方劑討論(2)
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松原市中醫(yī)院 推拿按摩科
方劑討論(2)
發(fā)表于?2011-06-03已閱讀2596次
90.方劑名稱： 降糖方
組成： 生黃芪30克，生地30克，蒼術15克，元參30克， 葛根15克，丹參30克。
功能： 益氣養(yǎng)陰活血。
主治： 氣陰兩虛型糖尿病。
方解： 現(xiàn)代醫(yī)學將糖尿病分為兩大類：胰島素依賴型糖尿病和非胰島素依賴型糖尿病。在我國以非胰島素依賴型糖尿病為最多。在10余年觀察中發(fā)現(xiàn)，糖尿病可分為5個類型：1、氣陰兩虛型；2、陰虛火旺型；3、陰陽兩虛型；4、氣虛血瘀型；5、燥熱入血型。其中以氣陰兩虛型為最多見。
降糖方為治氣陰兩虛型糖尿病的有效基本方劑?；颊弑憩F(xiàn)為多飲、多食、多尿，乏力、消瘦，抵抗力弱，易患外感，舌淡暗、脈沉細等癥狀。降糖方的六味藥通過藥理研究證明均為降糖藥物。生黃芪配生地降尿糖，是取生黃芪的補中、益氣、升陽、緊腠理與生地滋陰、固腎精的作用，防止飲食精微的漏泄。使尿糖轉為陰性。據(jù)藥理研究，黃芪、生地有降血糖作用；蒼術配元參降血糖。許多人認為治糖尿病不宜用辛燥的蒼術，而施今墨先生云：用蒼術治糖尿病以其有“斂脾精”的作用，蒼術雖燥，但伍元參之潤，可制其短而后其長。藥理研究證明，蒼術和元參都有延長降低血糖時間的作用。上述兩個對藥，黃芪益氣，生地滋陰；黃芪、蒼術補脾健脾，生地、元參滋陰養(yǎng)腎，從先后二天扶正培本，降血糖、尿糖確有卓效。自古以來，有關消渴病或糖尿病諸文獻中，未見有活血化瘀法治療糖尿病的報道。但在臨床中遇到糖尿病合并血管病變者不少。通過血液流變學研究，糖尿病患者血液粘稠度多有增高。氣陰兩虛型糖尿病者常見舌質暗，舌上有瘀點或瘀斑，舌下靜脈怒張等血瘀征象。故而加用葛根、丹參兩味藥通活血脈。實踐表明，加用活血藥后，療效增強了。藥理研究也證明，葛根、丹參都有降血糖的作用。
加減應用： 尿糖不降，重用花粉30克，或加烏梅10克；血糖不降，加人參白虎湯，方中人參可用黨參10克代替，知母用10克，生石膏重用30克～60克；血糖較高而又饑餓感明顯者，加玉竹10克～15克、熟地30克；尿中出現(xiàn)酮體，加黃芩10克、黃連5克、茯苓15克、白術10克。皮膚瘙癢，加白蒺藜10克、地膚子15克、白蘚皮15克；下身瘙癢，加黃柏10克、知母10克、苦參15～20克；失眠，加首烏10克、女貞子10克、白蒺藜10克；心悸，加菖蒲10克、遠志10克、生龍骨30克、生牡蠣30克；大便溏薄，加薏苡仁20克、芡實米10克；自覺燥熱殊甚，且有腰痛者，加肉桂3克引火歸元；腰痛、下肢痿軟無力者，加桑寄生20克～30克、狗脊15克-30克。
臨床觀察： 協(xié)和醫(yī)院中醫(yī)科糖尿病門診辨證為氣陰兩虛血瘀型患者35例，以降糖活血方為主進行治療，療程3～6個月，臨床癥狀有不同程度的好轉，空腹血糖平均下降了29.8毫克％。24小時尿糖定量平均減少9.64克，療效判斷結果，總有效率為54％（血糖）及60％（尿糖）。
體會： 應用活血化瘀法治療糖尿病是以糖尿病的血管病變、血液循環(huán)障礙，特別是微循環(huán)障礙及血液流變性的改變?yōu)檠龅牟±硪罁?jù)，又以糖尿病人的臨床表現(xiàn)為臨床依據(jù)。糖尿病人的正虛是本，血瘀是標，用益氣滋陰配合活血化瘀法標本同治，取得一定效果。
91.驗方：治療頑固性蕁麻疹
組成：防風10g 云苓12g 苡米15g 丹參15g 桔梗10g 桑白皮10g 厚樸花15g
生地12g 內金10g 當歸12g 丹皮12g 白蘚皮12g 連翹15g 黃連10g
生黃芪15g 白蔻12g 炒萊菔12g 沙參12g 紫草10g
心得：這是我實習時帶教老師治療一個頑固性蕁麻疹病人所開的方，療效
非常好，病人患病已經(jīng)3年，經(jīng)多次治療效果不佳，后經(jīng)熟人介紹到
我跟的帶教老師看，老師看完后開了上述方5劑，患者服后病情明顯
好轉，再次就診時，老師又加上芥穗10g 生黃芪改為20g，患者再服4
劑，病情基本痊愈！
92.方名：半夏瀉心湯
來源：傷寒論
組成：半夏、黃芩、黃連、干姜、甘草、黨參、大棗
功效：平調寒熱、和胃降逆、開結除痞。
體會：凡胃炎、十二指腸炎、食道下段炎等見有進食痛或伴有口苦、口干、或食道或胃有燒灼感者加海螵蛸、吳茱萸效果顯著。有胸悶者加瓜蔞實、薤白。
93.小兒肺炎喘嗽治療經(jīng)驗：
急性期：麻黃3 北杏8 甘草3 葶藶子10 大青葉10 蚤休10 桔梗12 苡仁15 毛冬青20
恢復期：黨參12 麥冬10 五味子4 白術10 茯苓10 陳皮3 毛冬青20 龍骨15（先煎）
甘草3
（以上單位為克，視患兒年齡劑量有所調整）
94.[方名]血府逐瘀湯
[組成]桃仁12g、紅花6、川芎9、當歸9、赤芍9、生地9、柴胡9、桔梗9、枳殼9、牛膝9、龜板20（先煎）、黃連3、肉桂1.2
[功效]疏肝解郁，活血化瘀，養(yǎng)血安神
[適應癥]失眠氣滯血瘀證。癥見失眠日久不愈，舌暗，有瘀斑瘀點，苔薄，脈弦、細。
[用法心得]
1、長期失眠，其他方法難以取效，見有瘀血征象即可運用。
2、隨癥加減：兼有痰濁盛癥見體肥痰多舌苔厚膩減生地加法夏12、夏枯草 10、云苓30；兼有心火旺盛癥見心煩口干苦煩躁易怒者重加黃連6、蓮子心12；兼有脾氣虛癥見食入運遲腹脹便溏者加云苓12、五爪龍30、蒼術12 ；兼有腎陽虛合并陽萎者加菟絲12、紫石英15先煎；兼有虛陽上亢癥見面色潮紅虛煩易怒者加磁石30先煎 、生龍齒30 先煎；女性更年期或子宮切除術后癥見停經(jīng)精神萎靡潮熱盜汗者加仙茅12、仙靈脾12
95.方名:痛瀉要方
組成:陳皮 白術 防風 白芍
用途:對于 酒精性腹瀉患者屢試不爽
說明: 1.我無親身體會,系代教老師所說,請大家一試,
2.以此為基本方,隨證加減即可
3.有用之有效的戰(zhàn)友清告訴我
96.我鄰鎮(zhèn)有一名老中醫(yī)，專醫(yī)小兒科，凡小兒咳嗽只用此方效果顯著。
處方：桑白皮5克、地骨皮5克、知母5克、瓜蔞仁4克、百合5克、川貝4克、牛旁3克、葶藶子3克。
特奉上以供同道參考。
97.治外感身熱方：
綠豆60g 白菜60g 辣椒8個（切細） 水煎。服2碗蓋被取汗即可。
此方對感冒有良效，符合簡、便、廉的特點，家庭主婦即可搞定。
98.治臌脹方，該方治療臌張有較好療效，見于《增補神效集》清.不著撰人方。
雄豬肚一個 ，蝦蟆一個，砂仁七粒。將蝦蟆、砂仁裝入肚內，線扎住口，以清水入砂鍋內煮熟，不用鹽。清晨空心食之。
臌脹相當于現(xiàn)代醫(yī)學的肝硬化、肝ca之類，以氣裹、血瘀、水停為標，以脾腎陽虛或肝腎陰虛為本，以肝腎陰虛者尤為難治。此方以豬肚、砂仁健脾除濕治其本，而蛤蟆有毒之物，恰能以毒攻毒，以治其標，方義顯然。證之臨床，余曾治一肝癌病人，使用此方獲良效，至今已半年余，該患者病情穩(wěn)定，堅持門診服藥治療。
99.前兩天感冒了，去了藥店，看到一成藥，其方義頗合吾心，毅然買下，服后果效。故不揣鄙陋，與大家一齊分享。
該成藥名為桑姜感冒片（山西景和華禹制藥有限公司），組成：桑葉、菊花、紫蘇、連翹、苦杏仁、干姜。功能主治：散風清熱、祛寒止咳。用于感冒、咳嗽、頭痛、咽喉腫痛。
對感冒發(fā)熱，常常醫(yī)生們只看到熱的一面，看不到還有寒的一面，所以古人說識證最難是陰陽。在南方，特別是炎炎夏日，很多人感冒發(fā)熱、咽痛、臉上長痘都會去飲涼茶，結果越飲身體越差。因為夏日陽氣外浮皮毛，而內里其實常有虛寒，更為確切地說是肺熱脾寒，所以夏日過食寒涼必然傷脾，故有“冬吃蘿卜夏吃姜”之說。
該方在清肺熱時同時用干姜溫脾陽，故深明陰陽之道，令我佩服，不僅想到兩句話：處處留心皆學問。陰陽之道，百姓日用而不知也。
肺心病是臨床常見病，但又是不易治斷根的疾病。西醫(yī)以抗感染、祛痰、解除支氣管痙攣為法，若出現(xiàn)肺性腦病，則往往要使用呼吸機。而在如何控制復發(fā)，如何治本方面，西醫(yī)尚無能為力。
100.李孔定老中醫(yī)關于肺心病證治有獨到的經(jīng)驗。他指出：本病病位在肺與心，涉及脾與腎，病理演變初由外邪侵襲，繼則臟氣虛衰，痰瘀水飲隨虛而生。水飲瘀血皆為陰邪，其性屬寒，但因久宿于肺，郁而化熱，故其表現(xiàn)多為虛實寒熱錯雜之證。只是由于個體因素和病的階段不同，四者之孰輕孰重頗不一致。
李孔定老中醫(yī)主張治療本病宜驅邪與扶正兼顧，清熱與溫散同施。倘純補則戀邪，只祛邪又傷正。其方藥如下：
南沙參50g 黃精30g 地龍30g 蘇子30g 赤芍30g
木蝴蝶10g 制南星15g 葶藶子15g 黃芩30g 甘草15g
沉香6g（研末沖服）
加減法：
心悸氣短較甚者，南沙參加至100g ，葶藶子加至30g。
痰涎膠固難咯者，制南星加至30g。
有心悸、唇甲紫紺、脅下痞塊者加桃仁、五加皮。
氣虛明顯者加紅參或和生脈散。
神志恍惚者加石菖蒲、遠志。
方解：南沙參養(yǎng)陰清肺，甘草益氣祛痰，黃精具有氣血陰陽并補之效。三藥合用，補其既虛之臟，使其本固則足以抗邪。制南星、蘇子性味辛溫，化痰燥濕；葶藶子、地龍性味辛寒，瀉肺通絡。兩組藥一陰一陽，一緩一峻，使水飲得化，頑痰可蠲。痰濁水飲蘊肺，易于化熱，阻閉氣道，故用黃芩清肺瀉熱，防止化火刑金；木蝴蝶寬胸快隔，疏通氣道壅閉。痰壅則氣滯，氣滯則血瘀，故用赤芍活血解痙；母病及子，肺病則腎虛，腎虛則難以納氣，故用沉香以納氣歸腎。全方補瀉并施，清溫并用，治上顧下，標本兼賅，共奏扶正以抗邪、祛邪以扶正之功效。
101.王文鼎老中醫(yī)治療鶴膝風方;
生黃芪240g 遠志120g 石斛120g 懷牛膝120g 雙花30g
在保證藥物的劑量和質量達到標準時，用十碗水先將前四味煎熬至兩碗水時，加入雙花，再煎成一大碗。臨睡空腹一次服下。全身大汗，聽其自止，用毛巾把汗擦干，揉搓全身。?？梢粍┮娦?，兩三劑痊愈。
對該方的組方思路和劑量大家很有必要好好想想，同類的病很多，可不可以引申一下治療其他風濕類疾病呢？
102.李可老中醫(yī)之破格救心湯
方劑組成：
附子30－100－200g 干姜60g 炙甘草60g 高麗參10－30g（另煎濃汁兌服），山萸肉60－120g 生龍牡粉、活磁石粉各30g，麝香0.5g（分次沖服）
煎服方法：
病勢緩者，加冷水2000毫升，文火煮取1000ml，5次分服，2小時1次，日夜連服1-2劑，病勢危急者，開水武火急煎，隨煎、隨喂，或鼻飼給藥，24小時內，不分晝夜頻頻喂服1－3劑。
功效與主治：
本方可挽救垂絕之陽，救暴脫之陰。凡內外婦兒各科危重急癥，元氣暴脫，心衰休克，生命垂危，證見冷汗淋漓，四肢冰冷，面色灰敗，唇、舌、指甲青紫，口鼻氣冷，喘息抬肩，口開目閉，二便失禁，神識混糊，氣息奄奄，脈象沉微遲弱，或散亂或數(shù)急無論。
103.再談小柴胡湯的新方解和臨床中的新應用
小柴胡湯出自<傷寒論>>,由柴胡12g 黃芩9g 人參6g 炙甘草6g 半夏9g 生姜9g
大棗4枚組成;功效為和解少陽,疏肝和胃;原書用于少陽病,現(xiàn)在臨床廣泛用于肝臟,膽囊,胃腸,咽喉,肺部,耳等身體上半部內臟器官的疾病.
小柴胡湯主治少陽病口苦,咽干,目眩三個提綱和往來寒熱,胸脅苦滿,心煩喜嘔,默默不欲飲食四大征候群.
本方臨床多用于半表半里證. 半表半里證在臨床多見于肝臟, 膽囊,胃腸,咽喉,肺部,耳等身體上半部的炎癥性疾病.突出表現(xiàn)為發(fā)熱,胸脅部脹痛以及由炎癥和植物神經(jīng)系統(tǒng)功能失調所引發(fā)各種符合少陽證的癥狀.本方具有解熱,消炎,利膽,促進消化吸收,增強抵抗力等治療作用.方中柴胡有很強的解熱作用,能配合黃芩抗多種病原菌,病毒,而發(fā)揮消炎,控制炎癥滲出作用.柴胡 黃芩還有明顯緩和植物神經(jīng)緊張和鎮(zhèn)靜,鎮(zhèn)痛,消除肌肉緊張和平滑肌痙攣,故能有效的消除發(fā)熱,胸脅苦滿諸證.人參 甘草 大棗能加強消化吸收,提高全身免疫功能.半夏 生姜能調整胃腸蠕動,除去胃內留飲和痰濕.只要對于身體上半部炎癥,辨證準確,療效立竿見影!
小柴胡湯臨床中的新應用（略）：大致就是以小柴胡湯為基礎對于身體上半部炎癥的加減應用{注：我就是用這個方子一直混到現(xiàn)在呀 呵呵 ，好了，就羅嗦到這里，累了呀 有機會再來繼續(xù)羅嗦 但愿能給大家一些幫助和啟示！}
104.方名：清肝化脂湯
方藥組成：大黃15g，枳實15g，厚樸10g，小葉野雞尾30g，茅根、車前草、山楂、干葛、赤芍、丹參、澤蘭、三棱、莪術、當歸、玄胡、郁金、白芍、柴胡、制香附各15g，甘草3g。
功能：通腑瀉熱，化脂清肝。
主治：脂肪肝
用法心得：本方為林鶴和老先生之方。以大黃、枳實、厚樸，即大承氣湯為通腑主藥，使?jié)駸嶂皬拇蟊闩懦?；小葉野雞尾、茅根、車前草苦寒以佐大承氣湯清熱解毒；山楂、干葛、赤芍活血化脂，以清肝經(jīng)之瘀脂；丹參、澤蘭、三棱、莪術、當歸、玄胡、郁金活血化瘀；白芍、柴胡、香附疏肝理氣；甘草調和諸藥。諸藥共奏清肝化脂之效，為治療脂肪肝之有效方。本人用此方治療脂肪肝，療效滿意。
能告知該方的具體用法嗎？如每日劑量和療程。不同程度的脂肪肝都可用此方嗎？您治療多少例？如何評價療效？多謝！
105.方劑名稱： 小兒止遺湯
組成： 生地10 通草6 竹葉6 生甘草梢6 生山藥12 山萸肉10
功能： 清熱養(yǎng)陰、收斂止遺。
主治： 小兒遺尿 ，尤其對泌尿系感染后遺尿者更效
用法： 水煎服，每日一劑
106.[方名]龍膽瀉肝湯合五味消毒飲
[組成]龍膽草8g 黃芩9g 桅子9g 澤瀉10g 當歸8g 生地8g 柴胡8g 生甘草
5g 金銀花9g 野菊花 6g 紫花地丁 6g 紫背天葵 6g蒲公英6g
[功效].清熱、利濕、解毒
[適應癥]急性尿路感染，辨證為濕熱下注
[煎服法]無特殊
[用法心得]：后期可選八正散。
107.[方名]甘草人參湯
[組成]即甘草60g，紅參30g，白及30g
[功效].益氣攝血
[適應癥]上消化道出血（不包括癌性出血）
[用法心得]：該方系我科自擬驗方，對消化性潰瘍出血療效較好。立方依據(jù)根據(jù)中醫(yī)傳統(tǒng)理論，“有形之血不可速生，無形之氣首當急固”。紅參大補元氣，能益氣攝血。甘草據(jù)現(xiàn)代藥理研究，甘草黃酮具保護胃粘膜及緩解胃腸平滑肌痙攣作用。白及能縮短凝血時間及抑制纖溶作用，具良好的局部止血作用。因此三藥合用可共奏益氣攝血之功。
108.[方名]柴胡陷胸湯
[組成]柴胡12、黃芩9,黨參15、法夏6、瓜蔞9、黃連6,木香6,丹參12
[功效]寬胸理氣、調和營衛(wèi)
[適應癥]胸痹心痛。癥見胸悶胸痛，心前區(qū)痞結不舒，苔白或膩，脈弦或緩或結代。
[煎服法]上八味，以水五升，文火煮取三升，適寒溫，每服一升。
[用法心得]氣虛加黃芪15,陰虛加麥冬15,血虛加姜棗9--15,當歸12,陽虛加桂枝12,寒甚加薤白烏頭赤石脂,
109.題目：八味地黃丸治療甲低臨床心得
患者64歲，日本人，1989年患有甲狀腺功能亢進，吃相應西藥治療后，次年轉為甲狀腺功能低下。今年5月中旬來診所就診。
臨床表現(xiàn)：面色萎黃，語聲偏弱。主述惡寒怕冷，足膝尤甚。疲乏無力。同時患有關節(jié)炎多年，所以時有膝關節(jié)酸痛感。頭發(fā)掉落比較嚴重，稱每日梳頭必有成把頭發(fā)凋落。皮膚搔癢。自述工作壓力和家庭壓力比較大。
舌：舌體紅，邊尖有紅點，薄白苔
脈：沉細，左右兩側尺脈沉，右尺脈尤其沉細。
診斷：腎陽虛衰，心肝經(jīng)稍有內熱
方劑：八味地黃丸加減 （去附子，加郁金，黃芩，防風少量，何首烏等）
結果：一周后，患者舌體顏色好轉（偏紅），皮膚搔癢減輕，自覺有勁。二周后，舌體顏色淡紅。皮膚搔癢明顯好轉。體力好轉。改上方：去黃芩，郁金，防風，在加當歸，川芎。
患者服用以八味地黃丸為基礎的方劑約6周，囑其重做檢查?；颊呋貒接H之前做了血液檢查。不久，從日本打來電話，說其丈夫通過電話告訴她，檢查結果全部正常。
心得：患者舌象顯示有熱，但是脈象陽虛，根據(jù)臨床其他表現(xiàn)，在選擇主方的時候，舍舌取脈，確定了八味地黃丸。臨床證實效果理想。
110.青春痘：銀花15克 蟬蛻15克 芥花10克 苦參15克 土茯苓15克 紫草6克 豆卷30克 丹皮10克 地膚15克 大青葉30克 蒲公英30克 苡仁30克 白寇6克 車前草30克。黃連6克。連翹１５克。
111.請問皮膚干燥性的瘙癢，就是患者自覺皮膚干燥，一干就癢，四肢皆有皮疹，暗紅色。此病有十余年，時好時壞，此次為服蝦后復發(fā)。60多歲，如何用方？之前我用針灸通電，有過好轉，后又不明顯了，且用了濕疹類的外用藥如苦參，地膚子，蛇床子，白礬，五倍子等，第一次效可，第二次患者瘙癢反而加重，是不是該內服些補陰的藥，用六味地黃丸加減？
請賜教。
112.甘草瀉心湯治療失眠
對付失眠,中醫(yī)的治療有許多好的方法,但大多以養(yǎng)心安神為主,方劑之多,舉不勝舉。事實證明，如果掌握好失眠的類型，仔細分辨，這種方劑將會起到意想不到的效果，而最常用的方劑是甘草瀉心湯。
甘草瀉心湯是中國古典名著《傷寒論》國的一個方劑。雖名為“瀉心”，但其功能主要是調節(jié)腸胃。原方主治病人胃氣虛弱，腹中雷鳴，水谷不化， 心中痞硬而滿，干嘔心煩不安等癥。失眠的原因和證型是多種多樣的，應用甘草瀉心湯治療失眠的關鍵是辨別清楚適應癥。這類病人體力一般中等或比中等稍差，胃腸功能較弱。在癥狀上，患者往往想嘔吐，胸口覺得難受，心情煩躁，不想吃東西，腸子附近經(jīng)?？梢月牭焦緡９緡５穆曇?，心窩附近好像被揪住一樣覺得不舒服，時而還產(chǎn)生腹痛、腹瀉現(xiàn)象，有這些癥狀的人，且經(jīng)常作夢，無法熟睡，或因精神不安而失眠的服用該方都有療效。據(jù)臨床觀察，服用 本方不僅可消除失眠，也可治好腸胃虛弱引起的慢性腹瀉?，F(xiàn)代醫(yī)學中急慢性腸胃炎、十二指腸潰瘍、胃下垂、結腸炎以及胃腸神經(jīng)官能癥等病的失眠患者，只要符合上述癥狀，都可以考慮用甘草瀉心湯以治療。
甘草瀉心湯的處方是：炙甘草10克，半夏6克，黃芩6克，干姜6克，黨參10克，黃連3克，大棗4枚，每日1劑，水煎取汁，分兩次服。本方中黃連、黃芩苦寒降泄其熱；干姜、半夏辛溫開結散其寒；甘草、黨參、大棗甘溫益氣補其虛，充分體現(xiàn)了寒熱并用，苦降辛開，補氣和中，邪去正復的治法特點。在治療失眠時，方中則應加入合歡花10克，夜交藤15克，效果較為理想。由于病人的個體差異，癥狀特點不同，在應用之時，最好是請有臨床經(jīng)驗的中醫(yī)仔細辯證，適當加減用藥，方能取得滿意的效果。
113.金蓮花20 玫瑰花20 雙花20 連須10 麥冬10 大海打15 烏梅打10 甘草15 杏仁15 此方治療慢性咽炎效果明顯，我治療一患者年齡60歲，患者病史多年，平素咽干咽癢，每于受涼感冒后上癥加重并伴有咽痛，咳嗽咳吐少量痰，查局部整個咽部充血，經(jīng)服上方五劑癥狀明顯好轉。后隨證加減
114.葛根芩連湯加減治療腹痛腹瀉
適應證：腹痛實證（急慢性腸炎）
方藥：葛根20黃芩10黃連5甘草5木香10香附10枳殼15
隨證加減：有積食加內金、山查、谷麥芽等
虛癥去黃連、香附加黃芪，黨參、淮山、黃精
夾暑加藿香、佩蘭、
心得：對急性腹痛腹瀉，療效確切。對急性胃炎也有效果，但療效沒有腸炎明顯。
個人經(jīng)驗，希望前輩指導，謝謝合作
115.[方名]白虎湯加減
[組成]生石膏 30g 知母10g 生甘草5g牛旁子10g薄荷8g
[功效]清熱生津
[適應癥]陽明經(jīng)熱:壯熱.煩渴.面赤惡熱.脈洪大
[煎服法] 水煎服
[用法心得]上感.流感或不明原因發(fā)熱遇到高熱不退,有面赤惡熱.脈搏有力,先用柴胡針或氨基比林針肌注.仍不退熱.投予此方,可較快退熱,屢試屢應,兒童用量酌減.
116.[方名] :血府逐瘀湯
[組成] :桃仁10g.紅花10g.生地黃10g.赤芍10g.川芎10g.當歸10g.川牛膝10g.柴胡6g.桔梗10g.枳殼10g.生甘草3g.
[功效] :活血祛瘀,行氣止痛
[適應癥] :胸悶胸痛,心悸氣短,上腹疼痛不適,急躁易怒,舌暗紅,可有淤斑,脈澀或弦.
[煎服法] :水煎服
[用法心得] :本方為王清任所創(chuàng),主要用于胸中血瘀癥. 而本人在臨床則常用于上腹部病癥的治療,如1)慢性乙肝(血瘀型)可加虎杖10g,丹參10g,金錢草30g. 2)肝硬化和脾腫大可加鱉甲10g,丹皮10g. 3)膽囊炎,慢性胰腺炎可加紫花地丁10g,連翹10g等,屢獲良效,心得頗深,特此推薦,各位戰(zhàn)友,在臨床上不妨一試.
117.方名：健脾化痰丸
組成：生白術?。筭 生內金６g
功效：健脾化痰消食
用法：上藥打成粉，用慢火焙熟，煉蜜為丸。
適宜證：脾胃虛弱 ，不能運花飲食，以至生痰．
心得：白術為健脾之主藥，但土性壅滯，白術多服久服，亦有壅塞之弊，用雞內金的善消淤積來佐之．可達補益和宣通并用．我原來的老師最喜歡用這兩味配伍使用，臨床多見佳效．今在此和各位交流．
118.[方名] 穩(wěn)壓湯
[組成]黃精30 甘草30 附子9
[功效] 穩(wěn)定血壓。
[用法心得] 此方出自南京中醫(yī)藥大學傷寒大家陳亦人教授《傷寒論求是》一書，用于治療中毒性休克等血壓下降，血壓波動不穩(wěn)定者，有良效。曾在臨床中以此方加減試用治療原發(fā)性高血壓不穩(wěn)定者，有效。
119.驗方： 附子15-30g (先煎 )， 白術20-30g
治療慢性咳嗽，特用于有畏冷，四肢涼，喜熱飲等陽虛之象。
附子歸腎經(jīng)，屬水，白術歸脾經(jīng)，屬土，土能制水，故能克制附子大制量，
120.我在廣東省中醫(yī)院肛腸外科進修時有個73歲腸癌術后第二天患者，癥狀：痰多不易咳 出，手足涼，脈沉細，肺部聽診可聞及大量濕羅音。主任用方如下：附子15(先煎40分鐘) 干姜9 肉桂6(沖) 白芍15 焦三仙(各)15
白術20 茯苓15 半夏15 生甘草6
服了這服藥后，第二天患者肺部聽診明顯好轉，第三天羅音消失。
我是西醫(yī)院的，本來不信中醫(yī)，不過經(jīng)歷這半年后有點開始對中醫(yī)有點興趣，不過基礎太差，請各位多指教 。
121.2003年3月，某女孩，3歲4個月，手指腳趾處長有如黃豆大點狀皮疹，疹中心水皰狀，跟部皮色鮮紅，微痛微癢，已有1月余。半月前*婦幼保健院診斷為濕疹樣皮炎，用霉凈霜、尤卓爾合涂，不效。我診斷為風熱瘡用地膚子30克，黃芩15克，防風10克，豬膽3、4個取汁，一并水煎，不拘時外涂。
3天后，一劑藥沒用一半，色消疹退，不留痕跡。
122.2004年6月5日，某女，36歲。3天前，頸項部、胸部及四肢出現(xiàn)成簇丘疹如米尖大，劇癢，搔癢之后糜爛，血痕累累，患處皮膚紅腫極熱，以腳面為甚，紅斑10*12厘米，有少許水腫。手指處有些丘疹破后結血痂，皮膚粗糙；正常皮膚手指撓過也有紅印。心煩難眠，尿黃，大便正常；紅舌，舌尖、舌邊均帶點刺，淡白苔。脈稍數(shù)。既往史：她生小孩后第二年（1997年）起每年夏季均發(fā)病，曾到多家醫(yī)院治療，診斷為過敏性皮炎，以吊針、吃藥、涂藥水為主，具體用藥不詳。每年病程長則3個月，短則1個多月，苦不堪言。診斷夏季皮炎血燥型。
金銀花30克 ，黃芩、黃連、山枝子、牛膝、石斛各10克，赤芍、丹皮、水牛角各12克，茯苓20克
水煎服，日一劑
另用苦參、雞血滕、蛇床子各30克，煮水洗。
四劑后，疹消色退，不痛不癢。
123.[方名]清震湯
[組成]生茅術30g，升麻10g，荷葉10g。
[功效]祛濕升清。
[適應癥]濕阻脾陽見上中下三部內外濕濁諸癥。
[煎服法]清水浸30分鐘，武火煎沸后改文火再煎10~15分鐘，溫分2~3次服。
[用法心得]常用于長夏之令稍事勞作則尿短腫脹，尿常規(guī)無明顯異常，服利水劑反復不已者；或濕邪流連，關節(jié)痹痛；或濕濁困著，清陽不升，腰酸重痛，頭眩自汗；或清陽下陷，谷氣下流，濕濁滯下；或六郁相因，肝木不能疏達，脾土不能升發(fā)，致脘脅悶脹等。
此外，本方合防已黃芪湯，用于原發(fā)腎病綜合征；以大劑蒼術、薏苡仁、玄參、丹參、澤瀉、首烏、玉米須、荷葉諸味相伍，治療糖尿病、高脂蛋白血癥；心絞痛頻繁發(fā)作伴心悸、眩暈，證見濕濁瘀阻，投本方加番紅花3克（另燉），均獲顯效。
124.小兒口舌生瘡效方(叫不上什么名字)
半夏10 黃連5澤瀉10香櫞10黃芪15
白術10蒼術10石菖蒲10梔子5滑石15
連翹10甘草5克
病歷:
徐某某,8歲,2002年11月7日初診;
口舌生瘡,鼻前庭也紅腫,大便2-3日/次,食少.診斷為心胃火盛.
用上方3副;
11月26日來告,口鼻生瘡明顯好轉,大便1次/日.要求守前方,再給3副.
<中醫(yī)兒科學>的"口瘡"節(jié):口瘡分3種情況:風熱乘脾,涼隔散.
心脾積熱用瀉心導赤湯合瀉黃散;
虛火上炎六味地黃丸加肉桂.
我還是用的是導赤散合瀉黃散的方義.木通不敢用.
風熱乘脾多是西醫(yī)的病毒性單純皰疹,有近期感冒病史.這個病人不是.
125.[方名]人參歸脾丸
[組成]人參、薏苡仁、酸棗仁、甘草、白術、黃芪、當歸、木香、茯苓、龍眼肉
[功效]益氣健脾、養(yǎng)血安神
[適應癥]心脾兩虛證
[用法心得]
1、缺鐵性貧血：人參歸脾丸每次一丸，日兩次。
2、心動過緩：人參歸脾丸每次一丸，日兩次。尤其是治療乙胺碘呋酮所致心動過緩，療效較為滿意。
126.我用小柴胡湯治失眠，
大概15年前，有一病者，“頭痛”月余，我應診后開了處方2付給她。三周后，患者前來道謝，服了我所開的處方，不但頭痛好了，連多年的失眠也治好了，數(shù)年來曾多方醫(yī)治，失眠就不見效。想不到，服了你的中藥后，一眠到天亮。要求重抄原方給她：柴胡、甘草、生姜6、黃芩、法夏、紅棗、酸棗仁、菊花10、生黨20、小麥30、龍齒20，水煎服。
此后我用此方治療失眠頭痛甚多，效果不錯。
《傷寒論》37條謂：“太陽病，十日以去，脈浮細而嗜臥者，外已解也；設胸滿脅痛者，與小柴胡湯”仲景雖不說可治失眠，但失眠者因“晚上睡不好，白天醒不了”失眠者白天多是精神不振的。陰陽不和、表里不和，病機是相似的。故方中黨參，甘草、紅棗益氣（白天）提神，黃芩清熱除煩，法夏生姜和胃（晚上）安神，柴胡調和陰陽表里兼解郁。臨癥單獨應用小柴胡湯治失眠多獲良效。合小麥、棗仁用效更佳。
127.[方名]桂枝湯(續(xù)出)
[組成]桂枝、白芍、生姜、大棗、炙甘草
[功效]解肌發(fā)表、調和營衛(wèi)
[適應癥]更年期綜合征.證見烘熱\汗出\心煩,脈緩無力者.
[煎服法]上五味，以水七升，微火煮取三升，適寒溫，服一升。
1,服后飲少量熱粥并溫覆令汗出。
2,如汗出較多,時間較長者,可在汗止后以桂枝加附子湯善后.
128.本人出道不到3個月，因在嶺南行醫(yī)，臨床中辨證以肝膽濕熱型見多，證見：口干口苦，胸悶脅滿，脾氣暴躁，大便干，小便黃，舌紅苔黃膩，脈弦滑。故每予龍膽瀉肝湯。部分患者療效可以，多數(shù)反應一般，還有部分患者反應服后出現(xiàn)性欲下降，性功能低下；更有一位服用腰痛甚，舌苔愈厚，不知何故？是苦躁傷陰，還是苦寒伐胃？還是請各位杏林大蝦指點迷津！
129.蕁麻疹方一
荊芥穗10克，防風9克，金銀花12克，牛蒂子10克，丹皮9克，浮萍6克，生地9克，薄荷6克，黃芩10克，蟬衣12克，生甘草6克。水煎服，日1劑，早晚服。
本方辛涼解毒，疏風止癢，適用于蕁麻疹。
蕁麻疹方二
生地10克，當歸12克，赤白芍各10克，首烏10克，黃芪12克，防風、芥穗、刺蒺藜、川芎各9克，甘草6克。水煎服，日1劑，分2次服。
本方養(yǎng)血益氣，疏風止癢，適用于血虛受風所致的蕁麻疹
130.[方名]止血散
[組成]龍眼核
[功效]外傷止血
[適應癥]各種外傷，尤適合于外出野外受傷出血
[用法心得]將核外包殼去掉，將內核焙干研細末，撒于傷處，稍壓一會兒，學即止，再包扎一下即可
131.[ 方名]：大柴胡湯合大承氣湯
[組成]： 柴胡15g 枳實15g 黃芩15g 法夏15g 赤芍30g 厚樸15g 生大黃后下30g 芒硝溶后服60g
[功效]：通腑瀉熱 兼清少陽
[適應癥]：急性胰腺炎
[用法心得]：暴飲暴食，損傷脾胃，飲食積滯，化濕生熱，致胃腸燥熱內結
而成陽明腑實，概括起來就“痞、滿、燥、實、堅”五個字?！秱摗访枋?br>
陽明病外證表現(xiàn)專門有一條，“陽明病外證云何？答曰：身熱、汗自出、不
惡寒、反惡熱也”，還有一條“傷寒發(fā)熱無汗，嘔不能食，而反汗出濈濈然
者，是轉屬陽明也”。一般還有口苦、咽干、胸脅苦滿，默默不欲飲食，心
煩喜嘔少陽證表現(xiàn)。故辨證為陽明腑實證兼少陽證?！盁釀t寒之，實則瀉
之”，治則治法當然應為通腑泄熱，兼清少陽，方藥用大承氣湯合大柴胡湯
加減。
132.腦震蕩后遺癥
補陽還五湯加味
黃芪30~60 桃仁12 紅花6 當歸10 赤勺15 川芎6 地龍15 僵蠶10 蜈蚣2~3條
腦震蕩后遺癥，病程久，病程中有服過“打丸”等活血化淤成藥或湯藥而效果不明顯。
133.紅眼?。乎r桑葉、鮮桉葉，鮮金銀花葉，鮮野菊花葉，鮮薄荷各等量。將前四種葉水煎，趁熱倒入茶杯中，投入薄荷葉，然后用杯中液體的熱氣熏蒸患眼，然后再用該藥液洗患眼。每日1-3次，2劑即可痊愈。
134.胃病驗方
1，配方：黃連2克，陳皮6克，姜夏10克，茯苓12克，甘草3克，枳實6克，竹菇6克。
功能：苦降辛通，化滯和中。
主治：慢性、淺表性胃炎，萎縮性胃炎，胃竇炎，癥屬痰熱中困，胃失和降者。
用法：每日1劑，水煎服，分2次服用。
2，配方：柴胡6克，炒黃羊9克，炒白術9克，香扁豆9克，炒白芍9克，炙甘草3克，蘇梗6克，制香附9克，炙延胡9克，八月札15克，炒六曲6克，香谷芽12克。
功能：調肝和胃，健脾安中。
主治：脘部脹滿，疼痛，口苦，食欲減退，或伴噯氣泛酸，設臺薄黃膩或薄白膩，舌質偏紅。
用法：水煎，分2次服，飯后1小時溫服。
135.方名：補陽還五湯
組成：桃紅四五湯—地黃 地龍
功效：活血通絡，補陽益氣
應用：自己曾用于一夜間偏身汗出者，效果不錯。另聽老師講他自己曾用該方治療過一偏身自覺發(fā)熱但不出汗者，效果也不錯。我就是在老師的啟發(fā)下想到應用此方的。希望對大家有用。謝謝。
136.該方為我上月開會時，一著名老中醫(yī)所述，其一博士在治療某一要人高熱2周不退，西醫(yī)遍用抗生素，諸中醫(yī)遍用清熱解毒藥不效，延其會診，以下方一劑熱退，從而獲得巨額科研資助（你難以想象有多少）。
證狀：高熱39.5~40.5 ℃，無畏寒，頭重，乏力，食欲不振，大便軟，舌苔白膩，脈滑。
方劑：溫膽湯合三仁湯加減
藥物：法夏10 陳皮10 茯苓15 竹茹10 枳殼10 杏仁10
薏仁30 金銀花15 淡竹葉15 通草20 厚樸10 生山楂10
黃芩8 藿香10 炙甘草6
所以中醫(yī)治療關鍵是辨證施治，這是永遠的法寶，不能一味套用西醫(yī)抗病毒及抗菌治療，療效是硬道理?！?br>
137.王文鼎老中醫(yī)治療鶴膝風方;
生黃芪240g 遠志120g 石斛120g 懷牛膝120g 雙花30g
在保證藥物的劑量和質量達到標準時，用十碗水先將前四味煎熬至兩碗水時，加入雙花，再煎成一大碗。臨睡空腹一次服下。全身大汗，聽其自止，用毛巾把汗擦干，揉搓全身。?？梢粍┮娦?，兩三劑痊愈。
對該方的組方思路和劑量大家很有必要好好想想，同類的病很多，可不可以引申一下治療其他風濕類疾病呢？
用過此方治療一個膝關節(jié)滑囊炎患者，未見效果，也許是不對癥
138.方名：補陽還五湯
組成：桃紅四五湯—地黃 地龍
功效：活血通絡，補陽益氣
應用:腦外傷后頭昏頭痛有較好的療效.
139.我伯父的岳父趙琛是全國知名中醫(yī)，輾轉口傳我一點經(jīng)驗，列之于下：
有時非重藥不能起沉疴。常有癃閉用常法無效者，不是方藥法理不對，而是藥量不夠。他常用川芎30克，當歸60克（甚至更多），濃煎小量頻服。
另外治石淋，他常用金錢胡桃湯，金錢草至少60克，另加石葦、茜草各30克，如果是腎結石還要加雞內金、山茨菇、魚腦砂等散結之品。行氣活血之品隨證加減。
呵呵，都分不清那是他的哪是我的經(jīng)驗了，反正到我手上就都是我的了，不知道能不能對大家有點幫助。
140.如我們老師一條治療隆閉的外用藥方：用甘遂末和甘草末混合約15克熱敷一個70歲體質較弱的患者的小腹部隆起的地方，2天就見效啦，小便汩汩而下！暫時解決了病家所苦，建立了信心，不是很好嗎？
但是按照配伍禁忌，上2味是相反的，不可配伍使用！
原因是2味合用增強了甘遂的毒性，但是從另一方面卻剛好增強了它的峻下逐水功效，而為我所用。內服則有大忌，外用正好合適，所以投之良效！
141.我碩士導師治療胸痹基本方：
太子參15 麥冬15 五味子5 炙甘草10
香櫞15 佛手15 丹參15
用于氣陰兩虛證，以心前區(qū)疼痛、氣短、胸悶，活動后加重為主要癥狀。
加堿：氣短明顯加黃芪15-30，胸悶明顯加瓜蔞皮15，疼痛較重加元胡15-30，可酌加桂枝3-5。伴有陽虛者可加仙靈脾15，桂枝10。
注：此方藥簡效弘，但要辨證準確。痰濁重者不宜。
142.【方劑名稱】 柴胡疏肝散
【組成】 柴胡（6克） 陳皮（6克） 川芎（4.5克） 香附（4.5克） 枳殼（4.5克） 芍藥（4.5克） 炙甘草（1.5克）
【功效】 疏肝行氣，活血止痛。
【適應癥】 肝氣郁滯證。脅肋疼痛，胸悶喜太息，情志抑郁易怒，或噯氣，脘腹脹滿，脈弦。
【煎服法】 水二盅，煎八分，食前服。
【禁忌】 斟酌。
【用法心得】 柴胡疏肝散證是肝氣郁結，不得疏泄，氣郁導致血滯，故見脅肋疼痛諸癥。方用四逆散去枳實，加陳皮、枳殼、川芎、香附，增強疏肝行氣，活血止痛之效，故服后肝氣條達，血脈通暢，痛止而諸癥亦除。
【方劑名稱】 柴胡疏肝散
【組成】 柴胡（6克） 陳皮（6克） 川芎（4.5克） 香附（4.5克） 枳殼（4.5克） 芍藥（4.5克） 炙甘草（1.5克）
【功效】 疏肝行氣，活血止痛。
【適應癥】 肝氣郁滯證。脅肋疼痛，胸悶喜太息，情志抑郁易怒，或噯氣，脘腹脹滿，脈弦。
【煎服法】 水二盅，煎八分，食前服。
【禁忌】 斟酌。
【用法心得】 柴胡疏肝散證是肝氣郁結，不得疏泄，氣郁導致血滯，故見脅肋疼痛諸癥。方用四逆散去枳實，加陳皮、枳殼、川芎、香附，增強疏肝行氣，活血止痛之效，故服后肝氣條達，血脈通暢，痛止而諸癥亦除。
143.董建華肝胃百合湯
組方：百合１５ 甘草６ 柴胡１０ 郁金１０ 烏藥１０ 川楝１０
丹參１０ 黃芩１０
方義：疏肝解郁，行氣和胃．胃病從肝治，本方是治療上消化道潰瘍，慢性胃炎的通治方。
加減：吞酸加生牡蠣15 浙貝10 瓦楞子15（瓦楞子有收澀的作用，故大便干結不宜用）；嘈雜加沙參15；刺痛不移加桃仁10；胃脘攣急而痛加白芍15；胃脹加佛手10 枳殼10 或香櫞皮10； 胃脘冷痛價高良姜6 黨參10 ；口干口苦加玄參15 天花粉15 ；大便干加火麻仁10；HP陽性加蒲公英10~15。
144.
馬齒莧60克、紫草15克、敗醬草15克、大青葉15克。
功效：清解疣毒。
主治：扁平疣、傳染性軟疣。
用法：水煎服，7劑為一療程，至多2療程，有效率90％。
145.組成：人參10（另煎），制附子10，麥冬20，玉竹15，云茯30，車前子30，
桑白皮30， 葶藶子30，當歸30，丹參30，生龍牡各30，金銀花30
黃連5 枳實10 黃芪15
功效：益氣回陽 化瘀利水，清解郁熱
用法：水煎濃縮取汁500毫升，分裝于250毫升瓶內，每次服125毫升，每天2 次，2周為一個療程。
說明：此方為我科治療慢性心衰協(xié)定處方，總例數(shù)超過150例，與常規(guī)慢性心衰西藥合用，較單純使用西藥，在改善臨床癥狀、提高生活質量及心臟超聲測定心功能方面均有顯著性優(yōu)勢，有的病人形成了一定的依靠性。
145.[組成]桂枝、白芍、生姜、大棗、炙甘草
[功效]解肌發(fā)表、調和營衛(wèi)
[適應癥]外感風寒表虛證。癥見發(fā)熱，惡風，汗出，苔白，脈浮緩。
[煎服法]上五味，以水七升，微火煮取三升，適寒溫，服一升。
[用法心得]
1.用于體質虛弱者，常易汗出，以手足似有汗出者，用藥后療效明顯。
2.一般該類病人大多體型虛胖面色白。
3、配合酸棗仁、百合等藥，效更佳。
146.治療慢性闌尾炎:
上午以紅藤50克,黃酒兩碗煎成一碗,服完;下午以紫花地丁50克,同法制作及用法.長服,曾經(jīng)治療5例,均獲良效,其中一例為家母.如果感覺有效,需堅持服用一段時間.
147.導師治療一女嬰，出生46天，陰道直腸瘺，左側局部大陰唇腫劇，西醫(yī)用抗菌素治療3周，大陰唇結塊，大便至陰道流出，呈水樣便，10-20次/日，輾轉國內多家大醫(yī)院，均拒絕收治。
處方內服：山藥200g 打粉 12g/日 bid 服。
外洗：銀花10g，菊花10g，煎水外洗。
用藥2周，大便3-4次/日，成型，自肛門出，局部紅腫消退，瘺道形成，遂收住入院，予手術一次切除，住院兩周，痊愈出院。
148.[方名]補中益氣湯
[組成]黃芪、白術、陳皮、黨參、柴胡、升麻、甘草、當歸、
[功效]補氣升提
[適應癥]婦人子宮脫垂、氣虛型
[煎服法]稍煎或以滾開水燜10分鐘
[用法心得]帶下量多，色白質稀者，加山藥、芡實、桑螵蛸以止帶固脫。
轉帖]中醫(yī)治療失眠經(jīng)驗大薈萃
149.當代名老中醫(yī)張琪治療失眠癥的經(jīng)驗如何?
方名：潛陽寧神湯
藥物：夜交藤30g，熟棗仁20g，遠志15g，柏子仁20g，茯苓15g，生地黃20g，玄參20 g，生牡蠣25g，生赭石(研)30g，川連10g，生龍骨20g。
功效：滋陰潛陽，清熱寧心，益智安神。
主治：心煩不寐，驚悸怔忡，口舌干燥，頭暈耳鳴，手足煩熱，舌紅苔薄，脈象滑或弦數(shù)。
用法：水煎服，日1劑。
方解：《內經(jīng)》謂：“衛(wèi)氣不得入于陰，常留于陽則陽氣滿，陽氣滿則陽蹺盛，不得入于陰則陰氣虛，故目不瞑?！迸R證觀察不寐多由五志過極，心陰暗耗，心陽亢奮所致。本方用黃連以清心火，生地黃、玄參滋陰潛陽，更用龍牡、赭石以潛鎮(zhèn)陽氣，使陽入于陰。然此病日久，思慮過度，暗耗心陰，故再用遠志、柏子仁、酸棗仁、夜交藤養(yǎng)心安神。不寐常見初睡之時忽然跳躍，似驚而醒，有似心虛膽怯而實非，乃陽亢陰虧，初入之時交合淺而脫離快，自然陰陽不能相濟而復醒。因此，除滋陰潛陽外，必須用黃連以直折心火，從而達到瀉南補北、心腎相交、陰平陽秘之目的。
加減：若陰虧甚，舌紅少苔或無苔者，可加麥冬15g，百合20g，五味子10g；情懷抑郁，煩躁易怒者，可加合歡花15g，柴胡15g以解郁安神；兼大便秘者多為胃家郁熱，所謂“胃不和則臥不安”，可加小量大黃以瀉熱和胃。
方歌：潛陽寧神夜交藤，棗柏遠志連茯苓；龍骨牡石玄生地，陽入于陰心神寧。
驗案：王某，女，47歲，病一年余。心煩不寐，近兩個月病情加重，徹夜不能入睡，煩躁多怒，自汗，手足灼熱，大便秘結，經(jīng)用中西安神鎮(zhèn)靜之劑皆未收效。察其面色不榮，精神萎靡，自述不能入睡，至夜則煩躁難忍。舌光紅少津無苔，脈弦數(shù)。此屬心火上亢、腎陰不濟之證，宜清心火、滋陰潛陽，乃出潛陽寧神湯。初服6劑，心煩不寐收效，夜間安穩(wěn)，能入睡3小時左右，但仍大便秘結，遂原方加文軍5g，囑繼服12劑。復診病情明顯好轉，大便通暢，保持日一次，能入寐4小時以上，心煩消失。又服10劑，睡眠恢復6～7小時，諸癥消失而愈。
按語：不寐一病臨床頗為多見，病機亦錯綜復雜，有心脾兩虛者，有膽郁痰擾者，亦有胃氣不和者等等。臨床上尤以陰虛陽亢、心腎不交者居多，往往纏綿難愈，難以驟效。久不得寐，勢必耗傷心陰，使心陽更亢，復不得入于陰，而不成寐。潛陽寧神湯正是基此而立方。臨床施用，要有方有守，循序漸進，待陰氣得充，亢陽得平，心神安定，臥寐必寧矣。
當代名老中醫(yī)印會河治療失眠癥的經(jīng)驗如何?
150.方名：除痰安寐湯
藥物：北柴胡10g，法半夏10g，淡枯芩12g，炙青皮10g，枳實10g，制南星6g，竹茹1 2g，龍膽草10g，梔子10g，珍珠母60g(先下)，礞石30g(先下)，合歡皮15g，夜交藤3 0g，葛根30g。
功效：祛痰(無形)鎮(zhèn)靜，解郁舒肝，安神除煩。
主治：由七情六郁而引起的失眠煩躁，亂夢，頭痛昏暈，多愁善感，疑慮妄想，驚悸夜游，無端喜怒啼泣等癥。即現(xiàn)代醫(yī)學所稱神經(jīng)官能癥。
方解：本方系多方精組而成。上可溯源于《內經(jīng)·素問》之半夏秫米湯；下又能至現(xiàn)代實驗室，因今人實驗證明，中醫(yī)除痰藥多有鎮(zhèn)靜作用；中可以歸功于許學士的“珍珠母丸”，因本方重用珍珠母。
用法：方中珍珠母、礞石二藥，須先放入水中煎沸約半小時，然后納入其余諸藥。因此二味為介類及礦物藥，非久煎不能奏效。余可按常法煎取濃汁約150ml，煎兩次，分兩次服用，距離吃飯約一小時，前后均可。
加減：頭痛甚，中醫(yī)稱為痰厥頭痛者，加鉤藤30g，菊花10g，白蒺藜15g，赤芍30g，以舒攣鎮(zhèn)痛；大便干結者，加瓜蔞仁12g，生大黃6g以潤腸通便；抽搐動風者，加羚角面1g (分沖)，以清肝熄風；狂言亂語，躁動不寧，幻視幻聽者，則其病已由量變到質變，屬于癲狂之癥，所謂“精神分裂癥”之類，本方須加菖蒲10g，遠志6g以豁痰開竅。外加“礞石滾痰丸”6～9g，上午一次服下，下午可得瀉下二、三次不等。慎不可睡前服用此丸，因為此藥起作用時，可見腹痛瀉下，影響睡眠，反滋病變。
方歌：除痰安寐夏星礞，去火柴芩與梔龍；下氣枳青茹滌熱，葛珠交合共成功。
按語：失眠多夢一癥，根據(jù)舊說認為神魂不安所致，而神魂不安，則主要責之心(藏神)、肝(藏魂)火盛，蒸濕生痰，痰火交郁，故而發(fā)生心煩不寐，或寐則亂夢紛紜，大腦基本上得不到休息，經(jīng)常處于疲勞狀態(tài)。人非鐵石，大腦更是精密度最高的器官，久之則變生百出。我曾統(tǒng)一將之稱為“神志病”，意即由“五神”(神、魂、魄、意、志)、“五志”(善、怒、思、憂、恐)等相互交雜、相互影響而產(chǎn)生的疾病。這類疾病，少睡多夢實為最根本、最主要的癥狀，愈此則諸癥減輕，而本方則主要用來解決這個問題的。但古語有：“心病還須心藥醫(yī)”之說，藥物的作用，終是“外因”。治療本病除服藥以治其標外，更主要的還是消除病人“五志過極”(七情)的致病宿因。否則，病本不除，“內因”還要起主要作用。
151.當代名老中醫(yī)凌一揆治療失眠癥的經(jīng)驗如何?
方名：琥珀合歡白芍湯
藥物：琥珀0.6g(研末沖服)，合歡花9g，白芍9g。
功效：安神解郁，養(yǎng)血柔肝。
主治：失眠、神經(jīng)衰弱。
方解：思慮過度則傷脾，脾血虧損，血虛無以養(yǎng)心，心虛則神不守舍；肝失條達，郁而化火，上擾心神，陰液虧耗，無以上承于心，五志之火無制，而君火更亢，陽不入陰，致使心神不安而產(chǎn)生失眠、多夢、神疲、舌紅或淡紅、脈細弱或細數(shù)諸癥。本方琥珀安五臟，定魂魄，鎮(zhèn)驚安神，為君藥；輔以合歡花安神解郁，入脾補陰，入心緩氣而令五臟安和，神氣舒暢；再佐以養(yǎng)血柔肝益脾之白芍，用其苦入心，微寒瀉心火，酸入肝，收斂肝陰。全方藥僅三味，但組方嚴謹，療效確切，尤其以血虛陰虛型病人為佳。
加減：肝虛有熱之虛煩不眠與酸棗仁湯合用；熱病后期，熱邪未盡，陰液已傷者與黃連阿膠湯合用；心腎不足，陰虛陽亢失眠、心悸、健忘、口燥咽干、舌紅無苔者，加生地、柏子仁等養(yǎng)心滋腎之品。
152.當代名老中醫(yī)董建華治療失眠癥的經(jīng)驗如何?
方名：丹參棗仁湯
藥物：丹參、生龍骨、生牡蠣、夜交藤、合歡皮各15g，炒棗仁、柏子仁各10g。
主治：失眠。
制法：先用水將生龍骨、生牡蠣和其他藥物分別浸泡30分鐘，再用火先煎生龍骨、生牡蠣30 分鐘，然后納入諸藥再煎，取汁250ml，再加水煎取150～200ml，2次煎出藥液共300～450ml 左右，合勻。
用法：每日1劑，分2次溫服。
驗案：徐某某，男，56歲。1987年12月14日初診。失眠10余年，難以入睡，常通宵達旦不眠，每晚需服10片安眠藥始能入睡1～2小時，記憶力減退，稍勞即暈，肢體抽動，兩脅隱痛，特由黑龍江來京求治。視其體，形體消瘦，目眶暗滯發(fā)黑；察其舌，質暗苔黃膩；切其脈，沉細而弦。證屬肝腎陰虛，心火獨亢，心腎不交。予丹參棗仁湯加生熟地各10g，珍珠母(先下)15g，黃連3g，白芍10g。服7劑后，不服安眠藥已能入睡，頭暈肢抽脅痛等癥也隨之減輕。再以原方去珍珠母、生熟地，加當歸、菖蒲、炒遠志各10g，繼服7劑，晚上已能安靜入睡，精神轉佳，癥狀消失，高興而歸。囑其繼續(xù)服藥，以資鞏固。
按語：失眠多與肝腎有關。心藏神，賴肝血以養(yǎng)，需腎水以滋。腎藏精，腎虛則不能上濟于心則心火獨亢；或五志過極，心火內熾，不能下交于腎，心腎失交，心火亢盛，熱擾神明，神志不寧，因而不眠。若情志所傷，肝失條達，郁而化火，火動擾心，神不安寧亦致失眠。臨床上需根據(jù)全部脈證，審因論治。本方系自擬經(jīng)驗方，適應于心肝火旺，心腎不交的失眠。其審證要點為：心煩不眠，難以入睡，睡即多夢，口苦咽干，舌紅苔黃，脈細弦數(shù)。方中丹參入血，既養(yǎng)心肝之血，又涼血分之熱，從而起到安神作用，為本方主藥；炒棗仁養(yǎng)肝血；柏子仁補心陰，生龍骨、生牡蠣鎮(zhèn)靜以增安神之功；夜交藤清虛火安心神；合歡皮化痰濁寧心神。臨床運用，尚需隨癥加減：若目眶發(fā)黑，為腎水虛虧，加生熟地或女貞子；若虛煩性急，加山梔、白芍；若難以入睡，口苦舌尖紅痛，加黃連或木通少許；若頭暈目赤，加珍珠母；痰多可加茯神、菖蒲；胸脅悶脹，嘆息，加郁金、香附；大便不通，加枳殼、檳榔、瓜蔞；時有躁熱，面紅或眩暈耳鳴，加龜板、磁石、石決明；五心煩熱，加功勞葉、地骨皮、知母。
服藥同時，應以清淡而富于營養(yǎng)的飲食為主，禁食辛熱油膩之品，以防助火生痰。同時睡前避免飲用濃茶、煙酒，用溫水洗腳，以引火下行。保持情緒安定，心情舒暢，解除思想負擔。本方以養(yǎng)血安神為主，氣虛陽虛者慎用，因邪實內擾者慎用。
153.當代名老中醫(yī)任達然治療失眠癥的經(jīng)驗如何?
方名：高枕無憂丹
藥物：生地60g，酸棗仁60g，煅磁石45g，茯苓60g，茯神60g，黃連10g，阿膠60g，雞子黃4枚，琥珀末10g，知母60g，川芎4.5g，遠志45g，甘草10g。
主治：失眠。
制法：上藥共研極細末，以豬心血和之，煉蜜為丸，朱砂為衣，每粒重1.5g。或以上方劑重的1/5～1/4水煎服。
用法：每晚臨睡前2小時3～4粒，燈芯湯送下。如作湯劑，則每日1劑，日服2次，下午3～4 時服頭煎，晚間臨睡前服2煎。
驗案：李某某，男，42歲。失眠3年，終日頭昏，記憶力衰退，寐則多夢紛紜，甚則通宵不眠，精神恍惚，舌紅苔薄，脈細弦。服用高枕無憂丹2周，睡眠基本恢復正常。
按語：本方為酸棗仁湯與黃連阿膠湯加減而成。治虛勞虛煩不得眠，虛陽困擾中宮，心火上炎而心神不寧。臨床特點為心煩不寐，頭暈，耳鳴，健忘，五心煩熱，舌紅，脈細數(shù)。治當以滋陰清心安神為原則。方中酸棗仁養(yǎng)肝血、寧心神，配以川芎疏肝理氣，一收一散，相反相成；更以知母、黃連清熱除煩，制川芎之辛燥；生地、阿膠、雞子黃滋陰，使亢陽有所附；茯苓、茯神、遠志寧心安神；磁石、琥珀鎮(zhèn)心安神。豬心血和藥，取“心者入心”之義，為諸藥之引。諸藥合用，具有滋陰清熱，鎮(zhèn)心安神之效。
154.當代名老中醫(yī)彭靜山治療失眠癥的經(jīng)驗如何?
方名：枸杞棗仁湯
藥物：枸杞30g，炒棗仁40g，五味子10g。
主治：失眠。
制法：上藥3味和勻，分成5份。
用法：每日用藥1份，置于茶杯中，開水浸泡，當茶頻頻飲之?；蛉诊?次，每次至少50ml 。
驗案：寧某某，男，45歲?；夹膭蛹?，發(fā)作無時，夜寐不安，倦怠乏力，面色微黃，形體消瘦，舌無苔，脈結代，每分鐘心臟早搏***次。予上方，囑當茶飲。3天后脈律轉齊，睡眠亦安。服藥1月，諸癥皆除。
按語：本方以藥代茶頻飲，既可免去煎藥之勞，亦可達到治療之效，且服用方便。其適應癥為心血不足，腎陰虧損之失眠，可見虛煩心悸，夜寐不安，夢遺健忘，舌紅少苔，脈細數(shù)。方用棗仁、枸杞子補肝腎，養(yǎng)心血；五味子斂心氣，滋腎水。全方藥少力專，滋補肝腎，養(yǎng)血安神。運用本方，可根據(jù)不同情況，適當調整用量或加減藥味。如心律不齊，而失眠較輕者，棗仁、枸杞子量宜相同；單純失眠者棗仁量宜大；胃酸過多者，可去五味子，加白豆蔻5g。服藥時，可適當加入白糖或麥乳精以調味。
155.當代名老中醫(yī)趙?治療失眠癥的經(jīng)驗如何?
方名：紫靈湯
藥物：紫石英30g，靈磁石30g，菟絲子15g，枸杞子15g，黨參12g，茯苓10g，麥谷芽各30g，生甘草3g，懷山藥15g。
主治：失眠。
制法：紫石英、磁石先煎半小時，余藥先在水中浸泡半小時同煎，沸后10分鐘即可，取汁，藥渣再兌水，煎20～30分鐘，取液，去渣，每劑煎2次，將2次煎出的藥汁混合。
用法：每日1劑，飯后2小時許溫服，日服2～3次。
驗案：黃某某，女，29歲。1976年9月30日來診。半年前因“甲亢”行手術切除。患者于夜晚曾受驚嚇，此后夜不能眠，稍有響動即心悸，曾用多種中西藥治療無效。診時頭暈目弦，耳鳴如蟬，消谷善饑，夜尿頻數(shù)，精神倦怠，舌淡，苔薄，脈弱。用上方，服藥4劑，夜即能寐，再以本方加減調治月余，睡眠恢復正常，他癥皆除。追訪12年，未見復發(fā)。
按語：失眠病因多端，臨床兼證各異，因而需根據(jù)不同證型及不同兼證，選取不同方藥，辨證施治。本方適用于陰虛陽亢者，證見頭暈目眩，耳鳴，甚則耳聾，肢倦神疲，納呆，舌淡，脈弱。方用磁石、紫石英一寒一溫，以潛元陽；黨參、茯苓、山藥、甘草補中健脾益氣；加谷麥芽以助消化，同時還有防金石之藥傷胃之功。臨床運用之時，尚須根據(jù)不同兼癥化裁加減；眩暈者，加制首烏15g，菊花炭6g；暈厥、血壓偏低者，黨參改生曬參9g或西洋參6g，加山萸肉9g；失眠嚴重者，加酸棗仁24g，金蟬花3對，朱砂1g(分沖)，夜交藤15g ；心悸嚴重者，加丹參15g，赤芍9g；耳鳴嚴重者，加石菖蒲3g，五味子9g。服藥期間禁食堿性及刺激性食物，如饅頭、切面、辣椒、大蒜、煙、酒等。
156.當代名老中醫(yī)徐景藩治療失眠癥的經(jīng)驗如何?
方名：安神煎
藥物：炒陳皮6g，法半夏10g，膽星6g，石菖蒲6g，郁金10g，朱茯神15g，蓮子心6g，龍齒20g，酸棗仁15g，炙甘草5g，麥芽30g，大棗10枚，黃金首飾6～10g。
主治：失眠。
制法：黃金首飾穿線，縛緊，置砂鍋內，加水1000ml，煮沸后文火續(xù)煎1小時。其余諸藥放入水中攪拌、浸泡，文火煎煮，沸后再煎20分鐘，水不夠時可略加，煎成200ml。
用法：每日1劑，日服1次。臨睡前溫服。服藥后，以溫熱水洗腳后就寢。
驗案：徐某，男，52歲。1986年5月4日初診。患失眠2月，持續(xù)加重，漸至徹夜不寐，白天感頭昏腦脹，無法工作，食少、消瘦、乏力。曾服鎮(zhèn)靜安眠西藥無效。處以上方，5劑后即能入睡，再服5劑，每晚能睡6小時左右，精神轉佳，遂恢復正常工作。
按語：本方所治失眠者多因精神緊張，心情不愉快而致，氣郁不舒，影響脾氣之運化，聚濕則成痰；或因氣郁化火，煎熬津液，亦可生痰。明·戴思恭認為：“有痰在膽經(jīng)，神不歸舍，亦令不寐”，同時指出，“理痰氣”為治療本病的“第一要義”。方用陳皮、半夏、朱茯神、甘草，取二陳湯之義，燥濕化痰，同時朱茯神還有寧心安神之功；加膽星增強化痰的作用，并能清熱；菖蒲、郁金、蓮子心清心化痰解郁，現(xiàn)代藥理研究證實，石菖蒲具有鎮(zhèn)靜作用；龍齒鎮(zhèn)心安神；酸棗仁寧心安神；麥芽健脾和胃消食；另以金器置藥中煎煮，其義在于取其“微量元素”，須用真金。諸藥合用，有燥濕化痰，清心安神之功。本方證的審證要點為：要有痰濕內停之象，證見胸悶、頭痛、厭食等。臨證之時，如見舌質紅，口干者，可去陳皮，加天冬12g，麥冬12g，何首烏12g。
157.當代名老中醫(yī)趙紹琴治療失眠癥的經(jīng)驗如何?
方名：補心安神膏
藥物：黃芪60g，黨參30g，生地60g，當歸60g，赤芍60g，白芍60g，川芎60g，阿膠30g，黃芩20g，川黃連10g，女貞子30g，旱蓮草60g，金櫻子60g，五味子60g，遠志肉30g，生牡蠣80g，珍珠母80g，焦麥芽60g，雞內金60g，桑椹子60g，鮮葡萄2500g ，鮮蘋果4000g(切片)，蜂蜜150g，冰糖60g。
主治：用腦過度，失眠，食欲不佳，大便秘結。
制法：將上藥除阿膠外共入鍋中，煎煮4小時，去凈藥渣，置文火上濃縮，加鮮葡萄和鮮蘋果，再煎，再去凈渣，加蜂蜜150g，冰糖60g，徐徐收膏，同時將阿膠溶化于膏內，以滴水成珠為度，貯于瓶中。
用法：每日早晚各服一匙，白開水化服。
驗案：孫某某，女，76歲。緣于用腦過度，經(jīng)常心慌怔忡，失眠，每日必服鎮(zhèn)靜劑方能入睡，大便經(jīng)常干結，服麻仁丸始通，舌體瘦小，舌質紅絳而干，脈弦細小滑。以本方治療，服藥后，諸癥均除，年90始故。
按語：本方適用于勞倦太過而心脾兩虛的失眠證，或伴見脾虛食滯者，可見心悸健忘，肢倦神疲，納食欠佳，面色少華，大便秘結，舌淡，脈細弱。治當健脾安神，養(yǎng)血寧心。方中黃芪、黨參健脾益氣；女貞子、旱蓮草、金櫻子、桑椹子、五味子滋補肝腎，以達補心陰之效，此即“虛則補其母”；當歸、赤白芍、川芎、阿膠養(yǎng)血；生牡蠣、珍珠母重鎮(zhèn)安神；沙參、生地、鮮葡萄、鮮蘋果、蜂蜜生津增液，以潤大腸，老年血虛便秘之人，尤為適宜；“胃不和則臥不安”，本方在大量滋補藥中加入焦麥芽、雞內金、遠志、黃連、黃芩，一則可防補藥滋膩礙胃，二則可消胃中積滯，疏理腸腑。臨證時，還應根據(jù)不同兼癥，靈活加減化裁，如素有肺虛，燥熱咳嗽，或血虛便結者，加川貝母30g，麥冬30g，玉竹30g；痔瘡，便血者，加丹參30g，炒地榆60g，炒槐花60g，干荷葉30g；燥熱干咳，舌瘦干紅者，加款冬花60g，桑白皮60g，地骨皮60g，紫菀30g。如遇感冒及其他疾病發(fā)生，應立即停服此藥，以免留邪。
158.當代名老中醫(yī)喬保均治療失眠癥的經(jīng)驗如何?
方名：百合安神湯
藥物：生百合30～50g，炒棗仁30g，當歸10g，夜交藤30g。
功效：養(yǎng)心安神。
主治：失眠癥。
用法：水煎服，日1劑。
方解：失眠癥的主要病機是心神不安，正如《景岳全書》所云：“蓋寐本乎陰，神其主也，神安則寐，神不安則不寐”。百合安神湯即據(jù)此立意。其中百合味甘，性寒，清補兼用，入心經(jīng)善“斂氣養(yǎng)心，安神定魂”，據(jù)老中醫(yī)多年經(jīng)驗，重用百合有明顯鎮(zhèn)靜安眠作用，故用以為君；炒棗仁甘收酸補，向為安神要用藥，用以為臣；當歸善補陰血，佐百合以養(yǎng)心陰，夜交藤味甘性平，佐棗仁以養(yǎng)心血，藥雖四味，但君臣相合，互佐協(xié)力，功專安神。不寐病因雖多，證型亦雜，但均以心神不守為共同病機，其治均當以安神為要務，故不論何型，皆可用百合安神湯為主進行治療。實際應用時，百合用量宜重，方解獲效卓然。因其藥性平和，即使用50g，亦無任何副作用，盡管放膽用之。
加減：肝郁化火者，合用丹梔逍遙丸或龍膽瀉肝湯；思慮過度者，合用茯神、桂圓肉、白術、木香、石斛、陳皮、柏子仁等；卒受驚恐者，加用遠志、山萸肉、琥珀、生龍牡等；飲食停滯者，加砂仁、麥芽、山楂、雞內金、檳榔等，若腹脹滿、大便干結者合調胃承氣湯或枳實導滯丸；痰熱內蒙者，上方加溫膽湯。心腎失調者，上方合用六味地黃丸、交泰丸為基本方；偏陰虛火旺者，合黃連阿膠湯或天王補心丹；偏腎陽虛者，合右歸丸或金匱腎氣丸；遺精明顯者酌加桑螵蛸、金櫻子、芡實、連須；盜汗明顯者酌加知母、黃柏、五倍子、煅龍牡等。心脾失調者，主方合歸脾湯；納呆明顯者酌加陳皮、焦三仙；腹脹明顯者酌加砂仁、川樸；大便稀溏者，去當歸，酌加山藥、薏仁、白扁豆。心肝失調者，肝血虛者合用四物湯；肝陰虛者合一貫煎；肝陽上亢者，合羚羊鉤藤湯；月經(jīng)不調者，酌加香附、益母草。
驗案：姚某某，男，35歲，干部，1995年2月21日初診，門診號為：127489。
十年來常年失眠，屢治不效，近四天徹夜不眠，只好借酒刺激，以醉代眠，伴頭昏、頭暈，記憶力嚴重下降，口渴喜飲、腰?B154?、夢遺，二便調和。檢查：舌質淡紅，苔薄黃，脈沉無力。證屬心腎不調，陰虛火旺。方用百合安神湯合黃連阿膠湯化裁：生百合45g，炒棗仁30g，當歸10g，丹參10g，麥冬13g，五味子9g，生地10g，茯苓30 g，柏子仁10g，阿膠(烊化)10g，黃連7g，肉桂1g，琥珀5g，夜交藤45g，生龍齒15 g。藥進二劑疲倦欲睡，至第三日晚呼呼大睡4小時之多。續(xù)服10余劑，每晚可眠6～8小時，繼之，睡眠復常。
按語：神之所以不安，其客觀因素不外三方面：一因情志所傷，二因實邪內擾，三因臟腑功能失調。前二者，一般屬實，病程大都短暫，其治當細究其因，或疏肝柔肝，調氣清心，或健脾助運，養(yǎng)血守心，或消食化痰，宣心暢神，病因即除，不寐自愈。病由臟腑功能失調者，一般屬虛，病程大都纏綿，其治應緊緊圍繞“心君”這個中心，詳辨“心—脾”，“心—腎”，“心—肝”，哪條生理“軸線”失調，或以哪條軸線失調為主。一般說來，心腎失調多見于老年人，宜滋腎清心，交泰安神；心肝失調多見于更年期和高血壓病人，宜滋陰平肝，潛陽安神；心脾失調多見于腦力勞動者，宜健脾升清補血安神。病由外因所致者，重在“祛邪”，病由內因所致者，重在調理。祛邪較易，調理較難，故前者療程一般較短，后者療程一般較長。
159.當代名老中醫(yī)董平治療失眠癥的經(jīng)驗如何?
方名：養(yǎng)心安神湯
藥物：北五味子6g，珠麥冬12g，太子參、茯苓、茯神各9g，桂圓肉、當歸各9g，生龍骨1 2g，生牡蠣18g，炙遠志6g，柏子仁、炒棗仁各15g，夜交藤30g，炙甘草2.5g。
功效：益氣養(yǎng)心，補血安神。
主治：虛證不寐。
用法：水煎服，日1劑。
方解：方中五味子、麥冬能滋養(yǎng)五臟，清心，斂肝，滋腎，益氣，強陰；太子參、茯苓、茯神能益心氣；桂圓肉、當歸能補心血；生龍骨能入肝安魂；生牡蠣能入肺定魄；遠志能引腎氣上達于心，得茯苓茯神通心氣下交于腎，合奏交通心腎之效，能佐麥冬散心郁以安神；炒棗仁補肝膽、斂心氣；柏子仁鎮(zhèn)肝，安驚悸，養(yǎng)心血；夜交藤除夢安神；炙甘草能和中，調和諸藥。全方共奏益心血，補心氣，鎮(zhèn)心驚，安心神。
加減：陰虛火旺者，去參、歸、元肉，加滋陰阿膠，清火加竹葉、燈芯草、梔子、連翹心、黃連、黃芩；陰虛陽亢者，去參、歸、圓肉，加阿膠、雞子黃，陽亢甚者加生石決明、珍珠母；腎陰虛者加生地、玄參；肝腎陰虛者加枸杞子、山萸肉、沙苑蒺藜、二至、桑椹、黑芝麻之屬；心腎不交者加黃連、桂心；心脾兩虛者加土炒白術，若胃氣不和，苔白食少，再加砂仁、佛手或二陳；驚恐傷神，心膽氣虛者改太子參為人參，加菖蒲、龍齒、朱砂；驚悸不安者炙甘草用至9～15g，照上條加味，再加琥珀；驚魘有聲者參按上條適當加味，再加二陳；健忘者遠志用至9g，再加菖蒲、酥炙龜板。
驗案：1964年4月初銀川市總工會干部張某，患嚴重神經(jīng)衰弱，失眠多年，頭昏，頭痛，健忘，幾乎喪失工作能力，即用養(yǎng)心安神湯照陰虛火旺、心腎不交二型加味出入，調治月余而愈。老中醫(yī)用此方20幾年來加減出入，治療虛證不寐獲效者人數(shù)眾多。
按語：臨床上如遇實證不寐，如胃中不和，痰熱內阻，或肝膽火旺擾動心神，或瘀血不寐，均當另選對證良方；若誤用此方則有實實之弊。若虛中扶實，以虛為主者，上方可以加減運用，而加減之法又不出上述十法之外。
160.當代名老中醫(yī)張之文治療失眠癥的經(jīng)驗如何?
方名：寧心安神湯
藥物：生地20g，丹參20g，炒棗仁50g，夜交藤30g，炙甘草3g，遠志10g。
功效：滋陰養(yǎng)血，寧心安神。
主治：用于陰虛血少，虛熱內擾之失眠。
用法：水煎服，日1劑。
方解：方中生地滋陰生津，養(yǎng)其暗耗之陰；丹參、酸棗仁、夜交藤、遠志等養(yǎng)血、寧心、安神。方中酸棗仁重用則效捷，現(xiàn)代藥理研究提出其有鎮(zhèn)靜催眠作用，宜炒熟用，勿久炒而致油枯。全方共達滋陰養(yǎng)血、寧心安神之功效。
加減：兼見倦怠乏力加南沙參30g，黃芪30g；兼見情緒不安、煩躁易怒，口舌生瘡，手掌發(fā)脹等，加山梔仁10g，丹皮15g，益母草30g，竹葉15g；兼見手足心潮熱，多汗，加丹皮15g，白薇15g，牡蠣30g；老年患者若伴腰膝酸軟，關節(jié)疼痛，難以負重，筋肉時有攣急，五心煩熱，多汗等，攝片發(fā)現(xiàn)骨質疏松者，加枸杞30g，龜板20g，鱉甲20g，牡蠣30g ，山萸肉12g。
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