在文章開(kāi)始之前我們先來(lái)了解一組數(shù)據(jù)，根據(jù)世界衛(wèi)生組織下屬的國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)發(fā)布的報(bào)告顯示，僅年2020全球新增的癌癥病例就高達(dá)1930萬(wàn)，而中國(guó)卻占了 23%以上，在全世界范圍內(nèi)1000萬(wàn)癌癥死亡病例中，中國(guó)占到了30%左右。其中男性發(fā)病率最高的為肺癌，女性發(fā)病率最高的為乳腺癌，其次結(jié)直腸癌、胃癌、肝癌、甲狀腺癌、子宮癌緊隨其后。如今各種癌癥已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅國(guó)民健康的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題。
癌細(xì)胞
如今癌癥高發(fā)，許多人談癌變色，聞風(fēng)喪膽。因?yàn)榇蠹叶颊J(rèn)為一旦患上癌癥也就意味著被判了有期徒刑，生命就被打上了期限，能活多久全憑運(yùn)氣。
然而，最近關(guān)于癌癥的治療迎來(lái)了新方法，只需打一針，一個(gè)月就能達(dá)到臨床預(yù)期效果。
化療
這種抗癌方法就是CAR-T細(xì)胞療法，簡(jiǎn)單的講就是根據(jù)個(gè)人情況而制定的一種CAR-T細(xì)胞注射液而嵌合抗原受體T細(xì)胞免疫療法，該方法主要是基于“基侖賽注射液”。阿基侖塞注射液是一種新型由自體免疫細(xì)胞制備的注射液，這是一種能夠攜帶CAR基因的逆轉(zhuǎn)錄病毒修飾的自體抗原受體T細(xì)胞制備的注射液。目前“阿基侖塞注射液”已經(jīng)被醫(yī)學(xué)界證實(shí)對(duì)多種惡性腫瘤有非常好的遏制效果，尤其是在惡性淋巴瘤和多發(fā)性骨髓瘤中療效顯著。
21年206月份，國(guó)家藥品監(jiān)督管理局正式批準(zhǔn)“阿基侖塞注射液”上市，并應(yīng)用于臨床抗癌一線(xiàn)。由于阿基侖塞注射液還未列入醫(yī)保清單，目前還屬于自費(fèi)抗癌藥物，市場(chǎng)價(jià)格為120萬(wàn)元一針。
淋巴瘤
1.來(lái)自浙江寧波的王先生，21年20突發(fā)高燒不退，在當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院就診無(wú)果，后轉(zhuǎn)診寧波大學(xué)第一附屬醫(yī)院。結(jié)果被診斷為“彌漫性大B淋巴瘤”，這是一種彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤的一種。彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤是一種最常見(jiàn)的非霍奇金淋巴瘤占非霍奇金淋巴瘤的25%左右，它主要起源于成熟的B淋巴細(xì)胞，是一種血液系統(tǒng)中不折不扣的惡性腫瘤。王先生確診為彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤后不久開(kāi)始顯現(xiàn)出全身癥狀，出現(xiàn)出血、貧血、消化道不適等癥狀。慢慢地頸部或腹部的淋巴結(jié)都出現(xiàn)腫大，在臨床一期抗癌過(guò)程中王先生先后接受了多次傳統(tǒng)化療，但是效果都差，就在王先生想要放棄的時(shí)候。主治醫(yī)生向王先生介紹了CAR-T療法，王先生思前想后，最終于2022年1月25日接受了該療法。
王先生和主治醫(yī)療團(tuán)隊(duì)
在王先生接受CAR-T治療后的一個(gè)月他再次接受PET-CT復(fù)查，結(jié)果王先生體內(nèi)的癌細(xì)胞已經(jīng)被清除了。在之后的幾個(gè)月王先生定期接受PET-CT復(fù)查結(jié)果也提示疾病正處于完全緩解的狀態(tài)，先就是說(shuō)王先生的彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤被清零。
2.來(lái)自安徽蚌埠的蘇女士同樣是被診斷出彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤，由于腫瘤不斷在體內(nèi)復(fù)制增值導(dǎo)致卵巢占位。蘇女士接受了雙側(cè)卵巢子宮附件全切手術(shù)，可是術(shù)后效果依然不佳，身上其他淋巴結(jié)再次腫大，累積其他臟器。直到今年2月蘇女士出現(xiàn)雙側(cè)臉部腫大，并伴有呼吸困難，全身高燒癥狀。
蘇女士應(yīng)用CAR-T細(xì)胞前
癥狀已經(jīng)嚴(yán)重影響到了蘇女士的生活，于是轉(zhuǎn)診來(lái)中國(guó)科大附一院南區(qū)血液內(nèi)科進(jìn)行治療，中國(guó)醫(yī)科大附院王興兵教授團(tuán)隊(duì)針對(duì)蘇女士的情況進(jìn)行逐一評(píng)估，最終給她安排了CAR-T療法。3月7日蘇女士正式注入CAR-T細(xì)胞液，結(jié)果10天后蘇女士的臉腫大逐漸消失，一個(gè)月后經(jīng)過(guò)PET-CT復(fù)查結(jié)果顯示癌細(xì)胞被清除，提示疾病完全緩解。
CAR-T細(xì)胞療法原理
首先，你必須要清楚CAR-T細(xì)胞液并不是藥廠(chǎng)里大批量生產(chǎn)的流水線(xiàn)藥物。這是根據(jù)患者個(gè)人體質(zhì)而量身定做的生物基因治療法，在制作CAR-T細(xì)胞液的時(shí)候需要提取患者自身的白細(xì)胞，然后在生物實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行T細(xì)胞擴(kuò)增培養(yǎng)。被特制好的免疫T細(xì)胞就相當(dāng)于裝上了“導(dǎo)航器”（實(shí)則是腫瘤嵌合抗原受體），這些T細(xì)胞被培養(yǎng)增值至數(shù)千倍，從最開(kāi)始的“單兵”轉(zhuǎn)變成“超級(jí)軍團(tuán)”。最后再依托于阿基侖塞而制作成最終私人訂制的“CAR-T細(xì)胞抗癌注射液”。
CAR-T細(xì)胞腫瘤識(shí)別
其次，將制作好的“CAR-T細(xì)胞抗癌注射液”注射入患者體內(nèi)，最終這些被裝上“導(dǎo)航器”的“超級(jí)軍團(tuán)”T細(xì)胞在體內(nèi)發(fā)揮抗癌作用。
簡(jiǎn)單地說(shuō)CAR-T細(xì)胞療法流程為:白細(xì)胞提取、T細(xì)胞分選、培養(yǎng)、激活、轉(zhuǎn)導(dǎo)、擴(kuò)增、收獲、產(chǎn)品檢測(cè)、儲(chǔ)存、包裝、回輸?shù)纫幌盗袊?yán)格復(fù)雜的流程。
CAR-T細(xì)克隆
這個(gè)過(guò)程看似簡(jiǎn)單，實(shí)則非常復(fù)雜，但是不可否認(rèn)該療法對(duì)于某些惡性腫瘤的治療效果特別好，甚至可以達(dá)到治愈的效果。
由于CAR-T細(xì)胞療法過(guò)程復(fù)雜，許多制劑都需要以來(lái)國(guó)外進(jìn)口，其次私人訂制需要耗費(fèi)大量人力物資，并且在T細(xì)胞篩選初期還要面臨許多失敗品。導(dǎo)致整個(gè)治療過(guò)程價(jià)格翻數(shù)倍，平均一針下來(lái)就要花費(fèi)120萬(wàn)元以上。
不過(guò)總的來(lái)說(shuō)，目前對(duì)于惡性腫瘤來(lái)說(shuō)算是有了治療矛頭，在今后的這些方法還會(huì)繼續(xù)開(kāi)發(fā)，相信在不久的將來(lái)大部分惡性腫瘤會(huì)得到治療，價(jià)格也會(huì)越來(lái)越親民。
參考資料:
[1]《用自己的細(xì)胞定向消滅腫瘤！安徽首位受益者在中國(guó)科大附一院完成治療》安徽網(wǎng)，2022-5-2
[2]徐廣賢.CAR-T細(xì)胞免疫療法在腫瘤治療中的研究進(jìn)展[J].廣東醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2022,40(02):121-131.
[3]《120萬(wàn)一針抗癌藥，寧波首位患者治療成功！一個(gè)月腫瘤消失，值嗎》張壘醫(yī)生，2022-5-19
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