懷著空杯心態(tài)研讀名家醫(yī)案，一案一故事，一醫(yī)一人生。
【名醫(yī)簡(jiǎn)介】
王中陽(yáng)，元平江吳縣人，名珪，字君璋，號(hào)中陽(yáng)，道號(hào)洞虛子，生于元朝至元元年(1264)，卒于元朝至正十四年(1354)，平江府常熟（今江蘇常熟市）人。王珪是元代著名的養(yǎng)生家、道士，是醫(yī)學(xué)史上著名的隱士醫(yī)家之一，后人尊稱(chēng)其為王隱君或王中陽(yáng)。代表作為《泰定養(yǎng)生主論》。王珪提出養(yǎng)生參悟三教以養(yǎng)“心”為主、實(shí)踐內(nèi)丹而煉化精氣、分段養(yǎng)生以量力而行的養(yǎng)生思想，闡述了個(gè)體從孕育到終老不同階段的養(yǎng)生方法。同時(shí)，王珪對(duì)痰證的因機(jī)證治多有發(fā)揮，被歷代醫(yī)家視為痰證學(xué)說(shuō)開(kāi)拓創(chuàng)新的代表人物之一。其臨證經(jīng)驗(yàn)，也主要體現(xiàn)在對(duì)痰證的認(rèn)識(shí)與治法方藥的創(chuàng)新方面；所創(chuàng)礞石滾痰丸，作為中醫(yī)臨床治療痰證的代表方劑而被廣泛應(yīng)用。王珪有關(guān)痰證的理法方藥對(duì)后世影響深遠(yuǎn)。主要著作有《泰定養(yǎng)生主論》《道德經(jīng)注》《還原奧旨》《四書(shū)道統(tǒng)》《山居幽興集》（另作《幽居感興集》）等。
【醫(yī)案】
王中陽(yáng)用礞石滾痰丸、茯苓半夏湯、白術(shù)散治心腹冷痛嘔吐案
一宦家婦人，忽患心腹冷痛，遂嘔吐，去盡宿汁不已，而又吐清涎，如雞子清之狀，一嘔一二升許，少頃再?lài)I，百藥不納，咽唾亦不能順下。已經(jīng)三日，但聰明不味，分付家事以待就木。王診其脈，六部弦細(xì)而長(zhǎng)，令服滾痰丸三十丸，并不能轉(zhuǎn)逆。須臾坐寐移時(shí)索粥食之。次日再進(jìn)三十丸，兼服《局方》茯苓半夏湯，再服錢(qián)氏白術(shù)散們，飲食如舊。
本案引自(《古今醫(yī)案按》)
注：
就木:死的諱稱(chēng)。
滾痰丸:又名礞石滾燚丸。由礞石、大黃、黃苓、沉香末水丸組成。功能降火逐痰。
《局方》茯苓半夏湯:由茯苓、半夏，共為粗末而成。生姜七片水煎去渣服。主治停痰留飲，胸膈滿(mǎn)悶，咳嗽嘔吐，氣短惡心，飲食不下諸癥
錢(qián)氏白術(shù)散:《小兒藥證直訣》方。由人參，茯苓，炒白術(shù)，藿香葉，木香，甘草，葛根，為粗末，每用三錢(qián)，水煎服。主治脾虛吐瀉。
【評(píng)析】
本案中王氏據(jù)病人六脈弦細(xì)而長(zhǎng)，認(rèn)為系痰熱內(nèi)結(jié)、升降失常，故用攻逐熱痰之滾痰丸而收良效。據(jù)云王氏自幼患疾咳唾臭痰，渾身燥癢，遍藥不效，后以自制滾痰丸而愈。十?dāng)?shù)年間以此藥治驗(yàn)者以萬(wàn)計(jì)。本案即其驗(yàn)案之一。
【嘔吐簡(jiǎn)介】
嘔吐可出現(xiàn)于許多疾病的過(guò)程中，臨床辨證以虛實(shí)為綱。實(shí)證多見(jiàn)于外邪犯胃，飲食停滯，肝氣犯胃，痰飲內(nèi)阻。前兩種證型多表現(xiàn)為突然發(fā)病，后兩者則反復(fù)發(fā)作。虛證多見(jiàn)于脾胃氣虛，脾胃陽(yáng)虛及胃陰不足，多見(jiàn)嘔吐時(shí)作時(shí)止，伴有惡寒怕冷，或口舌干燥，或倦怠乏力等不同癥狀。虛實(shí)之間?？苫ハ噢D(zhuǎn)化或相互兼夾治療嘔吐，當(dāng)以和胃降逆為原則，但須根據(jù)虛實(shí)不同情況分別處理。一般暴病嘔吐多屬邪實(shí)，治宜祛邪為主;久病嘔吐多屬正虛，治宜扶正為主。一般來(lái)說(shuō)，實(shí)證易治，虛證及虛實(shí)夾雜者，病程長(zhǎng)，且易反復(fù)發(fā)作，較為難治。根據(jù)本病的臨床表現(xiàn)，嘔吐可以出現(xiàn)于西醫(yī)學(xué)的多種疾病之中，如神經(jīng)性嘔吐、急性胃炎、心源性嘔吐、胃黏膜脫垂癥、幽門(mén)痙孿、幽門(mén)梗阻、賁門(mén)痙孿、十二指腸壅積癥等。
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