高血壓絕對不是一個新鮮的話題，但是關(guān)于高血壓用藥的問題，很多人還是會有很多的疑問。比如，為什么我就得吃這種藥？什么樣的人應(yīng)該吃什么樣的降壓藥？降壓藥會不會有副作用？是否會有耐藥性？得了高血壓后，人人都需要吃降壓藥嗎？等等。
01 降壓藥有副作用嗎
嚴(yán)格來說，沒有哪類藥沒有副作用，沒有副作用就不是藥。但是目前藥店或者醫(yī)院供大家使用的經(jīng)過批準(zhǔn)的這些降壓藥，總體來講是安全、有效的，沒有這兩條標(biāo)準(zhǔn)也不能夠用于臨床。
有些患者可能可以耐受某幾種藥，也可能有個別藥物、一些種類藥物不能耐受。要在醫(yī)生的幫助指導(dǎo)下，選擇自己能耐受的藥物，否則你會覺得哪類藥都有副作用，沒有一種藥敢用了。
這里不是說每個人都會出現(xiàn)所有藥的副作用，你最多可能出現(xiàn)一種兩種，有的人甚至所有藥的副作用都不會出現(xiàn)。
02 降壓藥有耐藥性嗎
有句話叫“效不更方”，這是咱們中藥的一個傳統(tǒng)，意思是一旦有效就不要隨便換方劑，這點非常符合降壓藥物。大家很擔(dān)心長期服藥，一個擔(dān)心就是會不會耐藥。比如我服這個藥三五年了，它的作用會不會越來越弱，另外就是藥的副作用會不會積累？
如果這個藥你服了5年，效果很好，就說明沒耐藥性，建議不要隨便去換藥。因為藥的副作用一般是在吃藥的早期出現(xiàn)，如果你服了幾年都沒見副作用，說明你很適合這種藥。如果這個藥服了5年以后，血壓上來了，藥沒變，血壓又高了，說明可能用藥效果差了，也可能是你的病加重了。這個時候，你顯然需要換藥或者加藥。
頻繁換藥也是引起血壓波動、血壓控制不好的原因?，F(xiàn)在大家吃的都是長效藥，一般吃5-7天，血壓才開始有明顯下降。甚至吃三、四個星期，藥的效果才發(fā)揮到最大。如果藥來回?fù)Q，血壓就來回波動，就不能使血壓得到良好的控制。所以，大家服長效降壓藥要有耐心，要逐漸觀察5天、一個星期，甚至兩、三個星期，再看看效果。
03 不同高血壓患者用藥有不同
1.如果第一次診斷血壓高，但又不太明顯，比如說收縮壓為146毫米汞柱、舒張壓為92毫米汞柱，血壓高，但是沒到達(dá)160/100毫米汞柱，不是非常高。那么自己先仔細(xì)梳理一下。第一，是不是體重偏胖；第二，是不是飲食口味很重；第三，是不是天天不愛動；第四，是不是酒喝得太多。
如果這四種情況都有，同時血壓增高又不太明顯，可以通過三到六個月的時間觀察，再根據(jù)醫(yī)生的建議決定是否要用藥。比如說能不能把鹽減下來，把口味重的習(xí)慣給糾正，養(yǎng)成一個八成飽、萬步路的習(xí)慣，把體重減下來。如果夜里有鼾癥的，要到醫(yī)院查查，使用簡單的呼吸治療機，它能把睡眠呼吸暫停糾正。同時把酒量明顯減下來。堅持6個月，如果血壓正常了，那我覺得就可以不用服藥了。
2.如果說經(jīng)過多次測量，已經(jīng)到了收縮壓大于等于160毫米汞柱，舒張壓大于等于100毫米汞柱，這種患者一方面要注意改變生活方式，同時應(yīng)該服藥。這種情況你只靠改變生活方式，至少短期內(nèi)很難出現(xiàn)血壓完全正常的情況。
3.收縮壓大于等于140毫米汞柱，舒張壓大于等于90毫米汞柱，同時患有糖尿病或者發(fā)生過心肌梗死、心絞痛、腦血管意外的患者，未來出現(xiàn)復(fù)發(fā)心肌梗死的危險性更大。對這些患者，除了改變生活方式，一定要用藥，把血壓控制得更低一點。
用藥的同時，別讓血糖增高了。比如有些藥會增高血糖，醫(yī)生會建議你用一些不會增高血糖又能降壓，對心肌梗死、心絞痛也有療效的藥。
04 不同季節(jié)吃藥有講究
夏天天氣比較緩和，高血壓比冬天的程度會輕一點，所以有的患者冬天服兩種藥，夏天服一種藥?；蛘叨煨枰徽?，夏天服半片藥就能管住。具體情況請遵醫(yī)囑。
如果你自己把這個規(guī)律摸得非常清楚，可以通過季節(jié)調(diào)整一下，但降壓藥千萬不要隔三岔五服，應(yīng)該堅持服。
05 高血壓患者飲食要點：低鈉、高鉀、高鈣
關(guān)于高血壓患者，到底應(yīng)該怎么吃才對呢？高血壓患者飲食的一個基本特點，我們說是低鈉、高鉀、高鈣。所謂低鈉，就是高血壓患者要盡可能地吃得淡，把鹽控制下來，尤其是鈉鹽要控制下來。
那么，我們要做到什么呢？
第一點，每餐做菜放的鹽最好不要超過1克。
第二點，注意一些看不見的鹽，像醬油、咸菜、榨菜、雪里蕻、豆瓣醬，甚至包括火腿腸、臘腸等，這些食物或者調(diào)味品里都有很多看不見的鹽，屬于高鈉食品。限鹽的同時，要把對心血管有保護(hù)作用的鉀離子適當(dāng)提高。那么鉀離子來自于哪里呢？
有一部分鉀離子來自于我們吃的綠色蔬菜、水果，還有相當(dāng)一部分鉀離子來自我們?nèi)粘３缘?strong>菌類等，大家每天的餐桌上最好都有一道菜是菌類。然后每天吃一到兩個水果，在血糖不高的情況下，可以適當(dāng)選擇香蕉、西瓜等富含鉀離子的水果，對于補充鉀離子是比較有幫助的。
第三點，很多血壓高的朋友在高鈉飲食的同時，吃的食物里面含鈣非常低，這個對高血壓的控制是不利的。因此，希望大家注意每天保證一定量牛奶的攝入，為高血壓患者提供比較豐富的鈣來源。同時注意豆制品等的攝入，也可以輔助性補鈣，每天曬一曬太陽來補充維生素D，將有助于鈣的吸收。
同時，大家還要注意控制體重，再加上放松心情，適當(dāng)運動，規(guī)律生活，把睡眠保證好，這幾條綜合措施就構(gòu)成一個良好的生活方式，結(jié)結(jié)合“低鈉、高鉀、高鈣”的原則，就能通過非藥物手段把血壓控制到一個比較理想的狀態(tài)下。
