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回避型人格障礙（AVPD）是一種社會(huì)性和關(guān)系性缺陷障礙。

據(jù)估計(jì)，大約有2.5%的成年人患有回避型人格障礙，且性別不構(gòu)成預(yù)測(cè)因子。

回避型人格障礙在青少年時(shí)期就開(kāi)始顯露征兆，但直到成人期才會(huì)被確診。

在這一時(shí)期，無(wú)論在社交還是職場(chǎng)等各個(gè)領(lǐng)域，回避型人格障礙患者都難以與他人建立起積極和健康的人際關(guān)系，也缺乏與同事建立友誼的能力。極度害羞的性格和不愿意參加日常社交活動(dòng)都可能是日后形成回避型人格障礙（AVPD）的征兆。

人們一般認(rèn)為，造成回避型人格障礙的原因既有先天因素也有后天因素。

極度害羞的性格可能是先天的，但個(gè)人所處的環(huán)境和早期的兒童與成人之間的關(guān)系也可能在該障礙的實(shí)際形成中起到一定作用。

回避型人格障礙患者會(huì)有哪些感受

那些具有回避型人格障礙癥狀的人總是不滿意自己的狀況。

不過(guò)，他們能認(rèn)識(shí)到自己的孤僻，也渴望與他人建立健康的、互助的關(guān)系，向往社交預(yù)示著健康、長(zhǎng)壽、內(nèi)心幸福的人生。

不幸的是，那些確診的回避型人格障礙患者對(duì)建立健康的人際關(guān)系覺(jué)得力不從心，而這一無(wú)力感和對(duì)遭人拒絕的恐懼成為他們建立人際關(guān)系的障礙。

孤獨(dú)和不合群，不僅有損心理健康，也不利于生理健康。

索倫森等人（Sorensen et al.）在2020年指出，回避型人格障礙患者的病因可能源于童年早期的人際經(jīng)歷。

無(wú)論是被準(zhǔn)備不足的父母養(yǎng)育還是遭遇到問(wèn)題父母，甚或經(jīng)歷過(guò)校園霸凌，幼兒會(huì)感受到被評(píng)頭論足、忽視或區(qū)別對(duì)待。

到了成年期，當(dāng)患者的回避型人格障礙被確診時(shí)，有關(guān)負(fù)面自我評(píng)價(jià)的參照系和認(rèn)知模式已經(jīng)深深扎根并難以消除。

職業(yè)受挫

回避型人格障礙患者孤僻的特點(diǎn)限制了他的職業(yè)選擇，其中最重要的原因在于他們尋求的是非社交型職業(yè)。

當(dāng)今職場(chǎng)強(qiáng)調(diào)歸屬感、團(tuán)隊(duì)精神和互助協(xié)作，這讓回避型人格障礙患者感到矛盾糾結(jié)，盡管他們也渴望這樣的工作氛圍，但對(duì)批評(píng)和拒絕的恐懼使得他們不會(huì)考慮這樣的工作。

工作面試或社交聚會(huì)這樣的場(chǎng)合也會(huì)隱約暴露出患者社恐的特點(diǎn)，他們生怕說(shuō)錯(cuò)話、穿著不當(dāng)或出現(xiàn)其他錯(cuò)誤。這使得他們拘束不安，并且為了避免被視為無(wú)能而退縮、放棄晉升機(jī)會(huì)。

關(guān)系風(fēng)險(xiǎn)

不足為奇的是，回避型人格障礙患者也同時(shí)患有依賴型人格障礙（dependent personality disorder）。

依賴型人格障礙表現(xiàn)為對(duì)他人的依賴到了不健康的程度：為了獲得他人的認(rèn)可和接納而極力壓抑自我感受。

一旦回避型人格障礙患者與某人建立起了相互依賴的關(guān)系，懼怕被拋棄的心態(tài)會(huì)讓他們成為關(guān)系中卑微奉獻(xiàn)的一方，雖然忠誠(chéng)于對(duì)方，卻同時(shí)減弱了尋找新朋友和建立其他重要關(guān)系的動(dòng)機(jī)。

不幸的是，回避型人格障礙患者會(huì)誤解社交信號(hào)和他人的情緒。

他們是敏銳的觀察者，并對(duì)周?chē)说男袨楦叨染?，以致于身邊的人?huì)注意到他們的不自在、緊張和“冷漠”。這會(huì)引發(fā)自證預(yù)言效應(yīng)，即害怕遭到拒絕可能真的導(dǎo)致被拒絕。

因此，他們構(gòu)建出了一個(gè)自我深陷的世界：由于缺乏自如社交的能力，他們確信自己會(huì)遭人拒絕。

回避型人格障礙的七個(gè)癥狀

被診斷為回避型人格障礙的患者至少會(huì)出現(xiàn)以下7個(gè)癥狀：

1.由于害怕被批評(píng)或被拒絕，不愿參與需要大量人際互動(dòng)的作業(yè)活動(dòng)（包括生活自理活動(dòng)、工作或生產(chǎn)性活動(dòng)、休閑活動(dòng)）。

2.拒絕與他人交往，除非有足夠的自信會(huì)獲得他人的青睞。

3.即使處于親密關(guān)系中也害怕被嘲諷和羞辱，這樣的心態(tài)限制了自我展示和社交活動(dòng)參與。

4.由于難以消除對(duì)社交拒絕或社交否定的恐懼，在社交場(chǎng)合中不能輕松自如。

5.無(wú)能感和自卑感阻礙了在新社交場(chǎng)合的全身心投入。

6.對(duì)自己的社交能力、性格和信心持有強(qiáng)烈的負(fù)面評(píng)價(jià)。

7.出于對(duì)遭遇難堪和尷尬的強(qiáng)烈懼怕，極不情愿承擔(dān)人際交往的風(fēng)險(xiǎn)或參加新的社交活動(dòng)。

如何幫助回避型人格障礙患者

就很多人格障礙而言，雖然患者達(dá)到疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，但他們并不認(rèn)為自己出現(xiàn)了問(wèn)題。

自戀者抱有毋容置疑的優(yōu)越感，確信自己獨(dú)一無(wú)二；囤物癖患者從不覺(jué)得堆滿物品、雜亂無(wú)章的房間存在安全隱患；表演型人格障礙患者堅(jiān)信自己天生富有魅力、引人矚目。

不過(guò)，回避型人格障礙的確診患者承認(rèn)自己缺少常人擁有的社交快樂(lè)。

適當(dāng)?shù)闹委煾深A(yù)能夠減輕癥狀。

森通澤等人（Centonze et al. 2021）發(fā)現(xiàn)，加強(qiáng)臨床醫(yī)師和患者之間聯(lián)系是一個(gè)開(kāi)啟治療的有效方式。

另外，治療技巧，如引導(dǎo)性想象法（guided imagery）[1]和意向重構(gòu)法（ re-scripting ）[2]，能幫助患者減少對(duì)自我的負(fù)面評(píng)價(jià)、重建自我認(rèn)知，并有助于他們更為準(zhǔn)確地理解他人的情緒和行為。

恰當(dāng)?shù)闹委煏?huì)鼓勵(lì)患者積極參與社交活動(dòng)，發(fā)展社交技能，更準(zhǔn)確地理解他人的情緒，從而大大增強(qiáng)交友興趣，提升社交意愿。

注釋：

1]引導(dǎo)性想象法（guided imagery）：心理治療方法，以精神分析法與認(rèn)知行為原理為理論基礎(chǔ)。盧納1969年創(chuàng)建，采用象征性想象懈決潛意識(shí)中的心理沖突。

[2] 意向重構(gòu)法（ re-scripting ）：心理治療方法，是處理早年逆境經(jīng)驗(yàn)相關(guān)負(fù)面記憶的治療性技術(shù)，能夠幫助人們改寫(xiě)那些帶著未滿足需要的自傳記憶。在圖式療法和認(rèn)知行為療法中都有所運(yùn)用。

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