淺層的帽狀腱膜可視為頭部頭部幾塊淺表肌肉的巨大肌腱，這些肌肉包括了額肌、枕肌與耳肌，其血供極為豐富。它向前移行至表淺肌肉腱膜系統(tǒng)直到頸闊肌，而頸闊肌又與胸部淺筋膜相連接，所以帽狀腱膜向前可以直接影響到胸部淺筋膜。其向后移行于項韌帶，項韌帶主要附著的肌肉就是斜方肌，而鑒于斜方肌的走形、整體面積和附著處，所以其功能也較為復雜，也是諸多頭頸肩和上背部問題的來源。正是由于這些連接的存在使得帽狀腱膜在各個方向都處于緊繃狀態(tài)，當一塊肌肉收縮時，帽狀腱膜在特定方向上的延展度增加，所以帽狀腱膜對于平衡這些肌肉的張力也是至關重要的。
頸深筋膜富含本體感受器和肌梭，能與眼球、迷路共同調(diào)節(jié)頭部位置。此筋膜聯(lián)結(jié)所有的本體感受器。臨床實踐當中，頸深筋膜的過度緊張常引發(fā)眩暈。頸部本體感受系統(tǒng)包括椎間關節(jié)的機械感受器、深筋膜、韌帶，以及位于頸椎深、短肌肉中的肌梭。來自頸部感受器的感受信號和來自前庭系統(tǒng)的信息一同被處理。頸部感受器輸入 和前庭輸入有大量的解剖學關聯(lián)。如果來自前庭或頸部感受器的位置信息不準確或不能被中樞神經(jīng)系統(tǒng)識別，那么就會發(fā)生頭部位置的錯誤定位。
臨床和神經(jīng)生理學研究表明中樞神經(jīng)系統(tǒng)的混亂和(或）器官損傷會造成與前庭疾病類似的癥狀：眩暈、眼球震顫和平衡失調(diào)。頸部肌肉的張力過高引起的機械感受器活躍會導致前庭系統(tǒng)功能紊亂，因此，中樞神經(jīng)系統(tǒng)的沖動與前庭系統(tǒng)或其他參與維持身體平衡的感受系統(tǒng)的沖動不同。沖動不協(xié)調(diào)會導致前庭脊髓束和前庭-眼球反射的反應不充分，表現(xiàn)為眩暈和眼球震顫。頭頸部感受器的過度活躍也會導致體位肌痙攣的反射調(diào)節(jié)的紊亂，表現(xiàn)出“大體不穩(wěn)”頭痛多由帽狀腱膜的過度緊張引起。在緊張性頭痛的患者中，顱骨肌筋膜組織的張力和肌筋膜觸發(fā)點的數(shù)目相對上升。顱骨肌筋膜組織來源的痛性刺激延長導致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疼痛通道的敏化，可能是陣發(fā)性緊張性頭痛向慢性緊張性頭痛轉(zhuǎn)換的原因！
現(xiàn)在轉(zhuǎn)發(fā)北京針刀醫(yī)學研究院的一個案例供有帽狀筋膜攣縮的病人參考！
病案舉例
澤多某，女，63歲，藏族，四川阿壩州人。就診時間：2011年12月27日?；颊咭灶^痛眩暈經(jīng)常暈厥伴雙手麻木10余年為主訴入四川康骨醫(yī)院。該患者患頭痛、眩暈、心慌、失眠頭部緊箍10余年。病情時輕時重，發(fā)作時頭痛劇烈并有緊箍感，自己形容如“頭戴鋼盔”，雙手間斷性麻木、發(fā)涼。無踏棉感，二便正常。每次求醫(yī)均就診于內(nèi)科或神經(jīng)內(nèi)科，往往診斷為“神經(jīng)官能癥”或“不定陳述綜合征”。經(jīng)多方求醫(yī)均未得效果，其兒媳患頸椎病在本院治愈遂介紹來院就診。查體：頭頸項部軟組織僵硬，頭皮拒絕觸碰，C2-7棘突上、棘突旁可觸及多個壓痛點及條索，頸部各方向活動均明顯受限，尤以前屈受限嚴重，不能低頭。引頸試驗、椎間孔擠壓試驗均陽性，臂叢神經(jīng)牽拉試驗陽性，Hoffman征疑似陽性。左小臂外側(cè)、雙手外3指感覺減弱、麻木。肱二、三頭肌反射、橈骨膜反射均未引出，雙膝腱及跟腱反射(++) ,巴彬斯基征(-) ，奧賁漢姆氏征、克尼格氏征均未引出 。頸椎五位DRx線影像報告：a. 頸椎周圍軟組織影呈現(xiàn)白色較高密度影b. 生理曲度變直 c.寰齒間隙不等寬-左側(cè)較右側(cè)寬 d.后縱韌帶鈣化e.頸3-6椎體前緣、頸4、5鉤椎可見不同程度增生e.3-4,4-5,5-6椎間孔變形伴狹窄。頸椎MR影像報告：生理曲度變直，頸3-5水平后縱韌帶鈣化繼發(fā)椎管輕微狹窄，頸3-4,4-5,5-6,6-7椎間盤突出，頸3-6椎體前緣及小關節(jié)增生。12月28日北京舉辦全國微創(chuàng)穴位埋線技術研修班--點擊查看
診斷：頸椎病（椎動脈-交感神經(jīng)-神經(jīng)根混合型合并帽狀筋膜攣縮）
治療經(jīng)過：首次行帽狀筋膜和上頸段針刀松解(圖5-3,)后，患者頭痛、頭部緊箍感和 “頭戴鋼盔”癥狀即刻消失。之后，每隔5天行中頸段、下頸段及肩背部各一次針刀加手法治療后，上述有癥狀均明顯改善。頭痛、頭部緊箍感和 “頭戴鋼盔”再未出現(xiàn)。住院14天，針刀治療三次，達到治療預期，療效滿意出院。一周后電話隨訪，除仍有左手小指麻木外，其余癥狀均消失，患者特別強調(diào)困擾她多年的頭部緊箍感和 “頭戴鋼盔”再未復發(fā)，提高了生活質(zhì)量。
