髂脛束綜合征（ITBS）是膝關(guān)節(jié)疼痛的最常見原因之一，特別是在耐力運動的個體中。它占跑步傷害的12％，騎自行車傷害的比例高達24％。ITBS通常通過物理治療和臨時活動調(diào)整進行保守治療。
Iliotibial Band Syndrome
髂脛束綜合征
★ 閱讀指南 ★
01
什么是髂脛束綜合征（ITBS）？
02
癥狀如何？
03
它是如何被診斷出來的？
04
物理治療師如何幫助？
05
這種傷害或病情可以被預(yù)防嗎？
06
案例分析
07
我需要什么樣的物理治療師？
08
科研參考文獻
01
什么是髂脛束綜合征（ITBS）？
定
義
當(dāng)過度刺激引起膝蓋外側(cè)（或外側(cè)）疼痛時，發(fā)生髂脛束綜合征（ITBS）。髂脛束（ITB）是一種沿著大腿從骨盆到膝蓋的軟組織。當(dāng)它接近膝蓋時，其形狀隨著穿過大腿（股骨）骨的突出區(qū)域（股骨外側(cè)髁）而變厚。在骨盆附近，它附著于2個重要的臀部肌肉，即闊筋膜張?。═FL）和臀大肌。
重
要
當(dāng)身體通過膝蓋的重復(fù)拉直（伸展）和彎曲（彎曲）移動時，刺激和炎癥由ITB和下面的結(jié)構(gòu)之間的摩擦產(chǎn)生。通常，ITBS疼痛發(fā)生在諸如跑步和騎自行車等活動過度使用期間。
ITBS涉及許多下肢結(jié)構(gòu)，包括肌肉，骨骼和其他軟組織。通常會產(chǎn)生不適感：
1
ITB和大腿（股骨）骨之間的異常接觸
2
下半身的力學(xué)結(jié)構(gòu)和肌肉控制不良。
3
在重復(fù)活動期間長時間擠壓（壓縮）或摩擦（剪切）力。
結(jié)構(gòu)力學(xué)
肌肉控制異常
ITBS涉及的共同結(jié)構(gòu)是：
1
髂脛束。
2
法氏囊（充滿液體的袋子，位于骨骼和軟組織之間以限制摩擦）?！?/p>
3
髖部肌肉。
ITBS可以發(fā)生在：
1
運動員進行重復(fù)性活動，如下蹲和耐力運動，如跑步和騎自行車。
2
長時間呆在特定位置的人，例如長時間坐著或站著，爬或蹲，或跪著。
3
在沒有適當(dāng)?shù)臒嵘砘驕?zhǔn)備的情況下快速開始鍛煉的人。
02
癥狀如何？
診斷
當(dāng)膝蓋處于稍微彎曲的位置時，無論是在腳部撞擊地面之前還是之后，疼痛通常最為劇烈。這是ITB在股骨上摩擦力最大的一點。
ITBS，您可能會遇到：
1
沿著膝蓋外側(cè)刺痛。
2
感覺ITB在彎曲和伸直時“折斷”在膝蓋上。
3
膝蓋外側(cè)腫脹。
4
偶爾，臀部外側(cè)的緊繃和疼痛。
5
活動后持續(xù)疼痛，特別是走路，爬坡或下樓梯，或從坐姿移動到站立姿勢。
03
它是如何被診斷出來的？
診斷
您的物理治療師會詢問您有關(guān)您的病史和活動方案的問題。將進行身體檢查，以便您的物理治療師可以收集髖關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)的運動（活動范圍），力量和靈活性。
在與ITBS打交道時，物理治療師通常會使用特殊測試并完成運動分析，這將提供有關(guān)您移動的方式以及它可能對您造成傷害的信息。這可能包括評估步行/跑步機制，腳部結(jié)構(gòu)和平衡。您的治療師可能會讓您重復(fù)這種導(dǎo)致您的疼痛的活動，當(dāng)您感到疼痛時，可以直接看到您的身體如何移動。如果您是運動員，您的治療師可能會詢問您所選擇的運動，鞋子，訓(xùn)練路線和日常鍛煉。
通常，診斷ITBS不需要醫(yī)學(xué)成像測試，例如X射線和MRI。
04
物理治療師如何幫助？
物理治療師將使用治療策略：
1
活動范圍：通常，髖關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)和足關(guān)節(jié)的異常運動可能導(dǎo)致ITBS，因為該帶如何附著于臀部肌肉。與預(yù)期的正常運動和未受累腿部的髖關(guān)節(jié)運動相比，您的治療師將評估您的受傷腿的運動。
2
肌肉力量:髖關(guān)節(jié)和核心的弱點可以為ITBS做出貢獻。“核心”指的是腹部，腰部和骨盆的肌肉。核心力量很重要，因為當(dāng)手臂和腿經(jīng)過各種運動時，強壯的腹部將允許通過身體更大的穩(wěn)定性。對于進行耐力運動的運動員來說，重要的是在重復(fù)的腿部運動期間有一個強大的核心來穩(wěn)定髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)。您的物理治療師將能夠確定哪些肌肉較弱，并提供針對這些區(qū)域的特定練習(xí)。
3
手動治療：許多物理治療師都接受過手法治療的訓(xùn)練，這意味著他們用手來移動和操縱肌肉和關(guān)節(jié)，以改善運動和力量。這些技術(shù)可以針對難以自己治療的區(qū)域。
4
功能訓(xùn)練：即使個體具有正常的運動和力量，重要的是教導(dǎo)身體如何進行受控和協(xié)調(diào)的運動，以便在先前受傷的結(jié)構(gòu)上不再有過度的壓力。您的物理治療師將制定針對您所需活動的功能性訓(xùn)練計劃。這意味著創(chuàng)建練習(xí)將復(fù)制您的活動并挑戰(zhàn)您的身體以學(xué)習(xí)正確的移動方式。
05
這種傷害或病情可以被預(yù)防嗎？
預(yù)
防
保持核心和下肢的力量和靈活性并最好地監(jiān)控您的活動可以防止ITBS。重要的是修改您的活動，并在第一次感到疼痛后立即聯(lián)系您的物理治療師。研究表明，當(dāng)軟組織受到刺激并且繼續(xù)進行違規(guī)活動時，身體沒有時間修復(fù)受傷區(qū)域。這通常會導(dǎo)致持續(xù)性疼痛，并且病情變得更難以解決。
改進
一旦您參與康復(fù)計劃，您的物理治療師將幫助您確定何時可以恢復(fù)到之前的活動水平。他或她將確保您的身體準(zhǔn)備好處理您的活動的要求，以便您的傷害不會恢復(fù)。您還將收到一份在家中執(zhí)行的計劃，該計劃將幫助您保持康復(fù)期間所獲得的改進。
06
案例分析
（向上滑動啟閱）
莎拉是一名31歲的母親，為她的第一次鐵人三項訓(xùn)練。由于年幼的孩子在家，她必須在清晨安排她的訓(xùn)練。她騎車或跑步后很少有時間進行拉伸放松，因為她必須在孩子醒來之前回家。
莎拉報名參加了她的第一場比賽，并開始增加自行車運動和其他訓(xùn)練。在長跑期間的一天，她感到膝蓋外側(cè)劇烈疼痛。它開始每一步都感到傷害，即使在她停下來伸展之后也不會消失。在遠離家的情況下，盡管痛苦不堪，但她必須完成自己的跑步。當(dāng)她回到家時，她會把冰放在上面，但是在一天剩下的時間里，她上下樓梯很困難，或者蹲著接她的兒子，在開車后站起來感覺很痛。第二天，她試圖騎自行車，但膝蓋疼痛仍在那里，感覺更糟。
明智地，莎拉停止跑步和騎自行車，并與她的物理治療師聯(lián)系。
莎拉的物理治療師對她的臀部和膝蓋運動，力量，平衡和跑步機制進行全面評估。她使用特殊的測試和措施來確定莎拉的疼痛是否與她的髂脛束有關(guān)，或者是否同時發(fā)生其他問題。她與Sarah談?wù)撍挠?xùn)練程序，包括裝備（鞋子，騎自行車的位置等），她跑步的路線和表面，以及她的伸展計劃。治療師診斷Sarah患有髂脛束綜合征。她通過診所的特定練習(xí)指導(dǎo)莎拉，包括治療師手動拉伸髖關(guān)節(jié)，抬腿加強臀部加強，以及單腿下蹲，以促進整合的核心，臀部，膝蓋和腳踝功能。
莎拉的物理治療師幫助她制定訓(xùn)練策略，考慮到她作為一個忙碌的母親的生活方式，幫助她保持無傷害。他們共同概述了為期6周的髂脛束綜合征康復(fù)計劃。Sarah將每周來診所1-2次，她的治療師將評估她的進展，進行手法治療技術(shù)，并在適當(dāng)?shù)臅r候推進她的鍛煉計劃。莎拉還將每天在家中獨立進行鍛煉，包括伸展和加強活動。
在6周內(nèi)，Sarah完成了所有的物理治療目標(biāo)，并在診所完成了康復(fù)治療。在下個月逐漸建立訓(xùn)練后，她能夠按計劃訓(xùn)練并成功越過終點線！
07
我需要什么樣的物理治療師？
職
業(yè)
在國內(nèi)物理治療處于發(fā)展階段也有別與醫(yī)療和健身，不是所有從事物理治療的都是【職業(yè)物理治療師】點擊了解更多有關(guān)物理治療師職業(yè)的內(nèi)容。你需要找到通過【物理治療專業(yè)教育】并有【臨床經(jīng)驗】的職業(yè)物理治療師，來治療核心肌肉損傷。目前SPTA是國內(nèi)最專業(yè)，最權(quán)威的物理治療師評價機構(gòu)，PTBOX物理治療師數(shù)據(jù)庫，存儲經(jīng)過嚴格審核的治療師學(xué)習(xí)教育，技能，臨床實踐經(jīng)驗等信息。
所有物理治療師都通過教育和臨床經(jīng)驗來治療各種病癥或傷害。您可能需要考慮：
1
一名物理治療師，在治療骨科或肌肉骨骼，受傷人員方面經(jīng)驗豐富。
2
物理治療師的專家實踐是骨科與運動方向。
3
物理治療師，是經(jīng)過SPTA認證的臨床專家或完成骨科臨床實踐的。
08
相關(guān)文獻閱讀參考
★ 目錄 ★
01
Strauss EJ, Kim S, Calcei JG, Park D. Iliotibial band syndrome: evaluation and management. J Am Acad Orthop Surg. 2011;19:726–736.
02
Ellis R, Hing W, Reid D. Iliotibial band friction syndrome: a systematic review. Man Ther. 2007;12:200–208.
03
Fredericson M, Weir A. Practical management of iliotibial band syndrome in runners. Clin J Sports Med. 2006;16:261–268.
04
Fredericson M, Wolf C. Iliotibial band syndrome in runners: innovations in treatment. Sports Med. 2005;35:451–459.
