黃文東具體運(yùn)用調(diào)理脾胃的法則，可以從三方面來(lái)總結(jié)其經(jīng)驗(yàn)：
1.陰血不足，同時(shí)出現(xiàn)脾胃運(yùn)化功能薄弱時(shí)，
一般先以健運(yùn)脾胃為主，從病情實(shí)際出發(fā)，來(lái)決定 “健脾”與 “滋陰”的先后。
2.陰血不足而又脾運(yùn)不健，在先以健脾為主時(shí)，選藥不宜過(guò)于溫燥，以免傷陰；
以后轉(zhuǎn)入滋陰為主時(shí)，選藥不宜過(guò)于滋膩，同時(shí)適當(dāng)與健脾和胃藥同用，有利于對(duì)滋陰藥的接受。從病情不同情況，來(lái)決定 “健脾”與 “滋陰”的配伍。
3.如陰虛內(nèi)熱較重，又見(jiàn)脾運(yùn)不健，此時(shí)如只顧調(diào)理脾胃，則陰虛內(nèi)熱的矛盾不能解決。應(yīng)該健運(yùn)脾胃與滋陰清熱兼顧為宜。
胃脘痛
黃文東治胃痛以 “輕靈、流通”為特點(diǎn)。胃屬腑，六腑以通為用，以通為補(bǔ)。不論在氣、在血、偏虛、偏實(shí)，用藥都要流通。
具體地說(shuō)，氣滯實(shí)證，治宜調(diào)氣、理氣為主；
氣滯偏虛者，參、芪與木香、香附并投，根據(jù)病之新久、虛實(shí)盛衰選擇不同藥物適當(dāng)配伍。
久病入血者，根據(jù)刺痛輕重選用赤芍、丹參或桃仁、紅花等；
痛劇時(shí)用失笑散、延胡索；
偏寒者加溫通之桂枝；
偏熱者用制川軍。
又須根據(jù)出血、血瘀、血虛等不同證候選方議藥。此謂流通。所謂輕靈、平和，黃文東認(rèn)為，“胃為市”，水液、食物出入其中，治胃痛用藥首要平和，以減少對(duì)胃黏膜的直接刺激。否則，過(guò)涼則傷陽(yáng)出現(xiàn)腹中冷痛，過(guò)熱則傷陰而灼痛，偏燥則耗津而口干咽痛，偏潤(rùn)則礙運(yùn)而胸悶脹滿，太甜則中滿泛酸。
唯求平和，始不傷胃氣，藥證合拍，可望提高療效。
如理氣藥常用青陳皮、佛手、枳殼；稍重則用木香、香附、延胡索；
很少用檀香、沉香、丁香之類。
而且常與芍藥甘草湯合用，取酸甘化陰以制香燥。
對(duì)養(yǎng)陰藥除了見(jiàn)到嘈雜口干、納少便艱、舌光紅者外，宜慎用，或養(yǎng)陰與理氣并用，可謂通補(bǔ)兼施。
然而胃脘痛的兼癥較多，在明辨寒熱、虛實(shí)、氣血之后，亦可根據(jù)兼癥加減用藥。黃文東喜用對(duì)藥，故此分而論之。
1.脹與痛
肝病善痛，脾病善脹。
氣虛作脹，得食稍安，大便溏薄，脹而不痛，治宜健脾理氣。
氣滯作脹，得食更甚，大便不暢，或脹且痛，治宜行氣破氣。
此外，脹滿部位不同，用藥又有區(qū)別。
胸脘痞悶，則當(dāng)行氣寬中，可選白豆蔻、砂仁之類。
腹中脹滿，則當(dāng)行氣泄?jié)M，可用川樸、檳榔之類。
而少腹作脹，則宜疏泄厥陰，選用柴胡、烏藥之類。
常用對(duì)藥：
青皮、橘皮：
青皮與橘皮，同為橘的果實(shí)，幼果為青皮，成熟的果皮為橘皮。因老嫩不同，而功效有異。橘皮辛散升浮，偏理脾肺氣分，長(zhǎng)于行氣健胃，燥濕化痰；青皮苦辛酸烈，沉降下行，偏于疏肝膽氣分，兼能消積化滯。二藥伍用，青皮行氣于左，橘皮理氣于右，左右兼顧，升降調(diào)和，共奏舒肝和胃、理氣止痛、調(diào)中快膈之功。二藥參合，升降協(xié)調(diào)，共奏舒肝和胃、理氣止痛、調(diào)中暢膈之功。故
凡肝氣為病，累及脾胃，癥見(jiàn)肝胃不和，脅肋疼痛，胃脘脹痛等均宜使用。
枳殼、郁金：
枳殼行氣消脹，寬胸快膈；郁金行氣解郁，祛瘀止痛，涼血清心，利膽退黃。
枳殼行于氣分，以理氣消脹為主；郁金既入氣分，又走血分，以行氣解郁，涼血散瘀為要。二藥伍用，一氣一血，氣血并治，行氣活血、解郁止痛的力量增強(qiáng)。
黃文東見(jiàn)有脅肋疼痛，以刺痛為主，胃脘不適之癥外，尚有瘀血指征（如面色晦暗，舌質(zhì)紫斑）者，用之甚宜。
枳實(shí)、枳殼：
枳實(shí)、枳殼，同系一物二種。未成熟的果實(shí)為枳實(shí)，成熟的果實(shí)為枳殼。枳實(shí)破氣消積，瀉痰除痞；枳殼理氣消脹，開(kāi)胸快膈。枳殼性緩，枳實(shí)性烈。枳殼性浮，枳實(shí)性沉。枳殼主上，枳實(shí)主下。高者主氣，下者主血。
枳殼行氣于胸，枳實(shí)行氣于腹。二藥伍用，氣血雙調(diào)，直通上下，行氣消脹、消積除滿益彰。黃文東臨證之際，
除用于治療氣機(jī)不調(diào)，胸腹脹滿者外，尚多用于治療各種
內(nèi)臟下垂，證屬氣虛者，伍以黃芪、升麻、桔梗等藥，其效更著。
枳實(shí)、橘皮：
橘皮升多降少，以升為主；枳實(shí)降多升少，以降為要。二藥合用，一升一降，直通上下，相互促進(jìn)，相互為用，行氣和中，消脹止痛之力增強(qiáng)。陳皮、枳實(shí)伍用，黃老常以炒炭入藥，其理有二：一則去其揮發(fā)油，減少對(duì)胃腸刺激的副作用；二則尚有解毒作用，其炭末還可吸附于胃腸道之黏膜，從而起到保護(hù)黏膜，以利于炎癥的吸收和損傷的迅速愈合。
延胡索、川楝子：
川楝子苦寒降瀉，清肝火、除濕熱、止疼痛；延胡索辛散溫通，活血散瘀，理氣止痛。二藥伍用，相得益彰，清熱除濕、行氣活血、理氣止痛甚效。黃文東認(rèn)為，它的治療范圍很廣，
不論肝、膽、脾、胃、心、腹疾患，還是婦女痛經(jīng)，以及疝氣疼痛等癥，凡屬氣滯血瘀，兼見(jiàn)熱象者，用之均宜。
2.吞酸與嘈雜
吞酸與嘈雜往往同時(shí)可見(jiàn)，總因肝木偏旺，治宜和胃制酸，辛開(kāi)苦泄?？捎?/p>
煅瓦楞、白螺螄殼、左金丸、陳香櫞皮之類。此外還有
饑嘈之癥，得食則減，食后又嘈，用前法無(wú)效時(shí)，可用補(bǔ)氣和中法，如
香砂六君子湯及黃芪建中湯加減。
3.不知饑飽與脘中空洞感
因胃主納，脾主運(yùn)，能食為胃強(qiáng)，
不饑為脾弱，此為胃強(qiáng)脾弱之證。治宜健脾消導(dǎo)，枳術(shù)丸加味可治之。
脘中空洞感，是病人的一種自覺(jué)癥狀，并非饑嘈，但覺(jué)脘中空洞無(wú)物，為肝陽(yáng)上擾所致。治宜
平肝潛陽(yáng)，柔肝緩中。如
珍珠母、煅瓦楞、白芍、甘草之類。以上兩種癥狀，多因肝陽(yáng)過(guò)旺，故黃文東常選如下對(duì)藥。
常用對(duì)藥：
黃芩、半夏：
半夏、黃芩伍用，出自 《傷寒論》半夏瀉心湯。半夏辛散降逆，黃芩苦寒清熱。二藥參合，—寒一溫，辛開(kāi)苦降，以順其陰陽(yáng)之性而調(diào)和陰陽(yáng)，故清熱瀉火、和胃止嘔、消痞散結(jié)甚妙。
黃連、吳茱萸：
黃連、吳茱萸伍用，出自 《丹溪心法》左金丸。黃連、吳茱萸按照6∶1的比例組成，治肝經(jīng)火郁，吞吐酸水，左脅作痛。黃文東認(rèn)為，
寒熱錯(cuò)雜之證，臨證之際頗為多見(jiàn)。但寒熱的比重，卻是千變?nèi)f化，故用藥的分量，也應(yīng)隨著寒熱的變化而增減。
如熱較甚者，多取黃連，少佐吳茱萸；
反之寒甚者，則多用吳茱萸，少取黃連；若寒熱等同，則二者各半為宜。
4.嘔吐與噯氣
兩癥均由胃氣上逆所致。噯氣頻頻，多因肝氣犯胃，可選
綠萼梅、佛手以解郁，合用旋覆花以降逆，甚者可用煅赭石以平上逆之氣。
嘔吐多因飲食傷胃，胃失和降所致，治宜泄肝和胃，以黃連、半夏為主藥，
若有寒者加用紫蘇、生姜，
有熱者加用竹茹，陰傷者加沙參、麥冬。
常用對(duì)藥：
橘皮、竹茹：
橘皮、竹茹伍用，出自 《金匱要略》橘皮竹茹湯。橘皮辛溫，理氣健脾，和胃降逆；竹茹甘寒，清熱止嘔，下氣消痰。二藥伍用，一溫一寒，溫清相濟(jì)，和胃降逆，除胃中寒熱甚妙。治療久病體弱，或胃有虛熱、氣逆不降而致呃逆或干嘔等癥。
半夏、竹茹：
半夏降逆止嘔，燥濕化痰，消痞除滿；竹茹清熱止嘔，下氣消痰。半夏性溫偏熱，善化濕痰而止嘔；竹茹性偏于涼，長(zhǎng)于清利熱痰而止嘔。二藥參合，一熱一寒，相互為用，健脾燥濕、和胃止嘔力彰。
枳實(shí)、竹茹：
枳實(shí)辛散溫通，降氣消痰，散結(jié)除痞；竹茹甘涼清降，下氣消痰，清熱止嘔。二藥伍用，相得益彰，和胃降逆、清熱止嘔、消積化痰、寬中利膈之力增強(qiáng)。
5.便溏與便秘
便溏屬脾虛者，可用理中湯加焦楂曲，每能見(jiàn)效。
便秘屬腸中燥熱者，可用瓜蔞、枳殼、大腹皮，甚者可加大黃以助疏導(dǎo)。
若見(jiàn)陰虛腸燥者，宜選潤(rùn)腸養(yǎng)陰之品，如當(dāng)歸、首烏、瓜蔞之類。
臨床常見(jiàn)大便轉(zhuǎn)為正常時(shí)，胃脹、胃痛等癥狀亦隨之消失。
關(guān)于便秘，黃文東除常用理氣疏導(dǎo)的藥物外，還常喜選用富含油脂的藥物，如：火麻仁十郁李仁，火麻仁滑利下行，走而不守，功專潤(rùn)燥滑腸，通便瀉下；
郁李仁體潤(rùn)滑降，下氣利水，行氣通便，滑腸瀉下?；鹇槿势叽竽c血分，郁李仁偏入大腸氣分。二藥伍用，一氣一血，相互為用，氣血雙調(diào)，通便瀉下的力量增強(qiáng)。關(guān)于便溏，則在 “久瀉”中具體論述。
二，久瀉
泄瀉初起，多因飲食不節(jié)、受寒、疲勞所致。此時(shí)由于病程短暫，病位尚在腸胃，較易治療。若治不及時(shí)或反復(fù)發(fā)作，多致脾不健運(yùn)，濕從內(nèi)生而成久瀉，此時(shí)治之則難。
久瀉雖以虛為主，但于臨診所見(jiàn)，每多虛實(shí)寒熱錯(cuò)雜相兼，故治療
以溫中健脾，清熱化濕為主，并兼用抑肝、溫腎、固澀等法，據(jù)病情靈活應(yīng)用。
夾寒宜用理中丸健脾補(bǔ)氣、溫中祛寒；
有熱則清，以白頭翁湯加減清熱解毒、涼血止?。?/p>
虛者應(yīng)補(bǔ)，酌選補(bǔ)中益氣湯、參苓白術(shù)散；
積滯當(dāng)消，治用消食導(dǎo)滯，以保和丸為主方；
若積滯兼有濕熱，宜用枳實(shí)導(dǎo)滯丸；滑脫者需固澀，可用四神丸、煨訶子、烏梅等方藥。
總結(jié)起來(lái)，黃文東治療久瀉有以下幾個(gè)特點(diǎn)：
1.溫清同用
即以溫補(bǔ)藥與清熱解毒藥配伍應(yīng)用。此比單純用溫補(bǔ)藥或清熱解毒藥更為有效。因?yàn)槁孕篂a往往久病不愈，總有脾虛體弱的病理變化，并常有不同程度的腸道濕熱并存。臨診時(shí)，
用理中丸、補(bǔ)中益氣湯等方為主的溫補(bǔ)藥，以增強(qiáng)脾胃功能，資助氣血生化之源，提高病人的抗病能力，有助腸道局部病理變化的修復(fù)。
同時(shí)選用秦皮、白頭翁、黃連、黃芩等清熱解毒藥物，使腸道慢性炎癥逐漸消除，趨向愈合。尤其對(duì)便泄臭穢附有黏液或黏凍者，更需增量應(yīng)用，以加強(qiáng)清熱解毒作用，并與溫補(bǔ)藥合用，也可防止苦寒損傷脾胃的副作用。
2.善用活血化瘀法
慢性泄瀉患者中有的可見(jiàn)少腹刺痛，其痛有定處，按之痛甚，腹瀉不爽，常有黏液，或紅白黏凍，瀉后不盡感，面色黯滯，舌邊瘀點(diǎn)或瘀斑，或舌質(zhì)黯紅，脈細(xì)或澀等癥。乙狀結(jié)腸鏡檢查，腸黏膜充血、水腫，可有潰瘍病灶。此乃脾胃虛弱，腸有濕熱，血瘀腸絡(luò)。
治擬健脾清腸，化瘀通絡(luò)。方用
桃紅四物湯、少腹逐瘀湯加減。此型是本虛標(biāo)實(shí)，虛是久瀉所致，病根在腸道，治必邪去才能正安。
藥物常選用桃仁、紅花、赤芍、當(dāng)歸、失笑散等，其中桃仁和當(dāng)歸二味用之頗有效果。黃文東常用的對(duì)藥如下。
當(dāng)歸、川芎：
當(dāng)歸性柔而潤(rùn)，補(bǔ)血調(diào)經(jīng)，活血止痛，祛瘀消腫，潤(rùn)燥滑腸。川芎辛溫香竄，行氣活血，祛風(fēng)止痛。當(dāng)歸以養(yǎng)血為主，川芎以行氣為要。二藥伍用，互制其短而展其長(zhǎng)，氣血兼顧，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)、行氣活血、散瘀止痛之力增強(qiáng)。黃文東認(rèn)為，川芎有活血化瘀、行氣開(kāi)郁、祛風(fēng)通痹的作用，應(yīng)用范圍甚廣。不能由于川芎有走散之性，便以為對(duì)陰虛陽(yáng)亢之證有所禁忌。如與平肝潛陽(yáng)或清泄風(fēng)陽(yáng)之劑配合應(yīng)用，仍能獲得良好效果。
三七、白及：
三七活血散瘀止血，消腫止痛；白及補(bǔ)肺生肌，收斂止血。三七走而不守，白及守而不走。三七以散為主，白及以收為要。二藥伍用，一走一守，一散一收，相互促進(jìn)，相互制約，補(bǔ)肺生肌、行瘀止血之力增強(qiáng)。三七、白及伍用，善治出血性病癥。根據(jù)用藥習(xí)慣，多采用粉劑吞服，被廣泛用于消化道出血。
3.巧用澀腸固脫藥
黃文東認(rèn)為，泄瀉日久不愈者，先從健脾化濕著手；
再不愈進(jìn)一步補(bǔ)益脾腎。
如有腸道滑脫，大便次數(shù)較多，則可在附子理中湯、參苓白術(shù)散方中伍以煨訶子、煨肉果、烏梅等收澀之品，每多見(jiàn)效。
但對(duì)大便黏凍及血性較多，伴有里急后重者，則不宜應(yīng)用。
閱其處方醫(yī)案，不難發(fā)現(xiàn)，黃文東常用黨參、白術(shù)、甘草三藥益氣健脾，輔茯苓以和中化濕。
氣虛偏重者，有時(shí)也會(huì)加用黃芪，但兼有氣滯濕阻，食后胃脘脹悶者，則不宜選用。
對(duì)于溫中止瀉，常選炮姜。
理氣多選廣木香，以助脾胃運(yùn)化之力。
若腸中濕熱留戀，便下夾有黏凍，
秦皮為黃文東必用之藥，既能苦化濕熱，又可清腸止痢。
如夾有白色黏凍較多者，可再加蒼術(shù)以燥濕，效果較好。經(jīng)整理發(fā)現(xiàn)，以下對(duì)藥為黃文東最常選用。
芡實(shí)、蓮子：
芡實(shí)甘平，健脾止瀉，固腎益精，祛濕止帶；蓮子甘澀，健脾止瀉，益腎固精，養(yǎng)心安神。二藥伍用，相互促進(jìn)，其功益彰，健脾止瀉、補(bǔ)腎固精、澀精止帶之功增強(qiáng)。黃文東臨證處方，習(xí)慣以芡實(shí)米、建蓮肉雙藥并書(shū)。常用于治療慢性腹瀉，久久不愈者，若與赤石脂、禹余糧、云茯苓、焦白術(shù)伍用，其效更著。
懷山藥、白扁豆：
懷山藥甘平，健脾止瀉，養(yǎng)肺益陰，益腎固精，養(yǎng)陰生津；白扁豆甘溫，清暑化濕，補(bǔ)脾止瀉，解毒和中。懷山藥偏于補(bǔ)脾益陰，白扁豆善于和中化濕。二藥伍用，健脾化濕、和中止瀉益彰。
肉豆蔻、補(bǔ)骨脂：
肉豆蔻溫中散寒，行氣消脹，收斂澀腸止瀉；補(bǔ)骨脂補(bǔ)腎壯陽(yáng)，補(bǔ)脾止瀉，固精縮尿。肉豆蔻以補(bǔ)脾為主，補(bǔ)骨脂以補(bǔ)腎為要。二藥伍用，一脾一腎，脾腎雙補(bǔ)，補(bǔ)腎陽(yáng)、溫下元，以除下焦陰寒，溫中土、運(yùn)脾陽(yáng)，以化濕止瀉。黃文東認(rèn)為，慢性泄瀉有脾虛不能制水者，有腎虛不能行水者。前者以肉豆蔻之辛溫，溫脾以制水；后者用補(bǔ)骨脂之辛燥，補(bǔ)腎以行水。二藥相合，脾腎雙補(bǔ)，泄瀉可除。二者取舍多少，應(yīng)隨證化裁。腎虛為主者，主取補(bǔ)骨脂，佐以肉豆蔻；脾虛為甚者，主選肉豆蔻，佐以補(bǔ)骨脂。
赤石脂、禹余糧：
赤石脂澀腸止瀉，收斂止血，生肌收口；禹余糧澀腸止瀉，斂血止血。赤石脂善走血分，禹余糧入于氣分。二藥伍用，相互促進(jìn)，一血一氣，氣血兼施，止瀉、止痢、止血、止帶益彰。
蒼術(shù)、防風(fēng)：
蒼術(shù)辛香發(fā)散，苦溫而燥，外可散寒解表，內(nèi)能祛風(fēng)除濕，除障明目；防風(fēng)辛溫升散，溫而不燥，藥性緩和，功專祛風(fēng)解表，勝濕止痙，治瀉止血。蒼術(shù)以健脾燥濕為主，防風(fēng)以祛風(fēng)止痛為要?！督?jīng)》云：“濕勝則濡瀉”。又云：“清氣在下，則生飧泄?！惫室陨n術(shù)燥濕健脾，以防風(fēng)升清止瀉。清代王旭高云：“風(fēng)藥升清，故兼能治泄瀉。”二藥相合，治水瀉、飧瀉甚妙。
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