在癌癥的邪惡軍團(tuán)中，要論勢力、規(guī)模，為首的當(dāng)數(shù)肺癌。
讓我們來看一組數(shù)字：2015年估計(jì)我國有73萬人被新診斷為肺癌，61萬肺癌患者被疾病奪去生命。在所有癌癥中，肺癌雄霸了發(fā)病率與病死率榜首1。
及早發(fā)現(xiàn)肺癌，并通過合理的手段除掉肺癌“惡勢力”是延長患者生存期的重要方式。
但現(xiàn)實(shí)卻十分殘酷，近七成肺癌患者在確診時(shí)已是晚期，此時(shí)往往無法通過手術(shù)切除將肺癌“老巢”一鍋端。
在這種情況下，就需要藥物治療出馬了2。最早的肺癌治療藥物，也就是人們熟知的化療，猶如轟炸機(jī)、大炮，對著肺癌敵軍一陣狂轟亂炸，雖可有效殺敵，但無法避免誤傷大片機(jī)體正常細(xì)胞。不僅如此，有些肺癌細(xì)胞能從化療的進(jìn)攻中逃脫并存活下來3。
后來投入作戰(zhàn)的靶向藥物，能針對肺癌敵軍精確制導(dǎo)，定向攻擊.
但一些機(jī)體正常細(xì)胞可能也存在靶標(biāo)，因此該類藥物仍存在誤傷機(jī)體細(xì)胞的可能性。
而且要實(shí)施靶向攻擊，必須先明確肺癌敵軍的“身份標(biāo)識”，即一種靶向藥物只能攻擊具有此類身份標(biāo)識的肺癌細(xì)胞2,3。
簡言之，化療、靶向藥物進(jìn)入患者體內(nèi)與肺癌細(xì)胞直接正面對抗，相比之下，腫瘤免疫治療（IO）藥物的作戰(zhàn)策略就“精明”了許多。
IO藥物有一支十分強(qiáng)大的武裝力量——人體自身的免疫系統(tǒng)，單單從軍隊(duì)規(guī)模上即可見一斑：無論是遍布全身的淋巴結(jié)，還是血液循環(huán)系統(tǒng)，亦或是全身各處組織，都有著免疫細(xì)胞駐扎。一經(jīng)動員，免疫軍隊(duì)這股力量便能以風(fēng)卷殘?jiān)浦畡萃度肟箵舴伟┘?xì)胞的戰(zhàn)斗之中3。
在上一期《免疫系統(tǒng)與腫瘤“交戰(zhàn)史”》中，我們說到狡猾的腫瘤細(xì)胞可以給免疫系統(tǒng)“按下剎車”，讓T細(xì)胞“沉睡”。
要想重新喚醒T細(xì)胞，就需要IO藥物出馬了。IO藥物可以“鎖死”T細(xì)胞的“剎車”，讓腫瘤細(xì)胞無法“催眠”T細(xì)胞，只能乖乖等著被喚醒的免疫軍隊(duì)剿滅。
我國目前已經(jīng)獲批用于晚期肺癌臨床治療的IO藥物PD-1單抗（納武利尤單抗），可特異性結(jié)合T細(xì)胞上一種“剎車”（PD-1分子），該“剎車”被納武利尤單抗團(tuán)團(tuán)包圍后，縱使腫瘤細(xì)胞上長了按剎車的觸角（PD-L1），也無法按下“免疫剎車”.
接下來T細(xì)胞就可以大展身手，通過APC所提供的肺癌細(xì)胞標(biāo)識，識別并手刃肺癌細(xì)胞了4。
IO藥物對付肺癌的本領(lǐng)到底是不是吹的，不來點(diǎn)“干貨”怎么知道？
一般來說，肺癌患者如果發(fā)生轉(zhuǎn)移，5年生存率不超過5%5。而一項(xiàng)臨床研究證實(shí)：使用納武利尤單抗治療非小細(xì)胞肺癌（我國肺癌的主要類型）可將患者5年生存率首次提升至16%6，是以往標(biāo)準(zhǔn)二線化療5年生存率（約5%）的3倍。
不僅如此，臨床研究還顯示出IO治療肺癌另一個(gè)“犀利”特點(diǎn)——“超長待機(jī)”，也就是持續(xù)治療反應(yīng)。兩項(xiàng)對比納武利尤單抗vs多西他賽（一種傳統(tǒng)化療藥物）治療非小細(xì)胞肺癌的大型III期臨床研究均顯示，納武利尤單抗治療的持續(xù)緩解時(shí)間是多西他賽患者的3倍，納武利尤單抗治療組常見的治療相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率也總體低于多西他賽組7。
IO藥物這一身抗擊肺癌的本領(lǐng)獲得了權(quán)威醫(yī)療指南的肯定：
讓我們期待IO藥物這支抗擊肺癌的英雄部隊(duì)建立更多功勛，拯救更多的生命！
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