癌癥的治療中，藥物治療是一個(gè)很重要的環(huán)節(jié)，有效的抗癌藥物的使用，可以幫助患者獲得更長(zhǎng)的生存時(shí)間，擁有活下來(lái)的希望！
但抗癌藥物也是一把“雙刃劍”，在與癌細(xì)胞抗?fàn)幍倪^(guò)程中，也帶來(lái)了很多嚴(yán)重的不良反應(yīng)，例如脫發(fā)、惡心嘔吐、腹瀉等，輕度的不良反應(yīng)不影響抗腫瘤治療，如果是中、重度的不良反應(yīng)，不僅影響治療，還對(duì)患者的生活造成困擾，甚至導(dǎo)致不可逆的傷害！
為此，我們總結(jié)了腫瘤患者常用的抗癌藥物的不良反應(yīng)，及相應(yīng)的解決方案，希望患者及家屬能通過(guò)自我學(xué)習(xí)掌握應(yīng)對(duì)措施，減輕患者的痛苦。
骨髓抑制
化療藥物的使用，會(huì)導(dǎo)致患者白細(xì)胞和血小板降低，出現(xiàn)骨髓抑制的癥狀，如全身乏力，頭昏、發(fā)熱等。各類抗腫瘤藥的骨髓抑制嚴(yán)重程度不一，與所用劑量和患者身體狀況有關(guān)。
如何應(yīng)對(duì)？
注意保暖，避免感冒。
不要去人群密集的地方，避免感染。
在醫(yī)生的指導(dǎo)下打升白針。
神經(jīng)毒性反應(yīng)
能引起外周神經(jīng)病變的抗腫瘤藥為數(shù)不少，順鉑、卡鉑引起周圍神經(jīng)病變較為常見(jiàn)，與其用量及量的累積有關(guān)。表現(xiàn)為下肢麻木、感覺(jué)異常、深部跟腱反射降低或消失[1]。
如何應(yīng)對(duì)？
出現(xiàn)手腳麻木的癥狀，及時(shí)與醫(yī)生溝通是否需要降低藥量。
推拿、按摩可起到一定的緩解作用。
可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，如維生素B12。
心臟毒性反應(yīng)
心臟毒性常發(fā)生在單次大劑量靜脈給藥后，或劑量累積所致，主要表現(xiàn)為心肌損害而致的心力衰竭，危及生命。
如何應(yīng)對(duì)？
用藥期間，注意監(jiān)測(cè)心電圖、心肌酶的變化。
在醫(yī)生的指導(dǎo)下，預(yù)防性用藥。
藥物外滲及靜脈炎
抗腫瘤藥物一般都有較強(qiáng)的刺激性，會(huì)損傷皮膚和血管。相信經(jīng)歷過(guò)化療的朋友們一定都深有體會(huì)！
如果藥液在輸注過(guò)程中從血管外滲到周圍組織，會(huì)導(dǎo)致皮膚組織不同程度的局部損害，輕則引起局部疼痛、紅腫或靜脈炎，如滲液較少，在藥物被吸收后疼痛紅腫可能會(huì)自行消失；外滲嚴(yán)重的話，則引起局部皮膚水皰、潰瘍、皮下組織壞死，甚至功能障礙[2]。
如何應(yīng)對(duì)？
輸液時(shí)穿刺部位不要亂動(dòng)，避免“跑針”。
輸液部位建議每天更換。
考慮深靜脈穿刺，或使用PICC。
一旦發(fā)現(xiàn)藥液外滲，立即停止輸液，并告知醫(yī)務(wù)人員。
惡心、嘔吐
惡心、嘔吐是抗腫瘤藥引起的最常見(jiàn)的早期毒性反應(yīng)，一般在用藥后2-3個(gè)小時(shí)就會(huì)出現(xiàn)。不給予嘔吐預(yù)防用藥的情況下，化療相關(guān)惡心嘔吐發(fā)生率高達(dá)70%-80%[3]。
患者往往食欲不佳，甚至不能進(jìn)食，惡心嘔吐頻率較高且嚴(yán)重時(shí)，可引起水、電解質(zhì)紊亂，消化道出血等癥狀。
如何應(yīng)對(duì)？
在給藥前2-3小時(shí)進(jìn)食，化療前的30分鐘不再進(jìn)食。
化療期間，飲食宜清淡，避免油炸、辛辣刺激的食物。
少食多餐。
嘔吐后及時(shí)漱口，30分鐘后嘗試喝一些液體。
用藥前，在醫(yī)生的幫助下，提前準(zhǔn)備一些預(yù)防或治療惡心的藥物。
腹瀉
腹瀉也是讓患者比較頭疼的一個(gè)不良反應(yīng)之一，尤其使用過(guò)5-氟尿嘧啶的患者可能都深有體會(huì)。
輕癥患者在停藥之后，可以自行緩解；如果腹瀉較嚴(yán)重，出現(xiàn)“一瀉千里”的情況，可能會(huì)出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂等癥狀，肛門處的皮膚也會(huì)因?yàn)轭l繁刺激而出現(xiàn)破損，非常痛苦！
如何應(yīng)對(duì)？
宜少吃粗糧、高纖維蔬菜、辛辣刺激的食物。
少食多餐。
多喝溫水，防止脫水。
排便后用溫水清洗肛門，并保持肛門部位干燥。
在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用止瀉藥。
便秘
部分患者在用藥之后會(huì)出現(xiàn)便秘的情況，表現(xiàn)為排便次數(shù)減少（每周少于3次）、糞便干硬或排便困難。
如何應(yīng)對(duì)？
多喝水，增加大便的水分。
多活動(dòng)，不要總躺著、坐著，在身體條件允許的情況下多下床活動(dòng)。
多吃粗糧，以及含有膳食纖維的食物，如芹菜。
順時(shí)針按摩腹部，增加腸胃蠕動(dòng)。
如便秘不緩解，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用藥物（如口服乳果糖）。
脫發(fā)
脫發(fā)是僅次于惡心嘔吐的化療常見(jiàn)副作用之一。常在用藥1～2周后發(fā)生，不過(guò)化療導(dǎo)致的脫發(fā)只是會(huì)影響自身形象，對(duì)患者的身體健康沒(méi)有影響。
脫發(fā)的程度與用藥的種類、劑量有關(guān)；一般停藥后1-3個(gè)月會(huì)長(zhǎng)出新的頭發(fā)，不用過(guò)多擔(dān)心。
如何應(yīng)對(duì)？
化療前可以將頭發(fā)剪短，減少梳理的次數(shù)；
在醫(yī)生指導(dǎo)下使用“冰帽”，可以起到一定的防脫發(fā)作用；
脫發(fā)期可以借助假發(fā)、帽子等物品。
口腔黏膜炎
化療藥物會(huì)影響增值活躍的黏膜組織，引起口腔炎、唇損害、舌炎、食管炎和口腔潰瘍[4]。
如何應(yīng)對(duì)？
可以使用生理鹽水每日多次漱口，尤其是飯前飯后。
飲食宜清淡，避免辛辣刺激的食物。
選擇軟毛牙刷，無(wú)刺激性的牙膏及漱口水。
過(guò)敏反應(yīng)
就像有人吃芒果過(guò)敏一樣，抗腫瘤藥物也可能會(huì)產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)。
抗腫瘤藥的過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率為 5 %～15 %[3]。多表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)蕁麻疹或紅斑，癥狀較輕者可在停藥后逐漸緩解；如果過(guò)敏反應(yīng)較嚴(yán)重，醫(yī)生會(huì)給予外涂或內(nèi)服的抗過(guò)敏藥物進(jìn)行治療。
如何應(yīng)對(duì)？
多喝白水，加快體內(nèi)的新陳代謝。
飲食清淡，多吃水果、蔬菜。
注意不要搔抓起疹子處的皮膚。
寫在最后
需要提醒大家的是，千萬(wàn)不要因?yàn)樗幬锏牟涣挤磻?yīng)，而擅自停止用藥，也不要怕影響治療效果硬扛著，用藥過(guò)程中出現(xiàn)身體不適，一定要與醫(yī)生進(jìn)行溝通。
參考文獻(xiàn)
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