了更好地學(xué)習(xí)王垂杰導(dǎo)師的學(xué)術(shù)思想和臨床診療經(jīng)驗,運用數(shù)據(jù)挖掘方法分析總結(jié)其治療慢性胃病的用藥經(jīng)驗。材料與方法:收集王垂杰導(dǎo)師2015年10月~2016年1月在遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院國醫(yī)堂門診診治慢性胃病相關(guān)典型病例,共納入門診病例175例,將病例中數(shù)據(jù)錄入Excel表格中,規(guī)范化處理數(shù)據(jù),通過Excel導(dǎo)出用藥頻數(shù)分析,運用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對篩選出的高頻藥物(頻數(shù)大于20的35味藥物)進(jìn)行R型系統(tǒng)聚類分析,運用SPSSClementine12.0統(tǒng)計軟件對高頻藥物(頻數(shù)大于20的35味藥物)進(jìn)行關(guān)聯(lián)規(guī)則分析。
結(jié)果:1.共錄入病例175例,分別收錄胃痛(99例)、胃痞(71例)、嘈雜(5例);2.共分證型14種,其中排前五的證型是肝胃郁熱(55例,31.4%),肝胃不和(47例,26.9%),脾胃虛寒證(28例,16.0%),脾胃濕熱證(12例,8.6%),寒熱錯雜(11例,6.3%);3.應(yīng)用中藥113味,總用藥頻次2612次,頻數(shù)大于等于20次的藥物35味,共2177次,占所有藥物總頻次的83.35%,其中,常用藥物按出現(xiàn)頻數(shù)降序排列前十位分別是
:甘草(174次)、陳皮(154次)、柴胡(119次)、黃連(115次)、白術(shù)(109次)、厚樸(92次)、梔子(90次)、白芍(87次)、枳殼(81次)、浙貝(80次);處方用藥歸類分析主要以補(bǔ)虛藥(522次)、理氣藥(409次)、清熱藥(402次)和化濕藥(331次)四大類,其中補(bǔ)虛藥中又以補(bǔ)氣藥(381次)為最多;
4.聚類分析結(jié)果得出:從聚二類到聚六類中,聚四類的結(jié)果相對于其他分類較為合理;5.關(guān)聯(lián)規(guī)則得出二元藥物關(guān)聯(lián)24對、三元藥物關(guān)聯(lián)26組、四元藥物關(guān)聯(lián)8組、五元藥物關(guān)聯(lián)1組,得出
核心方藥組合,即柴胡、梔子、黃連、陳皮、甘草。
結(jié)論:1.導(dǎo)師所治療慢性胃病中以胃痛和胃痞病最多,證型以肝胃郁熱、肝胃不和、脾胃濕熱等實證為主;2.導(dǎo)師治療慢性胃病用藥以理氣藥、補(bǔ)氣藥、清熱藥和化濕藥四大類為主;
3.導(dǎo)師治療慢性胃病三大基礎(chǔ)方為
:a芳香醒脾、消食和胃方:麥芽、山楂、神曲、木香、藿香、陳皮、雞內(nèi)金、砂仁、黃芪
b益氣健脾、燥濕和中方:黨參、白術(shù)、半夏、干姜、白豆蔻、蒼術(shù)、佩蘭、茯苓、黃芩、甘草
c疏肝清熱,行氣止痛方:柴胡、梔子、黃連、蒲公英、連翹、白及、三七、浙貝、海螵蛸、延胡索、厚樸、枳殼、莪術(shù)、蘇梗
4.導(dǎo)師治療慢性胃病的常用
藥對13對:
柴胡-梔子、柴胡-浙貝、柴胡-黃連、柴胡-白芍、黃連-浙貝、黃連-梔子、陳皮-白術(shù)、陳皮-厚樸、陳皮-白芍、陳皮-黃連、陳皮-枳殼、陳皮-浙貝、陳皮-柴胡;
5.導(dǎo)師治療慢性胃病病中
肝胃不調(diào)證核心方藥組合為:柴胡、梔子、黃連、陳皮、甘草;
6.導(dǎo)師治療慢性胃病的常用治法有疏肝和胃,清熱化濕,健脾理氣,行氣止痛。...
