芍藥甘草湯
【正宗配方組成劑量】芍藥12克，甘草12克。
【用法用量】水煎服，每日1劑，分早晚2次溫服。
【方歌速記歌訣】
芍藥甘草合成方，酸甘化陰此方良；
傷寒專治腳攣急，養(yǎng)血陰復(fù)筋脈養(yǎng)。
【功用】益陰榮筋，緩急止痛。
【主治】腳攣急，筋脈攣縮，脘腹疼痛，舌淡，脈遲。
【加減】下肢受涼者，加肉桂、附子、巴戟天；食欲不振，胃脘痞滿者，加厚樸、枳實(shí)、谷麥芽、雞內(nèi)金；少腹疼痛，拘急脹滿者，加香附、烏藥；下肢疼痛者，加牛膝、獨(dú)活；腓腸肌痙攣疼痛者，加薏苡仁、牛膝、木瓜、絲瓜絡(luò)。
【方論】本方為仲景小方、名方。主治津液受損、陰血不足、筋脈失濡所致諸證。脾主四肢，胃主津液，陽盛陰虛，脾不能為胃行其津液，以灌四旁，故腳急，筋脈攣縮。
方中芍藥酸苦微寒，益陰養(yǎng)血；炙甘草甘溫，補(bǔ)中緩急。一酸一甘，酸甘化陰，陰液恢復(fù)，筋脈得養(yǎng)，則腳攣急自伸。
【醫(yī)論】《傷寒明理論》成無已曰：“脾不能為胃行其津液，以灌四旁，故攣急，用甘草以生陽明之津，芍藥和太陰之液，其足即伸，此即用陰和陽法也?！薄秱畞硖K集》柯韻伯日：“以芍藥之酸收，協(xié)甘草之平降，位同力均，則直走陰分，故腳攣可愈?！w脾主四肢，胃主津液，陽盛陰虛，脾不能為胃行津液以灌四旁，故足攣急。用甘草以生陽明之津，芍藥以和太陰之液，其腳即伸，此亦用陰和陽法也?！薄秱撟g釋》陳蔚日“芍
藥味苦，甘草味甘，甘苦合用，有人參之氣味，所以大補(bǔ)陰血，血得補(bǔ)而筋有所養(yǎng)而舒，安有拘攣之患哉?！?/p>
總之，本方為育陰舒痙之劑，對于陰虛而發(fā)生之?dāng)伡闭哂弥行А，F(xiàn)代臨證，本方常用于多種痛證。
【驗(yàn)案】
武x，男，56歲。有頭痛病史20余年，時發(fā)時止。5天前其病復(fù)發(fā)，頭痛如針刺刀劈，持續(xù)終日，夜間痛甚，不能人睡.因不堪其苦，曾肌注哌替啶，僅可緩解2小時。某醫(yī)投通竅活血湯不效，轉(zhuǎn)求余治。診見病人痛苦，呻吟不止，頭疼以巔頂為甚，牽引兩目，兩顴微赤，心悸不安，舌光紅少苔，有瘀斑，脈結(jié)代。治宜滋陰潛陽，化瘀通絡(luò)止痛。用芍藥甘草湯加味：白芍45克，赤芍45克，炙甘草30克，全蝎5克，葉本10克，龜板10克，牡蠣15克。1劑痛止。繼服3劑，鞏固療效。
按：本證乃肝腎陰虧，風(fēng)陽上擾，瘀血痹阻之頭痛。芍藥甘草湯緩急止痛，龜板、牡蠣滋陰潛陽，赤芍、全蝎、藁本化瘀搜風(fēng)通絡(luò)，諸藥合用，標(biāo)本兼顧，效如桴鼓。
【研究】根據(jù)《中成藥名方藥理與臨床》第1版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1998，528~529，陳奇：經(jīng)藥理研究證實(shí)，芍藥甘草湯具有：①解除胃腸平滑肌痙攣?zhàn)饔茫罕痉侥茱@著緩解腸平滑肌痙攣狀態(tài)，對胃平滑肌有明顯的解痙作用；②抑制胃酸分泌，抗實(shí)驗(yàn)性胃潰瘍作用：組方中含有抗消化性潰瘍物質(zhì)，對藥物誘發(fā)的胃潰瘍有治療作用；③抑制腸收縮活動：對離體兔腸自發(fā)性收縮有減弱作用；④中樞抑制作用：芍藥中的芍藥甙和甘草中的異黃酮類均有中樞性鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、解熱、鎮(zhèn)咳作用，并且二者有協(xié)同作用，證明了芍藥甘草湯的配伍合理性；⑤阻滯神經(jīng)一肌肉作用：芍藥、甘草配伍比例為1：2時，阻滯肌肉痙攣疼痛作用最強(qiáng)，能阻斷刺激膈神經(jīng)誘發(fā)的膈肌收縮，也能刺激坐骨神經(jīng)誘發(fā)的腓痙攣收縮； ⑥抗炎免疫：組方中含有的芍藥甙、FMi 00具有明顯的抗炎作用，而且二者同用有增強(qiáng)作用，同時，含有的甘草甜素、甘草次酸等還具有免疫抑制作用；①提高卵巢的活性：調(diào)節(jié)性激素水平，提高血清E，/Er和Ez/T的比例，降低雌烯二酮及游離T濃度下降，故治療高睪酮血癥的患者；⑧其他：減慢心率、降低高血糖等作用。
