肺脹
01
概念
【肺脹】：是多種慢性肺系疾患反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，導(dǎo)致肺氣脹滿、不能斂降的一種病證。臨床表現(xiàn)為胸部膨滿，憋悶如塞，喘息上氣，咳嗽痰多，煩躁心悸，面色晦暗，或唇甲紫紺，脘腹脹滿，肢體浮腫等。
02
歷史沿革
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《證治匯補(bǔ)》強(qiáng)調(diào)肺脹分虛實(shí)。[2007.60]
03
病因病機(jī)
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⑴.【病因】→
①久病肺虛：內(nèi)傷久咳，支飲，喘哮，肺癆等肺系慢性疾患→遷延日久→痰濁潴留→壅阻肺氣→氣出納失?！翁?。
②感受外邪：肺虛久病→衛(wèi)外不固→六淫外邪乘襲→誘發(fā)本病。
③年老體虛：年老體虛→肺腎俱衰→正虛不能衛(wèi)外→肺脹。
⑵.【病機(jī)】→總屬本虛標(biāo)實(shí)，肺、腎、心、脾臟器虧虛為本，痰濁、水飲、血瘀互結(jié)為標(biāo)，氣道壅塞，肺氣脹滿，不能斂降。
⑶.【病位】→肺、脾、腎、心。
⑷.【病理因素】→痰濁、水飲、血瘀；[2012.163]
a.病初肺氣郁滯，脾失健運(yùn)，腎虛不能蒸化→痰濁愈益潴留→喘咳持續(xù)難已。
b.久延陽虛陰盛→氣不化津→痰從陰化飲為水→飲留上焦→咳逆上氣。
c.痰濁潴肺→病久肺虛不能治理心血的運(yùn)行→無力推動(dòng)血脈→血瘀。
04
病證鑒別
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治療原則
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轉(zhuǎn)歸預(yù)后
肺脹多由久病肺虛，痰濁內(nèi)停，而又復(fù)感外邪發(fā)生，咳嗽、喘證、痰飲、哮證等久病不愈，容易導(dǎo)致肺虛，從而轉(zhuǎn)歸為肺脹。[2013.168]
07
辨證論治
1.辨證要點(diǎn)：①辨虛實(shí)標(biāo)本②辨證候輕重。
2.證治分類
☆蘇三越桑，滌平武[五]——一個(gè)叫做蘇三的人越過桑國(guó)，與一個(gè)叫做平武的人為敵[滌]，還打了一仗[脹]。
【注】
a.真武湯：肺脹[陽虛水泛+五苓散]；水腫[陰水—腎陽衰微+濟(jì)生腎氣丸]；肥胖[脾腎陽虛+苓桂術(shù)甘湯]。
b.滌痰湯：胸痹[痰濁痹阻+栝樓薤白半夏湯]；癲狂[癲證-痰氣郁結(jié)+逍遙散]；癇病[休止期-肝火痰熱+龍膽瀉肝湯]；肺脹[痰蒙神竅]；中風(fēng)[陰閉+蘇合香丸]；關(guān)格[腎氣衰微，邪陷心包+參附湯+蘇合香丸]。
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臨證備要
1.掌握證候的相互聯(lián)系。
2.老年、病久防止感邪惡化，警惕變證叢生。
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