǒng)計(jì)，目前青霉素的耐藥性幾乎達(dá)到100%。

中國已然成為世界上濫用抗生素問題最嚴(yán)重的國家之一，當(dāng)流行病再度到來，而抗生素也無法保護(hù)人類的時(shí)候，真正的危機(jī)也就接踵而至。

生活方式的變化

由于現(xiàn)代人高熱量的飲食和缺少運(yùn)動的生活方式，人們的身體普遍變得更胖，現(xiàn)代人的肌肉也不如從前發(fā)達(dá)，由于肌肉變小，支撐肌肉的骨骼也相應(yīng)變細(xì)，隨著人類肌肉的逐漸萎縮，骨頭的整體直徑、強(qiáng)度和密度都有所下降。

現(xiàn)代文明也影響著人體內(nèi)的激素水平，生育減少導(dǎo)致女性的哺乳期隨之減少，而肥胖、缺乏運(yùn)動鍛煉、避孕藥和激素替代療法，讓現(xiàn)代女性體內(nèi)的雌激素水平遠(yuǎn)高于古代，因而導(dǎo)致其罹患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)大大增加。

如果人類繼續(xù)濫用抗生素，堅(jiān)持不健康的生活方式，在未來，面對超級細(xì)菌以及新型病毒的時(shí)候，人類的所有抗生素都會失去效力，人類將會陷入無藥可醫(yī)的絕境。

人類與流行病抗?fàn)幍奈磥?/span>

此次新冠肺炎疫情，是人類歷史上極其可怕的一次疾病傳染，也是史上最可怕的疫情之一，其病毒傳播力強(qiáng)，潛伏期長且難以確定，無癥狀者也具有高效傳染性，堪稱狡猾至極。

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的協(xié)助下，人類調(diào)查病毒源頭、分離毒株、阻隔傳染、利用傳播模型來預(yù)測病毒的傳播規(guī)模和速度，用核酸試劑和CT影響來檢測感染者，用呼吸機(jī)、 ECMO等生命支持系統(tǒng)去幫助患者恢復(fù)，并投入預(yù)防性疫苗的開發(fā)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與人類攜手并肩，攻克難關(guān)。

人類與流行病相抗?fàn)幍奈磥?，表面上看是此消彼長，實(shí)際上是共生共存，未來的流行病，或?qū)⒊尸F(xiàn)出更加隱蔽的病毒來源，更加難以察覺的潛伏期，更加猛烈的傳播速度與規(guī)模，隨著人類的發(fā)展進(jìn)化，病毒與流行病也在不斷進(jìn)化。

因此，需要理性認(rèn)識現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的局限性，改變生活方式，預(yù)防流行病的發(fā)生，并接受人類與流行病長期共存的必然性。

人類應(yīng)當(dāng)從疫情中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，繼續(xù)保持良好的防疫習(xí)慣，推行健康的生活方式，由內(nèi)而外地尊重生命和理解生命，這場與大流行病的斗爭，其實(shí)是面向人類的生命教育。

人類與流行病、生物體與病毒的長期斗爭以至共存，是一個必然的趨勢，在未來，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)會更加緊密地嵌入人類的日常生活中，人類也需要正確認(rèn)識現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，同時(shí)改變生活方式，尊重自然與社會的內(nèi)在規(guī)律，從而防患于未然。

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