最近遇到一位有糖尿病又有冠心病的朋友，聽他訴說自從得了冠心病后，他基本上每天都不敢再去鍛煉了，因為他聽別人說有冠心病的人，如果走快點或者再去慢跑之類的，稍不注意“一口氣就不在了”。其實聽完后，何藥師覺得這真的是一種誤解。
很多朋友在得知自己有了糖尿病后就不敢運動了，每日戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢，如履薄冰，尤其是在得知有了并發(fā)癥后，更是如此。但即使有了并發(fā)癥，適當(dāng)?shù)倪\動對疾病的恢復(fù)還是有很多好處的。
糖尿病會引起很多的并發(fā)癥，其中主要包括兩方面，大血管病變和微血管病變。糖尿病大血管病變，包括冠心病、高血壓、腦血管病、動脈閉塞等。微血管病變包括糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病周圍神經(jīng)病變等。
在這其中，糖尿病引起冠心病是很常見的，冠心病是指冠狀動脈狹窄、供血不足而引起的心肌功能障礙，也稱心肌缺血?；颊咧饕憩F(xiàn)為心前區(qū)疼痛，并可放射至脖子、牙齒、手臂、后背及胃部。發(fā)作時常感到眩暈、氣促、出汗、寒戰(zhàn)、惡心等。
糖尿病合并冠心病并非運動的絕對禁忌癥，只要在運動開始前，由專業(yè)醫(yī)師對其影響冠狀動脈疾病的心血管高危因素進(jìn)行評估后即可。高危糖友在開始時應(yīng)進(jìn)行短期低強度的運動，之后逐漸增加運動強度和運動時間。
即使是糖尿病合并冠心病，適當(dāng)規(guī)律的運動，對身體的康復(fù)是有很多好處的，比單純的藥物治療更有效。比如，①通過運動能夠改善胰島素抵抗，增加胰島素的敏感性，從而降低血糖。②同時，有利于打開冠狀動脈的側(cè)支循環(huán)，改善心肌供血和心肌功能。③避免患者因長期過度臥床，引起下肢靜脈血栓形成，骨骼肌萎縮，肌力下降等。
糖尿病合并冠心病的朋友，最適合以較低的強度長期進(jìn)行鍛煉。運動的持續(xù)時間和運動強度因人而異，一般每次20-45分鐘，最長不超過1小時，每周運動3-4次。運動應(yīng)循序漸進(jìn)，并逐步調(diào)整。運動形式適合選擇能夠使上下肢肌肉都得到活動的項目，比如打太極拳、步行、騎自行車等。不宜進(jìn)行強度過大、速度過快的激烈運動。
但是在運動前，糖尿病合并冠心病的朋友不要飽餐，或者喝會興奮大腦的飲料，每次開始運動時要事先做好預(yù)備活動，運動結(jié)束也不要馬上停下來，避免突然增加運動量。在運動中如果突然出現(xiàn)腹痛、胸痛、呼吸困難、氣短或氣短加劇、頭暈、惡心、嘔吐、心悸、虛弱、出虛汗、極度乏力、心絞痛發(fā)作等，應(yīng)立即停止運動。
只要做好這些方面，糖尿病合并冠心病的朋友，也是可以運動的，在服藥的基礎(chǔ)上適當(dāng)運動，會取得更好的療效。運動是糖尿病治療的“三駕馬車”，同時對促進(jìn)冠狀動脈側(cè)支循環(huán)的開放也具有重要的作用，能夠有效改善心肌缺血的狀況。
