提到男性健康問題，不得不提到的便是“前列腺”，據(jù)調(diào)查，前列腺炎是困擾男性最多的問題之一，泌尿男科就診患者中將近1/4咨詢過相關(guān)問題。
今天就讓青島大學(xué)附屬醫(yī)院泌尿外科的荊濤醫(yī)生幫助患者剖析前列腺炎，揭開前列腺炎的“真實(shí)面目”。
“錯(cuò)綜復(fù)雜”的前列腺炎
前列腺炎并不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，而是一組常見于成年男性的癥候群。相當(dāng)一部分久治不愈的患者是治錯(cuò)了，沒有治到準(zhǔn)確的點(diǎn)上，越治越不好。
據(jù)資料統(tǒng)計(jì)顯示約有50%的男性在一生中的某個(gè)時(shí)期會(huì)受到前列腺炎的影響，在我國約占泌尿男科門診的8%-25%。
尿頻、尿急、尿不盡，下腹墜脹疼痛不適，每次上洗手間都成為一種煎熬，這都可能是前列腺炎的表現(xiàn)。進(jìn)而還影響患者的工作和生活，同時(shí)也可以影響性功能，甚至給眾多患者，特別是年輕的男性帶來嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)。
“抽絲剝繭”般的診斷
診斷前列腺炎并不困難。
第一步：詳細(xì)、準(zhǔn)確的詢問病史、癥狀特點(diǎn)之后，結(jié)合專業(yè)醫(yī)生的查體、尿液或前列腺液的化驗(yàn)檢查，可以對前列腺炎做出一個(gè)初步的排查。
第二步： 由于前列腺炎具有類似癥狀的疾病種類繁多，所以在開始治療之前，需要進(jìn)行泌尿系統(tǒng)B超等輔助檢查，排除其他一些容易混淆的疾病。
最后，由專業(yè)醫(yī)生針對不同診斷分型制定個(gè)體化的治療方案。治療過程中需要患者保持足夠的治療信心及耐心，前列腺炎的痊愈之日可待。
那么，不同分型治療差別在哪？
前列腺炎的診斷分型，目前最有效、最常用的是1995年美國國立衛(wèi)生院（NIH）制定的分型方法：
I型 | 急性細(xì)菌性前列腺炎
癥狀主要為起病急，突然發(fā)熱，可伴有持續(xù)顯著的尿頻、尿急、尿痛等下尿路刺激癥狀，尿液檢查提示白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高，血或尿液的細(xì)菌培養(yǎng)陽性。
治療：主要是應(yīng)用廣譜抗生素，對癥和支持治療，必須由醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行規(guī)范治療。
II型 | 慢性細(xì)菌性前列腺炎
有反復(fù)發(fā)作的下尿路刺激癥狀，如尿頻、尿急、尿痛、下腹部疼痛不適等，持續(xù)時(shí)間超過3個(gè)月，尿液或前列腺液的常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高，細(xì)菌培養(yǎng)陽性。
治療：根據(jù)尿液或前列腺液的細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果選擇口服敏感抗生素為主，療程一般為4-6周，可以結(jié)合α-受體阻滯劑、植物制劑、中成藥、非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥或M-受體阻滯劑等藥物改善癥狀，要定期進(jìn)行效果評價(jià)并調(diào)整藥物方案。
III型 | 慢性骨盆疼痛綜合征
此型最常見，約占所有慢性前列腺炎患者的90%以上。主要癥狀為長期、反復(fù)的骨盆區(qū)域（也就是小伙伴們常說的“下腹部”）疼痛不適，持續(xù)時(shí)間超過3個(gè)月，可以伴有不同程度的排尿不適癥狀和性功能障礙，有時(shí)也會(huì)伴有血精、終末血尿、尿道分泌物等。
治療：可以應(yīng)用α-受體阻滯劑、植物制劑、中成藥、非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥或M-受體阻滯劑等藥物改善癥狀，對于IIIA型患者則需加用口服抗生素2-4周，然后根據(jù)療效反饋調(diào)整方案。
IV型 | 無癥狀性前列腺炎
此類患者通常無任何不適癥狀，僅在做前列腺相關(guān)檢查或手術(shù)治療（如前列腺電切術(shù)）時(shí)才發(fā)現(xiàn)炎癥證據(jù)。
治療：一般無需治療。
溫馨提示：
對于II、III型的慢性前列腺炎患者，應(yīng)以上述規(guī)范的個(gè)體化藥物治療為主，也可以選擇其他的一些輔助措施，比如前列腺按摩、生物反饋治療、熱療等，但是強(qiáng)烈建議患者謹(jǐn)慎選擇醫(yī)院醫(yī)生，一定要有正規(guī)、專業(yè)的臨床醫(yī)師進(jìn)行指導(dǎo)，切勿盲從！
4種人最易患前列腺炎
① | 久坐少動(dòng)的人
前列腺的位置決定了在很大程度上是坐在前列腺上的，長久端坐直接壓迫會(huì)陰部導(dǎo)致前列腺負(fù)擔(dān)較重，前列腺慢慢充血淤血，不利于前列腺液的排出，容易誘發(fā)前列腺炎。
② | 經(jīng)常騎車的人
騎車的特殊體位會(huì)擠壓尿道和前列腺，引起前列腺局部的充血、炎性反應(yīng)。
③ | 愛吃辛辣刺激性食物的人
辛辣刺激性食物，例如辣椒、烈酒等，可導(dǎo)致會(huì)陰局部血管擴(kuò)張、充血，促使前列腺和膀胱頸充血水腫，進(jìn)而引起前列腺液排泄不通暢、尿液反流致細(xì)菌性前列腺炎等，尤其對已有前列腺炎的患者，可使患者病情加重。
④ | 性生活不規(guī)律的人
前列腺分泌排泄的前列腺液是組成精液的成分之一，性生活過于頻繁或者長時(shí)間禁欲都會(huì)引起前列腺局部充血、水腫，從而導(dǎo)致前列腺炎發(fā)病。
8句話預(yù)防前列腺炎
保持規(guī)律性生活。
不要濫用抗生素。
忌煙酒，少吃辛辣刺激性食物。
正確對待前列腺炎，一定要保持積極、健康向上的心態(tài)。
多飲水，不過度憋尿，保持排尿通暢，有利于前列腺分泌物的排出。
注意會(huì)陰局部保暖，同時(shí)注意避免擠壓會(huì)陰、前列腺部，體型較胖者避免穿緊身內(nèi)衣褲。
注意生活起居，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不要久坐或長時(shí)間騎車，防止過度疲勞，預(yù)防感冒，進(jìn)行一定的體育鍛煉。
對于已確診的泌尿生殖感染，如睪丸附睪炎、精囊炎、尿道炎等，應(yīng)積極治療，保證排尿通暢，以避免繼發(fā)前列腺炎。
醫(yī)者，更是朋友，希望有困惑的小伙伴們能夠?qū)ξ覀兂ㄩ_心扉，我們愿與大家一起攜手相伴，共同譜寫完美青春!
作者：荊濤 | 青島大學(xué)附屬醫(yī)院 泌尿外科主治醫(yī)生
