早期癌是指癌組織僅累及黏膜下層以上的淺表部位而未侵犯肌層或未發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠處轉(zhuǎn)移者。
學(xué)習(xí)早期食管癌的分型，我們首先要了解一個概念。
IPCL：部分粘膜肌層向復(fù)層鱗狀上皮內(nèi)凸出呈乳頭狀， 乳頭內(nèi)粘膜肌層血管如乳頭 袢狀發(fā)出，即形成IPCL
這是正常食管粘膜的血管結(jié)構(gòu)。
這里我們可以看到，癌區(qū)的IPCL可見明顯的增粗、扭曲。所以，我們根據(jù)IPCL來對早期食管癌進行分型。
早期食管癌常見的分型有食管學(xué)會（JES）AB分型和食管井上分型。
一、食管學(xué)會AB分型
Type A：輕度的，血管形態(tài)無變化
無或輕度的上皮內(nèi)毛細血管（IPCL）變化
Type B：深度的，血管形態(tài)有變化
B1：襻狀的異常血管（對應(yīng)浸潤 M1、M2）
B2：沒有襻形成的，呈現(xiàn)貧乏的異常血管（對應(yīng)浸潤M2、SM1）
B3：高度擴張的不規(guī)則血管（對應(yīng)浸潤SM2更深）
無血管區(qū)域Avascular area（AVA）
AVA-?。?lt;0.5mm （對應(yīng)浸潤 M1、M2）
AVA-中：0.5mm-3mm（對應(yīng)浸潤M2、SM1）
AVA-大：>3mm（對應(yīng)浸潤SM2更深）
二、食管井上分型
TypeⅠ正常內(nèi)鏡所見排列整齊、斜型頭尾一致、分布較稀疏
TypeⅡ內(nèi)鏡下炎癥所見排列基本整齊、個別IPCL輕微擴張
TypeⅢ內(nèi)鏡下低級別所見排列基本正常，IPCL輕微密集并伴輕微擴張
TypeⅣ內(nèi)鏡下高級別所見IPCL排列混亂、分布密集、環(huán)形增粗
TypeⅤ1型（M1浸潤）IPCL排列混亂、密集、點狀擴張伴口徑不等
TypeⅤ2型(M2浸潤）IPCL擴張、混亂、單向扭曲、Ⅴ1型表現(xiàn)上延長
TypeⅤ3型（M3-SM浸潤）IPCL蛇行延長擴張、高度破壞表現(xiàn)
TypeⅤN型(SM2浸潤）腫瘤新生血管，綠色粗大，其血管直徑相當于IPCL TypeⅤ3血管的3倍
三、食管學(xué)會（AB）分型與食管井上分型對應(yīng)情況
Type B1(m1,m2)
B1：所有擴張、彎曲、口徑不同形狀不均的環(huán)狀異常血管（井上V1-2）
Type B2(m3,sm1)
B2：難形成環(huán)狀的異常血管（井上V3 ）
Type B3(sm2以上)
B3：高度擴張的不規(guī)則血管（井上Vn）
四、食管分型的意義
1、鑒別癌或非癌
2、判斷浸潤深度
3、治療下一步治療（內(nèi)鏡下治療或外科手術(shù)）
河南省腫瘤醫(yī)院內(nèi)鏡中心愿為每一位愛健康的您保駕護航！
