1 臨床資料
本組78例,男53例,女25例;年齡最小19歲,最大66歲,其中21~50歲62例,占80%;病程最短1周,最長(zhǎng)18年。全部病例均經(jīng)CT確診。
2 治療方法
材料:彎盤(pán)1個(gè),16cm鑷子2把,剪子1把,9號(hào)埋線針數(shù)支(單支無(wú)菌包裝);1/0號(hào)羊腸線剪成2cm長(zhǎng),用75%的酒精浸泡備用,真空拔罐1套。
取穴:主穴為患椎雙側(cè)夾脊穴。配穴:阿是穴(主要取壓痛點(diǎn),根據(jù)被壓迫神經(jīng)走行路線的不同,壓痛點(diǎn)也不同,一般在患側(cè)氣海俞、大腸俞、患椎下一節(jié)夾脊穴、秩邊、環(huán)中、環(huán)跳、髂嵴下4寸處及承扶、陽(yáng)陵泉穴等)。
操作:患者俯臥位,選好穴位,主穴每次必取,配穴選壓痛最明顯的1~3穴,用磁針按壓作記號(hào),碘酒、酒精常規(guī)消毒,將浸泡好的腸線裝入穿刺針頭內(nèi),迅速刺入穴位皮下,再將針緩慢刺入適當(dāng)深度,提插得氣后,邊提針邊推針芯,將線留于穴位深部。出針后不要止血,等腰部穴位埋完后,用大號(hào)真空拔罐將幾個(gè)針眼罩住,抽氣拔緊10分鐘,可出血數(shù)毫升至幾十毫升不等,起罐后將污血擦凈,TDP神燈照射40~60分鐘,針眼用酒精棉球膠布固定2天即可,3次為一療程,第1療程每間隔7~10天埋線1次,以后改為2周埋1次。一般初次得病埋線2~3次即愈,陳舊性多次復(fù)發(fā)者需治療2~3個(gè)療程。
注意事項(xiàng):埋線后針眼5天內(nèi)不能著水,1周內(nèi)忌食魚(yú)、蝦等發(fā)物。遇針眼腫痛明顯者可加艾條懸灸,每穴灸10~20分鐘,每日1~2次,灸數(shù)次即可腫消痛止。腰腿痛癥狀重者,埋線后需臥硬板床休息3~5天,輕者不要求臥床。
3 療效觀察
痊愈(腰腿痛癥狀消失,直腿抬高試驗(yàn)正常,各壓痛點(diǎn)及放射痛消失,能恢復(fù)原來(lái)工作,隨訪1年無(wú)復(fù)發(fā))63例,占81%;好轉(zhuǎn)(腰腿痛癥狀明顯減輕,直腿抬高試驗(yàn)接近正常,壓痛點(diǎn)減少或壓痛減輕,能做較輕的體力勞動(dòng))15例,占19%。全部有效。本組病例治療最少2次,最多8次。
4 體會(huì)
本法綜合了針刺、拔罐放血、長(zhǎng)效針灸、理療等多種作用,且埋線后不必完全限制活動(dòng),適當(dāng)活動(dòng)腰部還能起到行針的作用;埋線時(shí)因針頭粗,進(jìn)針較深,針感強(qiáng),拔罐吸出部分瘀血,局部血液循環(huán)加快,使血瘀癥狀得到改善;加上腸線在穴位內(nèi)長(zhǎng)期刺激,氣感直達(dá)病所,共同起到疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀、消腫止痛的作用,使椎間盤(pán)突出之周圍血管擴(kuò)張,微循環(huán)改善,血流量增加,組織間隙水腫消除,病變的髓核收縮,使突出的髓核部分還納或使突出髓核炎性水腫吸收縮小而解除對(duì)硬膜囊和神經(jīng)根的壓迫,使神經(jīng)根長(zhǎng)期受壓所致的充血、水腫和炎癥逐漸改善以至消除,從而解除癥狀得以痊愈。
此法不僅適應(yīng)于腰椎間盤(pán)突出癥,對(duì)頸、胸椎間盤(pán)突出癥也適應(yīng),但對(duì)髓核全突出者只能減輕癥狀。對(duì)脊柱側(cè)彎者,隨著癥狀的減輕或消失,脊柱側(cè)彎也能得到糾正或改善
骨筋痛帖治療原理根據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論，通過(guò)經(jīng)穴貼敷，局部組織在靜電場(chǎng)的持續(xù)作用下，可改善局部循環(huán)，增強(qiáng)局部脈管的通透性，具有經(jīng)絡(luò)穴灸的激發(fā)效應(yīng)，對(duì)組織細(xì)胞進(jìn)行活化，提高免疫功能，促進(jìn)疾病
康復(fù)推薦中藥用：炙附片12克，補(bǔ)骨脂15克，桑寄生20克，狗脊15克，穿山龍20克，車前子20克，路路通15克，黨參20克，白術(shù)15克，甘草10克。血?dú)獠蛔慵狱S芪、熟地；陽(yáng)虛較甚加肉桂、干姜、鹿角膠；風(fēng)寒偏盛加川烏、草烏；伴有肢體麻木抽搐加木瓜、僵蠶。
氣海俞穴
〖位置〗在第三腰椎棘、旁開(kāi)1.5寸處。
〖刺灸法〗直刺0.5～1寸；可灸。孕婦慎用。
腎俞
【定位】：在腰部，當(dāng)?shù)诙导幌?，旁開(kāi)1.5寸
【作用】：滋陰壯陽(yáng)，補(bǔ)腎益氣，利水消腫。
【主治】：①遺尿，小便不利，水腫。②遺精，陽(yáng)痿，月經(jīng)不調(diào)，白帶。③耳聾，耳鳴，咳嗽，氣喘。④中風(fēng)偏癱，腰痛，骨病。
【歸經(jīng)】：足太陽(yáng)膀胱經(jīng)穴
大腸俞
【定位】：在腰部，當(dāng)?shù)谒难导幌?，旁開(kāi) 1.5寸
【作用】：通腸利腑，強(qiáng)壯腰膝。
【主治】：①腹脹，泄瀉，便秘，痔瘡出血。②腰痛。③蕁麻疹。
【歸經(jīng)】：足太陽(yáng)膀胱經(jīng)穴
八髎 是上髎、次髎、中髎、下髎的合稱。左右共八個(gè)穴位，分別在第一、二、三、四骶后孔中。主治：腰骶部疾病、下腰痛、坐骨神經(jīng)痛、下肢痿痹、小便不利、月經(jīng)不調(diào)、小腹脹痛、盆腔炎等病癥。
上髎
【定位】：在骶部，當(dāng)髂后上嵴與后正中線之間，適對(duì)第一骶后孔處
【作用】：壯腰補(bǔ)腎，通經(jīng)活血。
【主治】：①月經(jīng)不調(diào)，赤白帶下，陰挺。②遺精，陽(yáng)痿。③大、小便不利，腰骶痛。
次髎
【定位】：在骶部，當(dāng)髂后上棘內(nèi)下方，適第二骶后孔處
【作用】：壯腰補(bǔ)腎，通經(jīng)活血。
【主治】：①遺精，陽(yáng)痿。②月經(jīng)不調(diào)，赤白帶下。③腰骶痛，下肢痿痹。
中髎
【定位】：當(dāng)次髎內(nèi)下方，適對(duì)第三骶后孔處
【作用】：壯腰補(bǔ)腎，調(diào)經(jīng)止痛，通調(diào)二便。
【主治】：①月經(jīng)不調(diào)，白帶，小便不利，便秘，泄瀉。②腰骶疼痛。
下髎
【定位】：在骶部，當(dāng)中髎內(nèi)下方，適對(duì)第四骶后孔處
【作用】：壯腰補(bǔ)腎，調(diào)經(jīng)止痛，通調(diào)二便。
【主治】：①腰骶痛，小腹痛。②小便不利，帶下。
本經(jīng)所主病候：外經(jīng)——頭、項(xiàng)痛，頭、項(xiàng)強(qiáng)痛，眼痛多淚，鼻塞，流涕，鼻血，痔瘡，經(jīng)脈所過(guò)的背、腰、骶、大腿后側(cè)、腘窩、腓腸肌等處疼痛，足小趾不能運(yùn)用，瘧疾。 內(nèi)臟——癲狂，小便淋瀝、短赤，尿失禁。 本經(jīng)主治病證：臟腑、頭部、筋病。
腎俞（足太陽(yáng)膀胱經(jīng)穴；背俞穴） 位置：腰部，第2腰椎棘突下旁開(kāi)1.5寸。
主治：遺精，陽(yáng)痿，遺尿，小便頻數(shù)，月經(jīng)不調(diào)，白帶，腰、膝酸軟，目昏，耳鳴，耳聾，小便不利，水腫，洞泄不化，喘咳少氣，頭暈。
氣海俞（足太陽(yáng)膀胱經(jīng)穴）
位置：腰部，第3腰椎棘突下旁開(kāi)1.5寸。 主治：腰痛，腿、膝不利，痛經(jīng)，痔漏。
大腸俞（足太陽(yáng)膀胱經(jīng)穴；背俞穴）
位置：腰部，第4腰椎棘突下旁開(kāi)1.5寸。
主治：腹痛，腹脹，腸鳴，泄瀉，便秘，痢疾，腰、脊疼痛。
關(guān)元俞（足太陽(yáng)膀胱經(jīng)穴）
位置：腰部，第5腰椎棘突下旁開(kāi)1.5寸。 主治：腹脹，泄瀉，小便不利，遺尿，消渴，腰痛。
小腸俞（足太陽(yáng)膀胱經(jīng)穴；背俞穴）
位置：骶部，骶正中嵴旁開(kāi)1.5寸，平第1骶后孔。
主治：遺精，遺尿，尿血，白帶，少腹脹痛，泄瀉，痢疾，痔疾，疝氣，腰、腿疼。
膀胱俞（足太陽(yáng)膀胱經(jīng)穴；背俞穴）
位置：骶部，骶正中嵴旁開(kāi)1.5寸，平第2骶后孔。
主治：小便赤澀，遺精，遺尿，腹痛，便秘，泄瀉，腰、脊強(qiáng)痛，膝、足寒冷無(wú)力，淋濁，腹脹。
中膂俞（足太陽(yáng)膀胱經(jīng)穴）
位置：骶部，骶正中嵴旁開(kāi)1.5寸，平第3骶后孔。 主治：痢疾，疝氣，腰、脊強(qiáng)痛，消渴。
白環(huán)俞（足太陽(yáng)膀胱經(jīng)穴）
位置：骶部，骶正中嵴旁開(kāi)1.5寸，平第4骶后孔。 主治：白帶，疝氣，遺精，月經(jīng)不調(diào)，腰、腿痛。
承扶（足太陽(yáng)膀胱經(jīng)穴） 位置：大腿后，臀橫紋中點(diǎn)。 主治：痔疾，腰、骶、臀、股部疼痛。
殷門(mén)（足太陽(yáng)膀胱經(jīng)穴）
位置：大腿后，承扶穴與委中穴連線上，承扶穴下展6寸。 主治：腰、脊強(qiáng)痛不可俯仰，大腿疼痛。
浮郄（足太陽(yáng)膀胱經(jīng)穴）
位置：腘橫紋外側(cè)端，委陽(yáng)穴上展1寸，股二頭肌肌腱內(nèi)側(cè)。 主治：臀、股麻木，腘筋攣急。
委陽(yáng)（足太陽(yáng)膀胱經(jīng)穴；三焦之下合穴） 位置：腘橫紋外側(cè)端，股二頭肌肌腱內(nèi)側(cè)。
主治：腰、脊強(qiáng)痛，少腹脹滿，小便不得，腿、足拘攣、疼痛或痿厥不仁。
委中（足太陽(yáng)膀胱經(jīng)穴；合穴；膀胱之下合穴） 位置：腘橫紋中點(diǎn)，股二頭肌肌腱與半腱肌肌腱中點(diǎn)。 主治：（主治腰、背痛——腰、背委中求），腰痛，髖關(guān)節(jié)屈伸不利，腘筋攣急，下肢痿痹，中風(fēng)昏迷，半身不遂，腹痛，吐瀉，瘧疾，衄血不止，遺尿，小便難，自汗，盜汗，丹毒，疔瘡，發(fā)背，癲疾。
承筋（足太陽(yáng)膀胱經(jīng)穴）
位置：小腿后，委中穴與承山穴連線上，腓腸肌腹中央，委中穴下展5寸。
主治：小腿痛，膝酸重，腰、背拘急，痔疾，霍亂，轉(zhuǎn)筋。
承山（足太陽(yáng)膀胱經(jīng)穴）
位置：小腿后正中，委中穴與昆侖穴之間，伸直小腿或足跟上提時(shí)腓腸肌腹下尖角凹陷處。
主治：腰、背痛，腿痛，轉(zhuǎn)筋，痔疾，便秘，腳氣，鼻衄，癲狂，疝氣，腹痛。
飛揚(yáng)（足太陽(yáng)膀胱經(jīng)穴；絡(luò)穴）
位置：小腿后，外踝后昆侖穴直上7寸，承山穴外下1寸處。 主治：頭痛，目眩，鼻塞，鼻衄，腰、脊痛，腿軟無(wú)力，癲狂，頭痛。
跗陽(yáng)（足太陽(yáng)膀胱經(jīng)穴；足太陽(yáng)膀胱經(jīng)、陽(yáng)蹻脈交會(huì)穴；陽(yáng)蹻脈郄穴）
位置：小腿后，外踝后昆侖穴直上3寸。
主治：頭重，頭痛，腰、腿痛，下肢癱瘓，外踝腫痛，腰、背痛。
昆侖（足太陽(yáng)膀胱經(jīng)穴；經(jīng)穴）
位置：足部外踝后方，外踝尖與跟腱之間凹陷處。
主治：頭痛，項(xiàng)強(qiáng)，目眩，鼻衄，瘧疾，脊背拘急，腰痛，足跟痛，小兒癇癥，難產(chǎn)，腰、背痛。
仆參（足太陽(yáng)膀胱經(jīng)穴；足太陽(yáng)膀胱經(jīng)、陽(yáng)蹻脈交會(huì)穴） 位置：足外側(cè)，外踝后下方，昆侖穴直下，跟骨外側(cè)赤白肉際處。 主治：下肢痿弱，足跟痛，霍亂，轉(zhuǎn)筋，癲癇，腳氣，膝腫。
申脈（足太陽(yáng)膀胱經(jīng)穴；八脈交會(huì)穴——通陽(yáng)蹻脈；足太陽(yáng)膀胱經(jīng)、陽(yáng)蹻脈交會(huì)穴）
位置：足外側(cè)，外踝直下方凹陷中。
主治：癇癥，癲狂，頭痛，眩暈，失眠，腰痛，足脛寒，不能久立，目赤痛，項(xiàng)強(qiáng)。
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