由于腺苷的作用時間短,因此對血流動力學幾無影響,極少引起低血壓。并且其在全血中半衰期極短,起效快、失效也快,室上速被控制后其作用也立即消失,反復給藥無蓄積作用,對小兒及孕婦均能使用。即使出現(xiàn)竇性停搏、房室阻滯等緩慢性心律失常,但因持續(xù)時間短,僅數(shù)十秒,不需特殊處理。
但需要注意的是,對于已知過敏及房顫合并預激前傳患者、有竇房結病變、病竇綜合征、房室傳導阻滯、冠心病、哮喘的患者不應使用腺苷。
一、引言
二、腺苷是什么?
三、腺苷的正確用法
腺苷的使用方法:由于腺苷直接被血管內(nèi)皮細胞及紅細胞攝取代謝,血漿半衰期小于10 s,作用時間非常短,因此指南推薦采用彈丸式快速推注并立即用生理鹽水沖管的方式給藥。值得注意的是,給藥速度、注射點至心臟的距離會對療效產(chǎn)生重要的影響;臨床實踐建議選擇近心靜脈彈丸式給予藥物,繼以生理用水沖管,使藥物盡快到達心臟作用部位。
腺苷的使用劑量:說明書中建議成人初始劑量為3 mg,然而實際使用中發(fā)現(xiàn)該劑量并不足以起到轉復效果,這可能與腺苷的給藥方式有關。鄭良榮等人發(fā)現(xiàn),3 mg腺苷作為中心靜脈(如經(jīng)右側頸內(nèi)靜脈)初始量較為合理,而臨床上往往通過外周靜脈(如肘正中靜脈)給藥,此時最低有效劑量為6 mg。
四、腺苷的注意事項
由于腺苷的作用時間短,因此對血流動力學幾無影響,極少引起低血壓。并且其在全血中半衰期極短,起效快、失效也快,室上速被控制后其作用也立即消失,反復給藥無蓄積作用,對小兒及孕婦均能使用。即使出現(xiàn)竇性停搏、房室阻滯等緩慢性心律失常,但因持續(xù)時間短,僅數(shù)十秒,不需特殊處理。
但需要注意的是,對于已知過敏及房顫合并預激前傳患者、有竇房結病變、病竇綜合征、房室傳導阻滯、冠心病、哮喘的患者不應使用腺苷。
五、實例演示
如下視頻,三通管連接兩個注射器,分別預充腺苷(6-18 mg)、生理鹽水20 ml,首先快速彈丸式推注腺苷溶液,隨后快速推注生理鹽水沖管,患者即可感受腺苷療效,30 s內(nèi)心率減慢,心悸癥狀緩解。
(腺苷推注演示)
(腺苷的轉復效果)
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