千萬不能漏！
很多初學(xué)者（包括部分高年資醫(yī)生）觀察胸片時有漏診，主要原因是對胸片觀察死角不太注意。根據(jù)筆者的經(jīng)驗，正位胸片有10大觀察死角。
1、頸部：頸部軟組織腫塊（如甲狀腺腫塊）；
2、肺尖、第1肋骨：如肺上溝癌，第1肋骨骨折、破壞等，要注意兩側(cè)對比；
3、鎖骨胸骨端、胸鎖關(guān)節(jié)、胸骨：鎖骨胸骨端骨質(zhì)破壞，胸鎖關(guān)節(jié)半脫位，胸骨骨折等；
4、鎖骨肩峰端、鎖骨外1/3：此處骨折或骨質(zhì)破壞易漏診；
5、肩胛骨：骨折或骨質(zhì)破壞易漏診；
6、肋骨腋緣、前肋：無錯位骨折易漏診，肋骨腋緣胸膜反應(yīng)是提示骨折的重要征象；
7、胸椎：在投照條件較底的胸片，腫瘤、結(jié)核易漏診，注意觀察椎體形態(tài)及有無椎旁軟組織影，要注意對側(cè)位的觀察；
8、心影后：在投照條件較底的胸片，病灶易漏診，要注意對側(cè)位的觀察；
9、肺門：肺門較小的腫塊有時需與擴張的肺動脈、左肺動脈弓鑒別；
10、膈下：急腹癥及外傷照胸片要注意膈下游離氣體。
影像觀片原則：總體印象、分部觀察、注意死角、左右對比、前后對照。
