HBV相關肝細胞癌(HCC)的危險因素：病毒因素、宿主因素、以及吸煙和飲酒等其他因素，另外，代謝綜合征也是HCC的危險因素，有研究發(fā)現(xiàn)代謝危險因素越多，HCC的發(fā)生風險也就越高。
可能很多人對于代謝綜合征這個疾病的名字有點陌生，如果說高脂血癥、高血壓、糖尿病這三種疾病都屬于代謝綜合征，大家可能都不會陌生了。那么什么是代謝綜合征呢?
一般來說，患者含有3項及以上診斷標準，都可以稱作代謝綜合征：
(1)腹部肥胖(男性腰圍>102cm，女性腰圍>88cm);
(2)高甘油三酯血癥(>150mg/dl);
(3)高密度脂蛋白(HDL)水平(男性<40mg/dl，女性<50mg/dl);
(4)高血壓(>130/80mm/dl);
(5)高空腹血糖水平(>110mg/dl)。
高脂血癥
HBV感染合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)/非酒精性脂肪性肝炎(NASH)可能大大提高HCC發(fā)生的風險。胰島素抵抗可通過增強脂肪分解使血清游離脂肪酸水平升高。游離脂肪酸的升高導致甘油三酯從肝臟輸送到外周器官，導致脂質的過度合成，從而導致肝臟脂質儲存過多，即脂肪變性。同時，甘油三酯的積累促進了第二次打擊——氧化應激的出現(xiàn)，再加上高脂飲食、遺傳因素以及HBV的感染可共同促進HCC的發(fā)生。所以對于HBV患者合并高脂血癥的患者，改變生活方式和適當?shù)慕抵委熆梢越档虷CC發(fā)生的風險。
糖尿病
糖尿病被認為是慢性肝病和HCC的一個重要的獨立危險因素，胰島素抵抗和高胰島素血癥被認為是糖尿病患者HCC發(fā)生的關鍵因素。胰島素抵抗，可引起肝臟脂質代謝的合成、降解、分泌失衡，導致肝細胞內脂質過量沉積，脂質過量沉積的肝細胞發(fā)生氧化應激，導致線粒體功能障礙、炎癥介質的產生、肝星狀細胞的激活，而且在HBV效應之上誘導肝細胞中的DNA損傷和染色體不穩(wěn)定性，從而導致肝細胞的炎癥壞死、纖維化、癌癥的產生。
高血壓
由于胰島素抵抗是血脂、血糖、血壓異常發(fā)生的共同病理生理基礎，雖然目前高血壓致HCC的研究較少，但是因為胰島素抵抗可能是HCC發(fā)生的關鍵因素，或許通過胰島素抵抗影響血脂、血糖、血壓異常，可能會增加HCC的發(fā)病風險。
雖然代謝綜合征對于HBV的患者HCC發(fā)生風險影響很大，但是我們能夠通過生活方式干預、戒煙戒酒、控制血糖、血壓、血脂、減重等，以降低HBV患者的HCC發(fā)生風險。所以對于HBV患者除了要注意病毒相關檢查，還應當注意血脂、血糖及血壓方面的監(jiān)測，做到盡早干預，降低HCC發(fā)生風險。
