骨折用下肢支具康復(fù)的選擇-人老先從腿老起。腿老又先從膝老起。
膝蓋不是身體中常受傷的部位,卻是薄弱、要求高的關(guān)節(jié),原因是它們經(jīng)常承受的人的整個重量,而且由于活動范圍大,其結(jié)構(gòu)使它們比髖關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)更在沖擊下更脆弱。
膝關(guān)節(jié)連接著大腿的股骨與小腿的脛骨和腓骨,上面還有膝蓋骨(髕骨)。股骨前下端有槽合適安放髕骨,能非常滿意供髕骨在糟內(nèi)上下移動,這些關(guān)節(jié)表面的軟骨能吸收震動,承受壓力,直到它們出現(xiàn)毛病。
在股骨和脛骨之間有兩個大的軟骨盤,分別稱為內(nèi)側(cè)半月板和外側(cè)半月板。軟骨,特別是半月板,在運動時,是人體易受傷的部分。
這個時候就需要用到固定支具了,盡量選擇長短松緊可調(diào)式的,有助于下肢術(shù)后骨折的康復(fù)訓練
骨折用下肢支具可以穩(wěn)定關(guān)節(jié)
1.例如脊髓灰質(zhì)炎后遺連枷膝、由于控制膝關(guān)節(jié)伸屈的肌肉皆麻痹,膝關(guān)節(jié)松軟不穩(wěn)定,過度伸展,妨礙站立。用支具可以將膝關(guān)節(jié)控制于正常伸直位置,以利負重。又如下肢截癱的病人,練站立時膝關(guān)節(jié)不能穩(wěn)定在伸直的位置,易向前屈曲跪倒,用支具可以防止膝關(guān)節(jié)屈曲。又如踝部肌肉完全麻痹時,踝部松軟成連枷足,亦可帶用連接于鞋上的支具,以穩(wěn)定足踝,便于站立及行走。
2.保護植骨或骨折處以代替負重
例如股骨干或脛骨干有大段骨缺損進行游離植骨后,為了保證植骨的完全成活并防止在具有負重力之前,發(fā)生植骨骨折,可用下肢支具保護,此種支具著地負重,重力通過支具傳導到坐骨結(jié)節(jié),從而減少股骨或脛骨負重。又如踝部損傷,在骨折未完全愈合前,可以支具保護。
3.矯正畸形或防止畸形加重
如40°以下的輕度脊柱側(cè)凸患者,可以帶用支具背心,以矯正側(cè)凸并防止其加重。對輕度髖脫位或半脫位,可用髖外展支架以使脫位復(fù)位。對于足下垂,可利用連接于鞋上的支架,以防止足下垂等。為緩解踱頭痛及平足癥加鞋墊也是支具之一種。
4.補足長度
例如,一側(cè)下肢短縮的病人站立行走時,骨盆必然傾斜,而骨盆傾斜使腰椎發(fā)生代償性彎曲,久之可發(fā)生腰痛,為了補足短肢的長度,可以加高鞋底,此即補高鞋。
5.臨時外固定
支具根據(jù)其作用分為固定、康復(fù)行走位和踝關(guān)節(jié)護具,從術(shù)后早期制動,關(guān)節(jié)功能恢復(fù),到運動中控制踝關(guān)節(jié)內(nèi)、外翻,均可起到良好的治療、康復(fù)作用。